第一次去政府医院眼科诊所看诊

几乎每一个爸妈第一次到政府眼科诊所，心里都藏着同一个担心：今天会不会有什么事情，做在孩子的眼睛上，却没有人先讲清楚？信帮你换来了这次预约。但没有人给你一张这一天怎么走的地图。这里就是那张地图，从柜台、到点药水、到回家的路上。

到了诊所，会先发生什么？

先报到，报到靠的是证件，不是聊天。带孩子的 MyKad 或 MyKid，还有转介信。有一间医院自己的门诊指南，特别建议为了这一步，提前三十分钟到，这在哪一间医院都是好建议，因为看诊真正开始之前，队伍就是在报到这里排起来的。如果这不是第一次看诊，也要带上次拿到的预约卡或小册子。因为号码排错而白白浪费一个小时，是整天里最不戏剧化，也最容易避免的一部分。

你手上带着的那张信，在背后做的事，比大部分爸妈想的多，因为它同时决定了孩子会不会被看诊，还有大概什么时候看诊。只有医生能开这张信，这也是马来西亚检查孩子眼睛的三种注册职业之间的差别之一。

排队等待的时候，有一件事会帮到你：我读过一份政府眼科诊所公开的服务承诺（client charter），写着孩子、孕妇、长者和残障人士会被优先处理。柜台上未必会挂着这句话的告示牌，你也不需要开口要求。它已经是这个房间运作规则的一部分。

孩子实际上会见到谁？

常常不只一个人，这会让期待只见一位医生的爸妈感到意外。政府眼科诊所通常把验光服务和眼科医生放在一起运作。验光师（optometrist）一般会量孩子看得多清楚、眼睛自己的对焦能力，眼科专科医生（ophthalmologist）则检查眼睛本身的健康，那些光靠视力测试量不到的结构。有些医院会开专门的儿童验光诊，还有分开的双眼视功能和色觉检查诊，所以孩子那天实际上会做哪些检查，要看转介的原因，还有那间医院刚好开了哪些诊。孩子具体会见到谁、先见谁后见谁，看的是那间诊所，我不会假装有一套放到哪里都通用的脚本。不变的是，视力一定先被量过，才会有别的东西碰到眼睛，而且还不会认字的孩子，照样能被准确检查，这一点，是候诊室里最能让爸妈安心的部分。

会点药水吗？点药水会痛吗？

第一次看诊，很可能会。散瞳药水（dilating drops）同时做两件事：让瞳孔变大，也让眼睛自己的对焦肌肉放松。瞳孔变大，医生才能看到眼睛有颜色那一圈后面的结构，一直看到眼睛最里面，瞳孔没放大的话，根本看不到。让对焦肌肉放松，说白了，就是我们判断孩子到底需不需要眼镜的方法，因为这样能防止孩子自己很强的对焦反射，悄悄把本来该量出来的度数藏起来。

药水会刺痛几秒，这一点我不会跟你说不会。因为一个被告知「完全不会痛」的爸妈，看到孩子皱起脸的那一刻，会连带不相信当天说过的其他话。刺痛很快就过去，不代表出了什么问题。药水造成过敏反应很少见，一只眼睛比另一只稍微先放大一点，是常见的情况，不用担心，所以药水还在作用的时候，看到两边瞳孔大小有一点不一样，不用紧张。

模糊会持续多久？孩子可以回学校吗？

通常 4 到 24 小时，孩子有时候会比大人久一点，隔天上学没问题。眼睛颜色比较浅的孩子，可能会持续更久。这段时间，强光会让孩子觉得刺眼，看近的东西会模糊，所以回家路上戴帽子或太阳眼镜真的有帮助，也值得先跟学校说一声，剩下那一天看书会有困难，但不代表别的地方出了问题。药水还在作用的时候，两边瞳孔看起来可能不完全一样大。这很常见，单独看这一点，不需要担心。

把眼药水点进一个不肯配合的孩子眼睛里，本身是一门小技巧，躺着比站着容易，最好有第二个大人在旁边扶着、安抚，你负责点药水。医院这一次，往往只是一家人以后要处理好几次的第一次，所以第一次就学好正确的姿势，比之后在家里自己乱试更值得。

整趟看诊，预期会比检查本身花更多时间。药水需要时间才能起作用，才能量出可靠的数字，所以点药水之后，到医生真正检查之间，会有一段等待，这是正常的，不代表有什么被忘记了。如果孩子每一次都不肯乖乖不动，那也是预期之内的事。没有一个诊所的人员，会走进那个房间就假设一个又小又怕的孩子会完全配合，第一次量不到的话，通常还有别的办法。

如果之后被转到别的地方，怎么办？

这会发生，不代表第一次看诊出了什么问题。公立眼科服务本来的设计，就是分层的。地区医院的诊所看很多病人，需要特别专科的会往上转，有一些照护，是放在州或区域中心，不是每一间医院都有，有时候是由一位顾问医生，照公开的排期，定期到那间医院看诊，有些地方是每个月一次，有些是一年固定几次，不是每星期都在那里。第二次预约，有时候是转到完全另一间医院，是这个结构下正常会出现的结果，不是一次挫败，通常代表的是找对了人来处理，不是之前那个人做错了。如果你想知道这次预约，落在整个流程的哪个位置，马来西亚的孩子眼睛实际上是怎么被检查的，把各个阶段按顺序列出来，值得读一读，不要假设两次预约互不相关。

离开前，我该问什么？

三件事，就算看诊感觉很赶，我也会问。发现了什么。接下来会怎样，是要配眼镜、再约一次，还是什么都不用做。还有具体是什么迹象，代表你该提早回来，而不是干等排定的那个日期。把答案写在你带来的那本子或那张卡上，因为下一个见到孩子的人，不管是六个月后同一间诊所，还是下星期换一间，都会先看写在上面的东西，才听你亲口说的话。

对一个小孩来说，这是很长的一天，比大部分爸妈想的更长，而且大部分时间是在等，不是在痛。提前知道这一点值得，队伍排得长、药水起效慢的时候，这一天感觉起来只是烦，而不是让人担心。

把这当成一个要花一整个上午的行程来准备，不是跑一下就回来的差事。一份零食、一个孩子喜欢的小玩具，还有把这一天剩下的安排空出来，往往比我能告诉你的任何医学细节都重要。一个饿着肚子、无聊地坐在候诊室一个小时、药水还没点进去的孩子，比一个吃饱了、手上有东西握着的孩子，难检查得多。这些没有一间诊所会写在网站上，但每一星期都是真的。

常见问题

参考资料

1. AAPOS · Dilating eye drops · aapos.org
2. Hospital Teluk Intan (JKN Perak) · Jabatan Oftalmologi · jknperak.moh.gov.my
3. Hospital Sultanah Bahiyah (JKN Kedah) · Jabatan Oftalmologi · jknkedah.moh.gov.my
4. Hospital Sultanah Bahiyah (JKN Kedah) · Panduan Pesakit Luar Menerima Rawatan Di Klinik Pakar · jknkedah.moh.gov.my

本文由 Chan Li Yen 医生撰写。 本文仅供一般参考，不能取代医生的诊断。如果你担心孩子的眼睛或视力，请带孩子去看眼科医生。