近视度数怎么看？验光单上的数字是什么意思
减号的数字、奇怪的 axis、还有“散瞳”这种字眼。一行一行讲近视孩子的验光单，用编出来的例子，也讲数字没办法告诉你的事。
- 球镜（SPH）前面有减号，就是近视，数字越大镜片越强。国际近视研究院（IMI）把近视定在 -0.50 D 或更深，高度近视定在 -6.00 D 或更深。
- CYL 是散光额外的度数，AXIS 是它的方向，是 1 到 180 的数字，不是强度。等效球镜度，就是 SPH 加上 CYL 的一半。
- 没点散瞳药水就验，孩子的近视往往被高估。2025 年一项 110 个孩子的研究，平均相差 0.72 D，被判定为近视的比例，点药水后从 62.7% 降到 40.9%。
- 眼轴长度是眼球前后的长度，反映眼睛的生长。查到的参考值来自欧洲（6 岁 22.36 mm，9 岁 23.10 mm）。2026 年 10 月 1 日查不到马来西亚的参考曲线。
- 每一张验光单都收好，比较同样的东西：日期、谁验的、有没有点药水、等效球镜度和眼轴长度。度数不代表视力有多清楚，也不代表视网膜健不健康。
很多爸妈从眼镜店或诊所出来，手上拿着一张写满缩写和数字的纸，只看得懂一件事：“power 又深了”。其实那张验光单讲了很多，只要知道怎么看。
这篇文章一行一行讲近视（rabun jauh）的验光单，用的是为了教学而编的例子。也会讲为什么点散瞳药水后验出来的度数，和没点的不一样，以及眼轴长度是什么。
近视度数怎么看？验光单上的“近视”是什么意思？
度数前面有减号（-），就表示孩子近视：远的东西模糊，近的东西清楚。减号后面的数字越大，镜片就要越厚、越强。单位是度（英文写 D，100 度等于 1.00 D）。
近视是因为远处来的光，聚焦在视网膜（眼球最里面那层感光的膜）的前面，而不是刚好落在上面。研究上，国际近视研究院（IMI）把近视定在 -0.50 D 或更深，高度近视定在 -6.00 D 或更深。IMI 自己也说，-0.50 D 这条线有可能把一部分孩子分错组，所以它是参考，不是判决。
平时我们讲的“power 200”，通常就是 -2.00 D，也就是 200 度。“power 150”就是 -1.50 D。有一点不会变：这个数字只告诉你镜片多强，不告诉你眼睛健不健康。
验光单上的 SPH、CYL、AXIS 是什么？
SPH 是主要的镜片度数，CYL 是散光额外的度数，AXIS 是这个散光的方向。美国眼科学会（AAO）说明，OD 是右眼，OS 是左眼，来自拉丁文。
下面是编出来教学的例子，不是真的孩子：
- OD（右眼）：SPH -2.00，CYL -0.75，AXIS 180
- OS（左眼）：SPH -1.75，CYL -0.50，AXIS 175
第一行这样读：右眼近视 200 度，另外有一点点散光 75 度。AXIS 180 是散光的方向。AAO 说，axis 是 1 到 180 的数字，表示散光朝哪个方向。它不是强度，所以 axis 数字大，并不比数字小更糟。
散光是角膜（眼球前面那层透明的膜）在某个方向弯得比较多。可以另外看儿童散光是什么。如果 CYL 那一格是空的，表示没有需要矫正的散光。
什么是“等效球镜度”（spherical equivalent）？医生为什么常常提到它？
等效球镜度是每只眼睛一个简单的数字：SPH 加上 CYL 的一半。医生和研究都用它，因为它把整只眼睛的度数压成一个数字，拿来跟 -0.50 D、-6.00 D 这两条线比较。
用上面的例子，右眼是 -2.00 加上 -0.75 的一半，也就是 -2.00 + (-0.375)，大约 -2.38 D。左眼是 -1.75 + (-0.25)，等于 -2.00 D。
医生问“今年深了多少”的时候，用的就是跟上一次比，等效球镜度变了多少。Cochrane 在 2025 年检讨的近视控制试验里，对照组一年的变化中位数是 -0.65 D。这是试验组别的数字，不是你家孩子的预测。怎样判断快或慢，可以看怎样减慢近视。
为什么医生要先点散瞳药水，才验孩子的度数？
因为孩子的眼睛对焦非常用力，没点药水，验出来的度数常常比真实的更近视。散瞳药水（cycloplegic drops）会让对焦的肌肉暂时放松，眼睛就不能在检查时“拉”焦距。
证据相当一致。2025 年印度的一项研究，替 110 个 5 到 15 岁的孩子验了两次。没点药水，平均等效球镜度是 -0.54 D；点了药水是 +0.18 D，平均相差 0.72 D，被判定为近视的比例从 62.7% 降到 40.9%。这只是一个中心的小研究，但方向和其他研究一致。另一项研究验了 142 个孩子，近视的眼睛在没点药水时，比点药水后深了超过 0.5 D；2015 年的一篇检讨则认为，不点药水会稍微高估近视，也会把远视严重估错。
实际的意思是：如果旧的度数没点药水，新的度数有点药水，新数字可能看起来像是“退步了”或“没有加深”，其实只是验的方法不同。所以每一次都要记下，是点药水验的还是没点。点药水的过程，可以看诊所点眼药水是怎么一回事。
验光师（optometrist）和眼科专科医生都可以验度数、建议配眼镜。孩子还小、不会看视力表的话，AAO 说会用检影镜。不确定是哪一种，直接问：“这是点药水验的，还是没点？”
眼轴长度（axial length）是什么？为什么要量？
眼轴长度，是眼球从前面到后面的距离，用毫米计算。孩子的近视，大多是因为眼球长得太长，所以眼轴长度反映的是眼球本身的生长，不只是需要多厚的镜片。
Tideman 等人 2018 年的研究，给了欧洲孩子的参考值：6 岁平均 22.36 mm，9 岁 23.10 mm，15 岁 23.41 mm，成年人 23.67 mm。6 到 9 岁之间，眼轴百分位上升超过 10 的孩子，到 9 岁时有 45.8% 近视，其他孩子只有 4.8%。
要老实讲一句：这是欧洲的数据。2026 年 10 月 1 日查阅已发表的文献，找不到马来西亚孩子的眼轴长度参考曲线。有一项马来西亚研究量了 8 到 9 岁华裔孩子的眼轴，但那是一个小型的角膜细胞研究，不是参考曲线。所以欧洲的数值只能当粗略的参考，真正要看的，是孩子每次检查之间的变化。
在 2025 年 Cochrane 检讨的试验对照组里，眼轴一年增长的中位数是 0.33 mm。不是每一次验眼都会量眼轴，配一般眼镜也不需要。家人在考虑怎样减慢近视的时候，它才比较有用。这些方法和证据有多可靠，可以看近视控制的阿托品眼药水。
每一次的验光单，要怎样比较？
每一张验光单都收好，按日期排，每次比较同样的五样东西。用手机拍照就可以，只要每一行都看得清楚。
- 日期，以及是谁验的（眼镜店、验光师还是眼科专科医生）。
- 有没有点药水。
- 两只眼睛的 SPH 和 CYL，还有 axis 有没有变很多。
- 每只眼睛的等效球镜度，按上面的算法。
- 眼轴长度（毫米），如果有量的话。
有三种变化值得带去给眼科专科医生看。第一，短时间内度数一再加深。第二，两只眼睛的度数相差很大。第三，数字逼近 -6.00 D，也就是所谓的高度近视。AAO 说，严重近视会增加视网膜脱落、青光眼和白内障的风险，这在高度近视那篇有讲。孩子还没近视、但属于高风险的，看近视前期。
度数这个数字，没有告诉我什么？
它没有告诉你孩子的视力有多清楚、度数会变多快，也没有告诉你眼睛后面健不健康。这是三件不同的事，量的方法也各不相同。
视力（看视力表，例如 6/6）是孩子看得多清楚，戴不戴眼镜都可以量。度数是眼睛怎么对焦。视网膜要检查，医生得看进眼睛里面，通常是点药水把瞳孔放大之后。
所以数字小，不等于以后不用再检查。AAO 说，爸妈近视会增加孩子近视的机会，所以同一次看诊，一家人的眼睛，包括你自己的，也可以一起检查。孩子刚戴上新眼镜头几个星期是怎样的，可以看孩子要配眼镜了。
- 短时间内度数一再加深。
- 一只眼睛比另一只近视很多。
- 度数逼近 -6.00 D。
- 孩子一只眼睛的视力突然下降。
- 看到闪光、突然多了很多飞蚊，或像有一块帘子遮住一部分视野：当天就要就医。
常见问题
眼镜单上的 -2.00 是什么意思？
验光单上的 SPH、CYL、AXIS 是什么意思？
等效球镜度是什么？要怎么算？
为什么验度数之前要先点散瞳药水？
近视的眼轴长度是什么？
孩子近视 150 度，严重吗？
不同眼镜店或诊所验的度数，可以互相比较吗？
度数小，代表孩子的眼睛健康吗？
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