儿童眼睛健康,由马来西亚儿童眼科医生撰写
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怎么帮小小孩滴眼药水

一半流到脸上,孩子眼睛闭得死紧,你也不确定到底滴进去了没有。这一篇讲真正有效的方法,还有孩子怎样都不肯开眼时的备用招。

重点整理
  • 让孩子躺下来,能找第二个大人帮忙就找,宝宝的话用一条轻薄的毯子把手臂裹住,小手就没办法把你推开。
  • 轻轻拉开下眼皮,滴一滴进形成的那个小口袋,滴管口离睫毛和眼睛本身要保持一点距离。
  • 一滴就是一次的量。如果明显没滴进去,可以再试一次,但指引说最多不要超过两次。
  • 如果孩子完全不肯睁眼,闭眼法是真的可以用的备用招:把药水滴在靠近鼻子的眼角,等眼睛张开时药水会自己流进去,只是效果不如睁眼直接滴那么好。
  • 两种不同药水之间,至少等五分钟。如果还有药膏要用,先滴药水,药膏放后面。

几乎每个曾经拿着一瓶眼药水,面对一个哭闹幼儿的爸妈,事后都会问我同一句话:那个真的滴进去了吗?多数时候,滴进去的比感觉上的多。要把一滴药水滴进一双又小又动来动去、不肯配合的眼睛,是一门手上的功夫,不是靠讲对的话或给对的奖励,而像大部分手上的功夫一样,一旦知道正确的步骤,不是在晚上九点的压力下临时乱来,就会变得容易得多。

真正有效的方法是什么?

让孩子躺下来。站着滴,头会动,重力还跟你对着干,是最难做到的姿势,而几乎没有人在第一次尝试之前被人教过这一点。先洗手,如果有第二个大人在,就用上:一个人扶着安抚,另一个人滴药水。如果是宝宝或小幼儿,用一条轻薄的毯子或布把他的手臂稳稳裹住,能挡住一只快手在最关键的时刻把药水瓶打掉,这正是药水最常滴到脸颊而不是眼睛的原因。

用一只手指轻轻拉开下眼皮,会形成一个小口袋。把滴管拿在眼睛正上方,靠近但不要碰到,让一滴药水落进那个口袋。滴管口要离睫毛、眼睛本身和任何其他表面保持距离,因为一旦碰到,整瓶药水很容易就被污染了,而且往往没人察觉。放开眼皮,让孩子眨几下眼睛。对听得懂指令的大一点孩子,滴完之后请他轻轻闭眼大概五秒,能帮药水留在原地,不会马上又流出来。

躺下来滴,永远比站着滴容易。没有人教过这一点,直到真的需要用上它。

一半流到她脸上了,要不要再试一次?

如果你真的不确定有没有滴到眼睛,可以再滴一次。这一点指引写得很明确,值得完全照着记:同一次不要超过两次。硬试第三次,通常只会换来更多哭闹,得到的好处却很有限,老实说,就算看起来大部分都流掉了,滴到一点点进眼睛往往就已经足够。如果两次之后还是没滴进去,就停下来,等下一次排定的时间再滴,不要一直追着这一次不放。

如果他完全不肯睁开眼睛怎么办?

这正是闭眼法能用上的地方,而它是一个真正、有名字的备用方法,不是你临时想出来的权宜之计。让孩子平躺、闭着眼睛,把药水滴在眼角靠近鼻子的地方,而不是硬把眼皮撬开。让眼睛自己张开,通常几秒钟内就会张开,或者轻轻揉一下闭着的眼皮,让药水散开,等眼睛下次张开时流进去。儿童用药指引很老实地写着,这个方法效果不如直接滴进张开的眼睛好。但它仍然被列为正式、合理的给药方式,用在怎么样都不肯配合的孩子身上,用上它,不代表你这个爸妈做错了什么。

会痛吗,刺痛是正常的吗?

大部分眼药水滴下去会刺几秒钟,就连医生告诉你完全正常的药水也一样。孩子表现得像被烫到,不一定代表出了什么问题。刺痛很快就会自己过去,之后的哭闹,多半是因为要努力保持不动的挣扎,不是那滴药水本身,下次孩子看起来更抗拒整个过程而不是那个感觉时,这一点值得记住。真正值得打电话给开药医生的,是另一种情况:开始用药之后,红、肿或痛是慢慢加重,不是慢慢变好,因为这不是一滴刺痛的药水该有的走向。

提前老实告诉孩子,会有一点刺,会有帮助。跟孩子说不会有事,结果却刺了一下,孩子之后就不会再信你讲的下一件事,包括真的重要的那些。事先被提醒过、没有被夸大其词的孩子,之后反而会更快安定下来。

如果有两种不同的药水,或者还要用药膏呢?

两种不同的眼药水之间,至少等五分钟。第二滴滴得太早,会把还没发挥作用的第一滴直接冲掉,等于第一次白滴了,不只是不舒服而已。如果孩子除了药水还有药膏要用,先滴药水,等它稳定下来之后,再上药膏。如果拿到的是两瓶分开的药水,各自给一只眼睛,就只能用在指定的那只眼睛上。哪怕只用错一次,也值得跟药剂师提一下,不要自己心里想着应该没差。

存放这件事,比大部分爸妈想象的重要得多,虽然看起来是件小事。在瓶身标签上直接写下打开的日期,因为盒子上印的到期日不是同一件事:一旦打开,大部分眼药水大概只能用四个星期。单剂量的小瓶(minim),有些药水会用这种独立小瓶装,用一次就丢,不要留着下一次用。所有眼药都留在原来的外盒里。一份关于眼药水拿错的安全报告指出,实际上常被拿错的东西包括:外观几乎一样的耳药水、强力胶、指甲胶,还有宠物用的滴剂。它给的建议是,把不同的瓶子分开放,认清名字和瓶盖颜色,打开之前把滴管上的标签念出声。三秒钟,每一次都做,就能挡掉这种意外。

这跟在眼科诊所滴的药水,方法一样吗?

动作上没有不同。在医院眼科诊所滴散瞳药水(dilating drops),用的正是上面讲的这个方法:躺下来,轻轻拉开下眼皮,一滴滴进形成的那个小口袋。不同的是目的:那些药水会让瞳孔放大,也让眼睛自己对焦的肌肉放松,好让医生看清楚眼睛里面、量出真正的度数,不像在家用的药水通常是在治感染或发炎。小小孩的眼睛一开始是怎么被检查的,值得在那次检查之前先读一读,而不是事后才看,因为滴药水通常只是整趟检查里的一部分,孩子在马来西亚该做哪些检查说明了这趟检查本身为什么存在。不管在家还是在诊所,如果滴药水的原因是红眼或流眼水,而不是常规检查,值得知道什么时候这需要另外看一次,不是靠一个疗程的药水就够了。

这件事不会靠耍聪明变得容易,只会靠每次用一样的四个步骤、一样的顺序,做到你的手比孩子的哭闹还快反应过来。洗手、躺下、拉下眼皮、一滴。有帮助的话,自己在心里念一次,念出声更有帮助。多数爸妈告诉我,做到第三次或第四次,这件事就已经不算一件事了,只是早餐前会发生的一件小事而已。

出现以下情况,打电话给诊所,不要再硬试
  • 同一次已经照下面的方法试了两次以上,药水都没滴进去。
  • 开始用医生开的药水之后,眼睛变得更红、更肿或更痛,不是慢慢好转。
  • 你不确定哪一瓶该滴哪一只眼睛,而你拿到的是两瓶不一样的药水。
  • 药水瓶已经开了超过四个星期。

常见问题

他一直哭一直闭紧眼睛,到底要怎么滴进去?
让他平躺,能找第二个人帮忙就找,用闭眼法:把药水滴在眼角靠近鼻子的地方,等眼睛下次张开,药水就会自己流进去。这是儿童用药指引里正式列出来的备用方法,专门用在这种情况,用到它不代表你失败了。
一半流到她脸上了,要不要再滴一次?
如果你真的不确定药水有没有滴到眼睛,可以再试一次。指引写得很清楚,同一次不要超过两次。如果两次之后还是没滴进去,先停下来,等下一次排定的时间再滴,不要一直追着这一次不放。
会痛吗?他好像觉得很刺。
大部分眼药水滴下去会刺几秒钟,这是正常的,不代表出了什么问题。刺痛会很快过去。如果开始用医生开的药水之后,红、肿或痛是慢慢加重,不是慢慢变好,这个情况值得打电话给开药的医生。
他有两种不同的药水,中间要等多久?
至少五分钟。第二滴滴得太快,会把第一滴还没发挥作用就冲掉。如果除了药水还有药膏,先滴药水,药膏最后再用。
两只眼睛可以用同一瓶药水吗?
只有在一开始就是同一瓶给两只眼睛用的情况下才可以。如果孩子拿到的是分开的两瓶或两条,各自只能用在指定的那只眼睛,不要交换着用。
药水开了之后可以放多久?
大约四个星期。在瓶身标签上写下第一次打开的日期,因为盒子上印的到期日不是同一件事,四个星期一到,就算里面还有药水,也要停用。
参考资料
  1. Great Ormond Street Hospital · How to give your child eye drops · www.gosh.nhs.uk
  2. Medicines for Children (RCPCH) · How to give medicines: eye drops and eye ointment · www.medicinesforchildren.org.uk
  3. AAPOS · Dilating eye drops · aapos.org
  4. American Academy of Ophthalmology · Eye medication mix-ups · www.aao.org
Dr Chan Li Yen
本文由 Chan Li Yen 医生撰写。 本文仅供一般参考,不能取代医生的诊断。如果你担心孩子的眼睛或视力,请带孩子去看眼科医生。

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