孩子需要戴眼镜了：接下来怎么办？
「眼镜」这两个字，比爸妈以为的还要重。这是我们在诊室里事后会聊的内容：孩子为什么需要眼镜、度数代表什么，还有接下来 2 个星期会是什么样子。
- 需要戴眼镜很常见，也是儿童眼科里最温和、最能补救的处理方式之一。
- 眼镜不会让孩子的眼睛变弱，也不会造成依赖。这是迷思；不戴眼镜才真正会造成伤害。
- 大部分孩子大约 2 个星期就能适应戴眼镜。
- 只在「需要的时候」才戴，最先拖累的正是最需要眼镜的孩子，尤其是在治疗弱视或斜视的时候。
- 有些度数会被孩子长大后甩掉，有些不会，但不管哪一种，眼镜现在都在保护孩子视力发育的这段时间。
几乎每个星期，都会有爸妈坐在我对面，听到「眼镜」两个字，眼眶就红了。有时候是一个才 2 岁孩子的爸妈，眼泪来得更快，因为 2 岁戴眼镜，感觉太早了。我会先让这个情绪停一下，再开口，然后告诉他们实话：这其实是个好消息。孩子的问题有名字了，我们也提早发现了，而这是医学里数一数二温和的处理方式。不用开刀，不用打针。一副小小的镜片，从明天早上开始戴，就在做这件事。
这不代表这种感觉很可笑。听到一个没想到的诊断会难过，就算这个诊断其实很轻微，也是真的。给自己一点时间，接下来我们一起看看会发生什么。
孩子到底为什么需要眼镜？
因为孩子的眼睛需要帮忙，才能把光线准确对焦到视网膜上，而眼镜正好做这件事。孩子戴眼镜的原因有好几种，知道自己孩子属于哪一种会有帮助。有些孩子单纯需要看得更清楚，无论是上课还是看清楚房间另一头爸妈的脸。有些孩子戴眼镜是为了矫正斜视（squint）：一只远视的眼睛太用力对焦，会往内偏，而对的镜片能卸下那股压力，让两只眼睛回正。有些孩子正在治疗弱视（lazy eye），眼镜矫正了背后的对焦问题，让大脑终于能拿到一张清楚的影像来学习。还有些时候，眼镜是在保护比较强的那只眼睛，让比较弱的那只眼睛有公平的机会发育，而不是被大脑忽略。
这些原因都不是因为眼睛坏了或比较弱。而是要在视觉系统还在成型的这段时间，给它清楚、稳定的画面，而我治疗的大部分情况，这段时间都在孩子上学之前。
验光单上的「度数（power）」是什么意思？
它告诉你孩子的眼睛需要多强的镜片，才能把光线准确对焦，没有比这更复杂的意思。正数代表远视，负数代表近视，如果眼睛的弧度不太均匀，还会多量一项散光的度数。数字越大，镜片就越强。马来西亚爸妈常说的「power 起了」，意思是这次检查比上次的数字高了，单独看，这只是一个资讯，不是在预告结果会怎样。
我知道一整页数字，在你已经紧张的时候，看起来就像另一种语言。可以请我，或帮孩子验光的人，当场把这些数字念成白话说给你听。离开诊室前，你应该能用自己的话说出孩子的眼睛需要什么、为什么需要。
戴眼镜会不会让孩子的眼睛变弱？
不会。美国小儿眼科与斜视协会讲得很清楚：戴眼镜不会让孩子的视力变差，也不会让他更依赖眼镜。这句话我想讲两次，因为这是马来西亚家庭里杀伤力最大的一个迷思，我从阿公阿嬷那里听到这句话的次数，几乎跟从网上焦虑的妈妈那里听到的一样多。
我完全理解为什么这听起来像真的。戴眼镜之前，孩子早就不再注意那片模糊，那就是他的日常。戴上眼镜，再拿下来，世界突然感觉比刚才更差，因为孩子现在知道清楚是什么样子，也开始想念它。这是眼镜在发挥作用，不是眼睛在变弱。这个迷思最危险的版本，是好心的家庭让孩子只在「需要的时候」才戴，比如看书或坐在教室前排的时候。对正在治疗斜视或弱视的孩子来说，只戴一部分时间几乎是最糟的做法。最需要眼镜的孩子，治疗效果反而最容易被这样戴戴脱脱毁掉。
孩子要多久才能习惯戴眼镜？
大部分孩子大约 2 个星期就能适应。头几天可能会揉鼻梁、拉扯镜脚，偶尔闹一两个下午的脾气，都是小小的脸在习惯一个一直戴着的东西。这是正常的适应过程，不是出了什么问题。
不正常的是：两三个星期后还是每次都在抗拒，红印或压伤在两次配戴之间一直没有消退，戴上眼镜之后才开始头痛，或者戴着眼镜眼睛还是明显会偏。任何一项，都值得打电话回去问眼科，而不是假设孩子迟早会自己撑过去。合不合适，诊所几分钟就能调好，问题出在合不合适，往往比出在度数本身更常见。
怎么让幼儿把眼镜戴住，不要一直拔下来？
先从合不合适下手，不要先靠意志力。一副能轻轻贴住耳后、服贴不夹、也不会从低鼻梁滑下来的镜框，比再漂亮的颜色、却一直掉在地上的镜框有用得多。可以特别要求带可调式弹性带的儿童镜框，帮助度过最初几个星期；大部分孩子对不会移动的眼镜，很快就不再想拔掉。
除了合不合适，接下来大部分要靠习惯。眼镜跟鞋袜一样，是早上例行程序的一部分，不是每次都要打一场仗。头几天让全家人真心地小小庆祝一下，姐姐说他戴起来很帅，爸爸说终于能好好看清楚他的眼睛了。私下跟幼儿园老师说一声，让不是你的另一个大人，在学校也温柔地提醒和称赞，效果比爸妈想的更好。这些都不用太夸张，平常心比大肆庆祝更有效，太隆重反而会让孩子觉得被盯着看。
孩子会不会一辈子都要戴眼镜？
有些孩子会，有些孩子的度数会随着眼睛在童年发育完成而完全消失。今天我没办法告诉你孩子会是哪一种，任何一个诚实的医生，在第一次看诊时都不敢说自己确定知道。但我可以老实告诉你：现在持续戴着眼镜，就是在给视觉系统这几年最好的发育机会，不管最后结果是哪一种。这部分是你能掌握的，而这样已经足够。
定期复查会随着孩子长大告诉你更多。如果度数在慢慢消退，我们会先从数字上看出来，孩子自己都还没察觉。如果没有消退，眼镜就会成为孩子的一部分，就跟现在很多完全不当一回事的大人一样。
我该有什么感觉，说真的？
第一波震惊过去之后，是骄傲。我看过一个 2 岁的孩子第一次戴上眼镜，惊喜地转头，隔着整个房间看清楚妈妈的脸，好像第一次真正看见她。爸妈提起这个瞬间的次数，比这整个过程里任何一部分都多，而它每一次都值得。一个坐得很靠近屏幕、看不清白板、或对着书眯眼的孩子，不是在故意闹别扭。知道孩子为什么会坐得那么靠近屏幕之后，眼镜读起来就不太像一个诊断，更像是孩子一直安静等着、却说不出口的一个答案。
如果你还在等真正的检查，也许可以先了解我们怎么帮年幼的孩子验眼，因为这一切都不需要孩子会认字或回答问题。带出这个度数的测量，来自眼睛本身，就算是还说不出自己看到什么的孩子，这个结果也一样可靠。
- 已经超过两三个星期，孩子每次戴眼镜都还在抗拒。
- 镜框留下红印、戴歪了，或不管怎么调整都一直往下滑。
- 戴上眼镜之后，孩子开始喊头痛，或眯眼的情况变得比以前明显。
- 戴着眼镜，还是有一只眼睛看起来会飘或会偏。
- 镜片明显有刮痕、松动，或度数感觉已经过时，该复查了。
常见问题
戴眼镜会不会让她的眼睛变得更差？
他一定要一直戴着吗？
我父母说应该再等一等。
验光单上的「度数」是什么意思？
他会不会一辈子都要戴眼镜？
怎么让她不要一直把眼镜拔下来？
其他小朋友会不会笑他？
- AAPOS · Glasses for children · aapos.org
- AAPOS · Accommodative esotropia · aapos.org
- AAPOS · Amblyopia (lazy eye) · aapos.org
- American Academy of Ophthalmology · Amblyopia (lazy eye) · www.aao.org