全身麻醉下的眼科检查：为什么要做，实际上怎么进行

说出那句话之后，房间总会安静下来。我说，我想趁宝宝睡着的时候，在全身麻醉（GA）下检查她的眼睛，讲完这句，房间就静了。爸妈一听到「麻醉」两个字，后面讲什么都听不进去了。这个反应完全可以理解，也是为什么我会试着把接下来的话，讲得慢一点。

全身麻醉下的眼科检查，诊所里的人都简称做 EUA，它不是手术。它是一次检查，跟我在门诊做的是同一件事，只是这次做得彻底，对象是一个睡着的孩子，而不是一个挣扎的孩子。

为什么我孩子只是检查眼睛，也要打全身麻醉？

因为有些事没办法在会动的孩子身上做。有些检查要碰到眼睛、把眼皮撑开、量眼睛内部的压力，或是拍眼睛最里面那一层，婴儿没办法为了这个乖乖不动。一份写给爸妈看的儿童医院眼科手册，讲了一句我到现在都觉得没有更好说法的话：有时候，让孩子睡着，我们才能好好检查，对他反而比较好。

这就是全部的道理。不是为了方便，更不是孩子表现不好。要量的数据必须准确，而准确的数据，从来不是从挣扎里量出来的。

另外一半的道理，跟记忆有关。一个十八个月大的孩子，如果被压着撑开眼睛检查，不会忘记这间眼科诊所，而如果她的病情要追踪好几年，第一次的经验，比谁都以为的更重要。我宁可多做一次麻醉，也不愿意让一个孩子往后十年都不信任医生。

不能就压住他吗？

快速看一眼的话可以，我们诊所每星期都这样做。一支笔灯、一片镜片，加上一个抓对时机的玩具，能看出的东西不少，幼儿的大部分眼科检查，其实根本不需要他配合。清醒时的检查，大部分孩子都会先试，很多情况也就到这里为止，答案就出来了。

清醒检查做不到的，是最精细的那一层。如果我需要知道角膜准确的弧度、眼睛内部准确的压力，或视网膜最边缘长什么样子，硬撑着量出来的数字，我不敢照着做决定。有一小部分情况，我们会一开始就直接安排全身麻醉下的检查，因为要看的就是这个细节，清醒检查再怎么做也到不了那里。

不管走哪一条路，都会先跟你商量，如果孩子够大，也会让他一起参与这个讨论。

这一天实际上会怎么进行？

先点药水，再睡着，然后仔细检查。细一点说，你们会到病房或日间病房，眼科团队会点散瞳药水（dilating drops）把瞳孔撑大，因为瞳孔大是一扇窗，瞳孔小只是一个锁孔。药水刺痛几秒钟，之后就没事了。如果孩子本来就在点眼药水或做别的眼睛治疗，提前跟眼科团队确认，当天到底要不要继续点，因为这个答案，每个孩子不一定一样。害怕这一关的爸妈，常常发现在家用来滴眼药水的小技巧，在医院一样管用。

接下来交给麻醉科医生。孩子睡着，很多医院会让爸妈陪到那一刻。日期定下来的时候，先问清楚你们医院的安排，因为每一间不一定相同。然后眼科检查开始，一只眼睛接着一只眼睛，仔细进行，用上需要眼睛不动才做得到的那些仪器。眼睛最里面那一层常常会被拍下来，留作永久的纪录，那些照片属于孩子的病历，你可以要求看。大部分爸妈并不知道这件事，而我觉得，看看自己孩子眼睛里面的样子，是这一天少数比较特别、也比较难得的部分。

然后她在恢复室醒来，你们会被带到她身边。

他们会顺便治疗，还是要我们再回来一次？

有时候会顺便做，这也是我最希望爸妈在这一天之前，而不是当下才听到的部分。如果检查发现了可以当场处理的问题，趁孩子已经睡着顺便处理，能省下改天再挨一次麻醉，这是真正的体贴，也是为什么孩子在手术室的时候，会请你保持电话畅通、留在附近。

没有你的同意，不会做任何处理。可能会发现什么、接下来可能怎么做，这个讨论会在孩子睡着之前进行，不是之后，而这也是你该主动追问的地方。问清楚有哪些可能，问清楚哪些会当场处理、哪些会留到之后再安排。听过完整清单的爸妈，不会在走廊上被临时的消息吓到。

同样的道理也反过来成立。如果孩子已经为了别的事预约了麻醉，包括看牙，去眼科门诊时也要说一声，这两次有时候可以安排在一起。一次麻醉换掉两次，值得打这一通电话。

会痛吗？之后她会有什么感觉？

检查本身不会痛。有些孩子醒来后眼睛会有一点点不舒服，但这不是常见的情况。每位爸妈都该先想到的，是光线。因为药水的关系，瞳孔会维持放大大概二十四到四十八小时，这段时间强光会觉得刺眼，看近的东西也会模糊。带顶帽子或太阳眼镜，如果可以，安排一个安静的下午，而不是去跑腿办事。

从麻醉醒来，本身会有一点小小的后续反应。头痛、想吐、头晕、喉咙痛，这些都是常见的，通常一两天内就会退掉。问团队回家后能给孩子吃什么，在离开医院前就问，不要等到晚上十点才想起来。

如果之后有什么让你担心，特别是疼痛越来越严重，而不是慢慢变好，或是有一只眼睛她怎么样都不肯睁开，打电话到给你的那个号码，不要等到下一次预约。医院都预期会接到这样的电话，也宁可你打来。

他要做几次这个检查？

完全看情况，而这是预约的时候，就该直接问清楚的问题。有些情况，一次检查就能回答所有问题，之后不会再做。有些情况，这个检查本身就是用来追踪病情的方式，会照计划，隔一段时间就做一次。如果你的孩子属于后者，第一天就知道这件事，会让人安心很多，因为一连串安排好的短暂检查，跟一连串没有心理准备的意外，对一个家庭来说是完全不同的两件事。

不会变的，是平常的照顾。门诊照常进行，视力照量，眼镜照调，眼睛的发育也照样在追踪。全身麻醉下的检查，是整本书里详细的一章，不是取代之后所有的照顾。如果这次预约是在政府医院，而你们没走过这个系统，第一次去看诊实际上会怎么进行，先读一读，这一天未知的事就会少一点。

而最诚实的总结，是我常常在诊室门口说的那句话：我要求打麻醉，不是因为有什么可怕的事一定会发生。是因为我宁愿好好看一次，也不要一再靠猜的。

常见问题

参考资料

1. Birmingham Women's and Children's NHS Foundation Trust · Examination Under Anaesthetic (EUA), information leaflet for parents and carers · bwc.nhs.uk
2. NHS · Childhood cataracts, treatment · www.nhs.uk
3. AAPOS · Cataract · aapos.org
4. American Academy of Ophthalmology · Procedures for the evaluation of the visual system by pediatric ophthalmologists · www.aao.org
5. AAPOS · Dilating eye drops · aapos.org

本文由 Chan Li Yen 医生撰写。 本文仅供一般参考，不能取代医生的诊断。如果你担心孩子的眼睛或视力，请带孩子去看眼科医生。