宝宝第一次验眼，该在什么时候？
大部分爸妈从来没拿到过一张时间表。这是宝宝的眼睛在每个阶段该做的检查，从出生没几天在护理室做的那一次，到剩下要靠你自己安排的那一次。
- 宝宝的眼睛其实已经检查过一次，在护理室，你可能都还没问起。
- 从几个月大开始，就能完整评估宝宝的对焦和两眼是否同步，不需要她认字或开口说话。
- 在新生儿检查和小学一年级之间，马来西亚安排了 4 岁时在政府诊所（klinik kesihatan）的眼睛检查，学校保健团队也会在它探访的政府和政府资助幼儿园里做视力检查。
- 学前那几年，正落在弱视及早开始治疗、效果会好的那段时间里，所以现在要做的一件事，是弄清楚孩子落在这段空档的哪一边。
- 早产儿走的是另一套更早开始的时间表，由照顾他们的医生安排，不属于这篇文章讲的时间线。
几乎每一位第一次带孩子来看诊的爸妈，都会问同一句话的某个版本：这该不会已经太迟了吧？他们问的时候带着点抱歉，好像已经错过了一个没人告诉过他们的期限。几乎每一次，答案都是没有。宝宝的眼睛背后其实有一条真正的时间线，从你们还没出院就开始了，而且一旦看清楚全貌，大部分内容其实让人安心。
宝宝的眼睛已经检查过了吗？
是的，几乎可以肯定，在新生儿护理室，你带她回家之前就做过了。受过训练的人员会用光照进宝宝的每一只眼睛，检查红光反射（red reflex）：一种健康、橙红色的反光，从清澈健康的视网膜反射回来，跟老式相机闪光灯拍出的红眼是同一个道理。他们同时会看宝宝对光有没有眨眼、瞳孔反应正不正常。整个过程只要几秒，不需要你做任何事，目的是及早抓出几种严重问题：出生就有的白内障、眼睛构造上的问题，还有极少数情况下的一种眼癌，叫视网膜母细胞瘤（retinoblastoma），家人最先注意到的，往往是照片里的白色反光，而不是正常的那一点红。
如果你当时累坏了，或者病房正忙，很可能你根本没看到这个检查的过程，但没看到，不代表没做。如果你真的不确定，下次带宝宝看儿科医生时问一句，是完全合理的问题，不是你已经错过什么的证明。
宝宝现在到底能看见什么？
比你想象的少很多，而且变化很快。刚出生时，视力模糊，主要只能看到近距离的形状、光线和动静，大约是喂奶时宝宝的脸到你脸之间那个距离。宝宝会被对比强烈的东西和人脸吸引，早在她能看清细节之前就是这样。辨色能力和精准对焦的能力，都在接下来几个月慢慢发育，两只眼睛也在这段时间学着当一对搭档，而不是两台各自独立的相机。这段发育一个月一个月怎么走，另外有一篇专门在讲。
爸妈常问，为什么宝宝在最初几个星期好像不太会好好看着人。原因通常就是这个：视觉系统还没发育完成，不是哪里出了问题。给它一点时间，看的是整体的走向，而不是某一天的表现。一个 3 个星期时对人脸还没什么反应、3 个月大就能稳稳跟着看的宝宝，进度完全正常。
这也是为什么早期偶尔的对内或飘忽这么常见，也这么不用担心。那些眼睛肌肉还很新，还在练习。头 2 到 3 个月偶尔飘一下，是预期中的事，不是缺陷。我们真正留意的是另一种情况：一只眼睛在任何年龄都持续往内或往外偏，或是过了大约 3 到 4 个月大还在飘，因为到那个时候，两只眼睛大部分时候应该已经会一起工作了。眼睛对内在每个年龄各代表什么，也有专门的一篇。
头一年会做哪些检查？
宝宝每次例行的健康检查，都会顺带看一下眼睛整体健不健康；大约 6 个月到 1 岁之间，会有一次更专注在两眼是否对齐和眼球转动的检查。整个过程都不需要宝宝会认字、会指、会配合指令。我们会看每只眼睛能不能稳稳盯住一张脸或一个小玩具、能不能顺着移动的方向跟视，也会看盖住其中一只眼睛时她会不会抗议。如果盖住某一只眼睛她就特别不肯，那可能是在告诉我们，没被盖住的那一只才是比较弱的一只。
从几个月大开始，就真的能完整评估对焦和两眼是否对齐，不是随便估一估。我可以用一道光和一组镜片，量出眼睛怎么对焦，完全不需要她回答任何问题。如果你想知道这一切具体怎么做，我在这篇文章里一步一步说明过。
从现在到上小学，中间有安排检查吗？
有，而且比大部分爸妈以为的多，只是没有人说明。政府诊所（klinik kesihatan）发的儿童健康记录里，1 个月大、18 个月大和 4 岁各排了一次医生检查，每一次都包括眼睛和红光反射。4 岁那一次内容扎实得多：从外面看眼睛、分别记录每一只眼睛的视力，还有一道光照在脸上，检查的人看那道光的反射落在两边角膜的什么位置，用来确认两只眼睛有没有看向同一个方向，记录上把它写成 Hirschberg 测试。有任何看起来不对的地方，就转介出去。
学校保健团队是第二个接触点，而且在小学一年级之前就开始了。团队会到幼儿园，把视力和身高、体重、听力一起检查，之后在 Tahun 1、Tahun 6 和 Tingkatan 3 再用 6 米外的 Snellen 视力表量一次。问题在于哪一些幼儿园：那些探访涵盖的是在教育部注册的政府和政府资助幼儿园。所以这段空档确实存在，但它有边界。一个上私立幼儿园（tadika）、又错过 4 岁那次检查的孩子，可能从 18 个月大到小学一年级之间，都没有排到任何眼睛检查。
这段空档要紧的原因是时机，不是危险。学前这几年，正落在弱视（lazy eye）及早开始治疗、效果会好的那段时间里。这不是要你担心。它只留下一件事要弄清楚：孩子落在这段空档的哪一边。如果这两次检查她都做过了，她就已经被看过了。如果没有，现在做一次眼睛检查，价值比两年后做同一次高得多。
实际上，大部分爸妈都是这样走到这一步的：先注意到一件小事。一只一直不太干爽的眼睛，通常只是泪管阻塞，会自己找时间通开，就是很常见的一个例子。一张看起来有点怪的照片、一次感觉比平常更持续的斜视，或者单纯觉得哪里不太对劲，都已经是够好的理由。眼皮、额头或头皮上一块平坦的暗红色胎记（port wine stain）也一样。那个位置本身就值得把眼睛也检查一次、量一次眼压，不管皮肤那边最后怎么决定。做皮肤科的 Dr Ong Jin Khang 在 The Retreat Clinic 说得很直接，他那里没有适合处理这种胎记的激光，他也说明了宝宝眼睛附近的这块胎记是什么、该由谁来看。
每个年龄的检查，看起来是什么样子？
随着宝宝长大，检查的样子会一直变，而且在任何年龄，都不太像大人的验眼。头一年，我们观察宝宝坐在你腿上或趴在垫子上时，能不能盯住、跟视、两眼是否对齐，玩具或光线负责所有的工作。大约 1 岁到 3 岁之间，会加上用一种特别的相机，看看有没有可能发展成弱视的风险因素。大约 3 岁开始，改用图形视力表，孩子不需要开口说话，害羞的幼儿也能用手指出对应的图案，而不用对着陌生人说话。
任何一个年龄段，如果我们需要一个真正、没有被孩子自己撑住的对焦数字，都可能会用到散瞳药水（dilating drops）。用药水把对焦的肌肉放松下来，是眼科医生确认孩子需不需要戴眼镜的做法。药水会让瞳孔放大、看近的东西模糊，眼睛也会怕光，大约 4 到 24 个小时，年纪小的孩子有时候更久，所以那一天剩下的时间安排得轻松一点会比较好。这一切都不需要宝宝像大人那样配合。宝宝在这里没有通过或不通过，他们只是被仔细、温柔地观察着。
早产儿呢？
他们值得单独说一段，因为以上讲的都是一般、足月健康宝宝的时间表，早产宝宝不在这条线上。提早出生的宝宝，通常会走另一套更早开始的时间表，由照顾她的新生儿科团队或眼科医生个别安排，往往在还住院的时候就开始，回家以后还会持续复诊好一阵子。这是因为提早出生的眼睛，出生后还在继续把自己的发育完成，需要比足月宝宝更早、更密集的观察。
如果你的宝宝是早产儿，好不容易回家安顿下来，却还有一堆接连不断的复诊要跑，这是正常的，不代表哪里出了差错。医生排的每一次复诊都要去。他们比任何一篇通用指南，包括这一篇在内，都更了解她自己的时间表。
检查什么都没发现，那算什么？
那就是它该做到的事，做到了。这篇文章讲到的每一个年龄段，大部分检查都会发现一双再普通不过、发育良好的眼睛，那不是白跑一趟，那正是去检查的意义所在。一个上午遇到的都是健健康康的宝宝，在诊所里就是很好的一个上午。如果这篇文章只留下一句话给你，那就是这句：宝宝头一年的检查，大部分已经替你做好了；之后那几年要看她在哪里度过；而弄清楚她落在这段空档的哪一边，只需要打一通电话。
- 一只眼睛持续往内或往外偏，或是过了大约 3 到 4 个月大还在飘。
- 你在照片里看过瞳孔发白或发亮的反光，哪怕只有一次。
- 盖住某一只眼睛时，宝宝会强烈抗议。
- 眼皮下垂、持续流泪，或眼睛会左右不停抖动。
- 家族里有人小时候有斜视（squint）或弱视（lazy eye）。
常见问题
宝宝第一次验眼该在什么时候？
新生儿出生时会验眼睛吗？
我家宝宝的眼睛有时候会对内，正常吗？
宝宝还不会说话，你们怎么测她的视力？
如果我的宝宝是早产儿呢？
眼镜店能帮宝宝验眼吗？
马来西亚的学校视力筛查，对我家宝宝够用吗？
- American Academy of Ophthalmology · Eye screening for children · www.aao.org
- American Academy of Ophthalmology · Vision screening for infants and children, clinical statement 2022 · www.aao.org
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- American Academy of Ophthalmology · Baby vision development in the first year · www.aao.org
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- Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga, KKM · Laporan Tahunan 2018, Perkhidmatan Kesihatan Sekolah · hq.moh.gov.my
- Kementerian Kesihatan Malaysia · Prosedur Operasi Piawai Perkhidmatan Kesihatan Sekolah, 2013 · hq.moh.gov.my