孩子需要戴眼镜吗？从宝宝到 12 岁的征兆，以及验眼会做些什么
孩子很少说自己看不清楚。这一篇写各年龄的征兆，从宝宝到 12 岁，写完全没有征兆的孩子，也写验眼会做些什么，好让你知道什么时候该去预约。
- 孩子常常不会抱怨视力模糊，尤其是只有一只眼睛有问题的时候，所以征兆都是间接的，有些孩子完全没有征兆。
- 宝宝的线索是眼睛偏、闪光灯照片里瞳孔发白，或特别怕光。学龄前的孩子则是坐得近、眯眼睛、歪头、遮住一只眼睛和揉眼睛。
- 学龄孩子最常见的原因是近视：看不清黑板、坐得近、揉眼睛、看书找不到行。近视一般在 6 到 13 岁之间开始。
- 光是头痛是个很弱的征兆：在一项诊所研究里，常常头痛跟需不需要戴眼镜没有显著关系。头痛加上其他征兆，就值得检查。
- 验眼包括适合孩子年纪的视力测试、看两眼有没有对齐，通常还要点药水放松对焦。孩子不用认字。各家建议，从 5 岁以后每 1 到 2 年，到每年一次都有。
孩子很少会说「我看不清楚」。他们会坐得更近、眯起眼睛、看书看到一半找不到行，或者什么都不说。这一篇写给想知道孩子需不需要戴眼镜、却还没有人开口说过的爸妈：从宝宝到 12 岁，各年龄的征兆、为什么有些孩子完全没有征兆，以及验眼会做些什么。
孩子看不清楚的时候，会告诉我吗？
通常不会。AAPOS 指出，孩子常常不会抱怨视力模糊，尤其是只有一只眼睛有问题的时候，而美国验光师协会（American Optometric Association）说，孩子可能以为自己看到的样子，就是每个人看到的样子。所以征兆都是间接的，有些孩子甚至完全没有征兆。
只有一只眼睛有问题的情况，最难发现。两只眼睛需要不同的度数，也就是两眼度数相差很多，AAPOS 解释，脑子会用看得比较清楚的那只眼睛，所以爸妈在家什么都看不出来。比较模糊的那只眼睛，就是可能变成弱视（lazy eye）的那一只，儿童斜视与弱视那一篇讲了这一点，看不出来的弱视讲了这种眼睛看起来笔直的类型。所以我相信检查，多过对照清单。
宝宝有什么征兆，可能需要戴眼镜？
宝宝没办法表达。爸妈看得到的是：眼睛往内或往外偏、闪光灯照片里瞳孔发白，或者特别怕光。美国验光师协会把这三样都列为该采取行动的征兆，其余的靠宝宝周围的各种检查来回答。
NHS 在宝宝出生后 72 小时内检查眼睛，6 到 8 个星期大时再检查一次。AAO 和 AAPOS 的联合声明要求，从 1 个月大起，每一次例行的儿童健康检查，都要评估眼睛对齐、反光点和追视的表现，并指出 12 个月大起可以用光筛查（photoscreening）或手持电脑验光。医生用一种叫检影镜（retinoscope）的仪器，就能量出宝宝的眼镜度数，宝宝不必说一个字，孩子还不认字，我们怎么帮她验眼睛讲了做法。如果宝宝的眼睛有偏，宝宝眼睛交叉：什么是正常的，什么时候该检查讲了时间表，宝宝第一次验眼，该在什么时候讲了第一次看诊。
幼儿和学龄前的孩子，有哪些征兆？
美国验光师协会列出：坐得离电视太近或把书拿得太近、眯眼睛、歪头、遮住一只眼睛、常常揉眼睛，以及眼睛往内或往外偏。NHS 再加上：容易撞到东西，手眼协调不好。这个年纪的孩子，一般不会抱怨眼睛。
其中两样常被混淆。眯眼睛是把眼睛眯小来看东西。斜视是眼睛偏掉，原因和治疗都不一样。在强光下闭起一只眼睛的孩子，可能是间歇性外斜视，AAPOS 有列出这一点，而不是度数问题。时有时无的斜视讲得更详细。
远视是最让爸妈意外的一项。AAO 和 AAPOS 的联合声明说，轻度到中度的远视在学龄前孩子是正常的，通常不用戴眼镜，但度数高或两眼不一样的话，可能造成模糊、弱视或斜视，除非戴眼镜矫正。所以一个看得清楚的孩子，也可能需要眼镜，孩子有远视：为什么看得清楚还要戴眼镜讲了原因。坐得离屏幕太近有自己的一篇，孩子为什么老是坐得离屏幕那么近。同一份声明要求，孩子一能配合，就做正式的视力检查，一般在 3 岁半到 4 岁，最迟 5 岁。孩子的眼睛，在马来西亚到底什么时候会检查讲了这里有什么检查。
5 到 12 岁的孩子，有哪些征兆？
通常是近视。NHS 说，近视一般在 6 到 13 岁之间开始，征兆是看不清黑板上的字、坐得离电视或电脑很近、头痛和揉眼睛。AAO 另外列出：看书时找不到行、避开近距离的活动、注意力很短，以及头歪向一边。
在 2003 年雪兰莪鹅唛（Gombak）县的一项学童调查里，7 岁孩子有 9.8% 近视，15 岁的有 34.4%。老师有时比爸妈先看出黑板的问题，为什么老师比我先发现孩子的视力问题和写作业才十分钟就头痛，其实是眼睛的问题讲了。AAO 说，头歪向一边可能是散光的征兆，AAPOS 说，散光让各个距离都模糊。孩子的散光，用大白话讲清楚讲了这一点。
头痛要小心看。AAO 报道了一项诊所研究：常常头痛的孩子，头痛跟需不需要戴眼镜没有显著关系，不管有没有拿到新度数，都有 75% 的孩子头痛改善。光是头痛，是个很弱的征兆。头痛加上眯眼、坐得近或看不清黑板，就值得检查。如果学校已经寄了信，学校视力转介信讲了那一勾的意思，马来西亚的近视控制则是近视结果出来之后的指南。
孩子看起来没问题、也什么都没说，还是可能需要戴眼镜吗？
可以。孩子可以完全没有征兆，却需要眼镜。一只眼睛模糊很多的时候，比较好的那只眼睛会代劳。远视可以被对焦的用力掩盖，孩子看得清楚，可是度数高或两眼不一样的时候，伤害还是会有。散光则让近处远处一样模糊，而孩子从来没看过别的样子。答案是靠检查，不是靠清单。
马来西亚的调查显示，这种情况有多常被漏掉，不过那些只是本地样本。在柔佛昔加末（Segamat），1,287 名 4 至 6 岁幼儿园孩子里，12.5% 视力偏低，而被诊断出的眼睛问题，有 95% 是度数问题。在同一项鹅唛调查里，4,634 名 7 至 15 岁的孩子中，需要眼镜的有一半以上没有戴。
反过来也一样：不是每一个征兆都代表要戴眼镜。头痛不一定是眼睛，照片里看起来交叉的眼睛可能只是鼻梁，宝宝在照片里眼睛看起来交叉讲了这一点，轻微的远视也不需要任何处理。所以猜，不如检查。
为了配眼镜，验眼会做些什么？
一个适合孩子年纪的视力测试、看两只眼睛有没有对齐、通常还会点散瞳药水（dilating drops）放松对焦，好让眼镜度数量得准，然后检查眼睛里面。孩子不用认字。
NHS 说，年纪小的孩子用图片测试，大一点的用字母视力表，美国验光师协会也说，孩子不必认得字母才能检查。AAPOS 指出，放松对焦肌肉的药水，能让医生准确判断孩子需不需要戴眼镜。药水会刺痛几秒，之后近处会模糊、光线会觉得刺眼，要持续几个小时，关于诊所里那些眼药水和怎么帮小小孩滴眼药水讲了实际的做法。在马来西亚，谁能帮我的孩子检查眼睛讲了验光师和眼科医生的分别。
多久检查一次？各家的建议不一样。AAO 和 AAPOS 的联合声明建议，5 岁以后每 1 到 2 年做一次筛查，美国验光师协会则说每年一次，有问题或风险因素的话要更频繁。已经戴眼镜的孩子，按眼科医生定的间隔回诊。孩子从没验过眼，上学前要补做吗是写给从来没检查过的孩子的。
验眼说要戴，接下来怎么办？在马来西亚从哪里开始？
孩子会拿到一张验光单，接下来的功课，就是照医生交代的戴。AAPOS 说，要问清楚眼镜是全天戴，还是只在某些活动戴，眼镜不会让孩子的眼睛变差，也不会让孩子更依赖眼镜，而且大部分孩子大约两个星期就适应了。
戴上眼镜的头几个星期讲了那两个星期，孩子一直把眼镜拔掉，怎么办讲了小小孩，近视度数怎么看讲了那些数字。费用方面，学生眼镜援助列出了现有的援助。如果检查发现眼睛有偏或有弱视，儿童斜视与弱视指南是下一篇，在吉隆坡和雪兰莪找儿童眼科医生讲了该去哪里。
有些事不该等。眼睛偏了而且一直偏着，或者闪光灯照片里的白色反光，就是现在去预约。其他的情况，一个看电视会眯眼的孩子，也不必等学校的信，才去检查。
- 一只眼睛往内或往外偏，而且一直偏着，不管几岁。
- 闪光灯照片里，瞳孔出现白色或金黄色的反光。
- 宝宝特别怕光。
- 孩子说他看到两个影像。
常见问题
怎么知道孩子需不需要戴眼镜？
孩子近视有什么征兆？
孩子可以没有抱怨，却需要戴眼镜吗？
孩子看电视会眯眼，是不是要戴眼镜？
头痛是不是代表孩子需要戴眼镜？
孩子几岁可以验眼配眼镜？
学校或政府诊所（klinik kesihatan）的筛查，可以取代验眼吗？
孩子的眼睛多久要检查一次？
戴眼镜会让孩子的眼睛变弱吗？
- AAPOS · Refractive errors in children · aapos.org
- AAPOS · Anisometropia · aapos.org
- AAPOS · Glasses for children · aapos.org
- AAPOS · Dilating eye drops · aapos.org
- AAPOS · Exotropia · aapos.org
- AAO and AAPOS · Vision screening for infants and children, joint policy statement 2022 · www.aao.org
- American Academy of Ophthalmology · Four hidden signs of vision problems in kids · www.aao.org
- American Academy of Ophthalmology · Headaches and eye problems · www.aao.org
- American Optometric Association · Infant vision: birth to 24 months of age · www.aoa.org
- American Optometric Association · Preschool vision: 2 to 5 years of age · www.aoa.org
- American Optometric Association · School-aged vision: 6 to 18 years of age · www.aoa.org
- NHS · Short-sightedness (myopia) · www.nhs.uk
- NHS · Eye tests for children · www.nhs.uk
- Goh et al. · Refractive error and visual impairment in school-age children in Gombak District, Malaysia, Ophthalmology 2005 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Chew et al. · Visual impairment and amblyopia in Malaysian pre-school children, the SEGPAEDS study, Med J Malaysia 2018 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov