Bila bayi patut buat pemeriksaan mata pertama?

Intipati

Mata bayi anda dah diperiksa sekali, di nurseri, sebelum pun anda sempat tanya.
Penilaian penuh fokus dan penjajaran mata bayi boleh dibuat sejak umur beberapa bulan, tanpa perlu membaca atau bercakap.
Antara pemeriksaan bayi baru lahir dengan Darjah 1, Malaysia menjadualkan pemeriksaan mata pada umur empat tahun di klinik kesihatan, dan pemeriksaan penglihatan di prasekolah kerajaan dan bantuan kerajaan yang dilawati pasukan kesihatan sekolah.
Zaman prasekolah terletak jauh di dalam tempoh mata malas bertindak balas dengan baik kepada rawatan yang dimulakan awal, jadi tugasnya satu sahaja: cari tahu anak anda berada di sebelah mana jurang itu.
Bayi pramatang ikut jadual berasingan yang lebih awal, ditetapkan oleh doktor mereka sendiri, bukan garis masa dalam artikel ini.

Hampir setiap ibu bapa yang datang untuk konsultasi pertama tanya satu soalan yang sama, cuma bunyinya berbeza sikit: bila sepatutnya semua ini bermula? Mereka tanya macam dah terlepas satu tarikh penting yang tak siapa pun beritahu. Hampir selalu, mereka tak terlepas apa-apa. Ada garis masa sebenar di sebalik mata bayi anda, ia dah bermula sebelum keluar dari hospital, dan sebahagian besarnya menenangkan hati bila kita nampak keseluruhan gambar itu.

Mata bayi saya dah diperiksa ke belum?

Ya, hampir pasti, di nurseri bayi baru lahir, sebelum bawa dia balik. Seorang penyedia terlatih akan suluh cahaya ke setiap mata dan cari pantulan merah (red reflex), satu kilauan oren-merah sihat yang terpantul dari retina yang jernih dan sihat, kilauan yang sama yang muncul sebagai mata merah dalam gambar lama guna flash. Mereka juga periksa sama ada bayi berkelip pada cahaya dan setiap anak mata bertindak balas dengan normal. Ambil masa beberapa saat sahaja, tak perlukan apa-apa daripada anda, dan tujuannya mengesan senarai pendek masalah serius sejak awal: katarak yang ada sejak lahir, masalah struktur dalam mata, dan yang jarang berlaku, barah mata pada kanak-kanak yang dipanggil retinoblastoma, yang selalunya mula-mula disedari oleh keluarga sebagai kilauan putih dalam gambar, bukan kilauan merah biasa.

Kalau anda keletihan waktu itu atau wad sedang sibuk, memang mungkin tak sempat nampak ia berlaku, dan itu bukan bermakna ia tak berlaku. Kalau betul-betul tak pasti, soalan itu munasabah untuk ditanya kepada pakar kanak-kanak pada lawatan seterusnya, bukan tanda dah gagal sebagai ibu bapa.

Berapa banyak yang bayi saya boleh nampak sekarang?

Jauh kurang daripada sangkaan anda, dan ia berubah dengan cepat. Waktu lahir, penglihatan kabur dan hanya terhad kepada bentuk, cahaya dan pergerakan pada jarak dekat, lebih kurang jarak antara muka bayi dengan muka ibu semasa menyusu. Bayi tertarik pada kontras dan pada wajah jauh sebelum dia boleh nampak butiran halus, dan perkembangan itu, bulan demi bulan, ada artikel sendiri.

Ibu bapa selalu tanya kenapa bayi mereka tak buat kontak mata yang betul pada minggu-minggu awal, dan biasanya inilah sebabnya: sistem penglihatan memang belum siap lagi, bukan tanda sesuatu tak kena. Beri masa dan perhatikan trajektorinya, bukan satu hari sahaja. Bayi yang kurang bertindak balas pada wajah semasa berumur tiga minggu tetapi dah boleh mengikutinya dengan konsisten pada tiga bulan sedang membesar seperti sepatutnya.

Ini juga sebab kenapa mata yang senget atau melari sekejap pada peringkat awal perkara biasa dan tak perlu risau. Otot mata itu masih baru, dan masih berlatih. Sesekali melari dalam dua hingga tiga bulan pertama adalah perkara dijangka, bukan kesalahan. Yang kami perhatikan berbeza: mata yang senget masuk atau keluar secara berterusan pada mana-mana umur, atau yang masih melari selepas kira-kira tiga hingga empat bulan, sebab pada masa itu kedua-dua mata sepatutnya sudah bekerjasama kebanyakan masa. Mata juling (strabismus) pada setiap umur pula, ada artikel sendiri yang menerangkan maksudnya.

Pemeriksaan apa yang berlaku pada tahun pertama?

Ada pemeriksaan umum kesihatan mata pada setiap lawatan rutin bayi sihat, dan pemeriksaan lebih fokus pada penjajaran dan pergerakan mata dari kira-kira enam bulan hingga setahun. Tiada satu pun daripada ini memerlukan bayi membaca, menunjuk atau bekerjasama ikut arahan. Kami perhatikan sama ada setiap mata fokus stabil pada wajah atau mainan kecil, mengikutinya dengan licin apabila ia bergerak, dan sama ada menutup satu mata pada satu masa mencetuskan bantahan, kerana bayi yang membantah bila satu mata tertentu ditutup mungkin sedang memberitahu kita yang mata yang dibiarkan terbuka itu mata yang lebih lemah.

Penilaian penuh fokus dan penjajaran memang boleh dibuat sejak umur beberapa bulan, bukan sekadar agakan kasar. Saya boleh ukur bagaimana sebelah mata fokus dengan cahaya dan satu set kanta, tanpa perlu sebarang jawapan daripada bayi. Kalau anda nak tahu bagaimana ia dibuat tanpa sepatah kata pun daripada kanak-kanak itu, saya dah terangkan langkah demi langkah.

Ada apa-apa pemeriksaan antara sekarang dengan sekolah rendah?

Lebih banyak daripada yang kebanyakan ibu bapa sangka, cuma tiada siapa yang menerangkannya. Rekod kesihatan bayi dan kanak-kanak dari klinik kesihatan menjadualkan pemeriksaan pegawai perubatan yang merangkumi mata dan pantulan merah pada umur satu bulan, lapan belas bulan, dan sekali lagi pada umur empat tahun. Halaman umur empat tahun itu yang paling padat: pemerhatian bahagian luar mata, ketajaman penglihatan direkod berasingan untuk mata kanan dan mata kiri, dan ujian Hirschberg, iaitu cahaya disuluh ke arah muka dan pemeriksa melihat di mana pantulan itu jatuh pada setiap kornea untuk tahu sama ada kedua-dua mata menghala bersama, dengan rujukan kalau ada apa-apa yang tak kena.

Pasukan kesihatan sekolah pula datang kemudian, dan ia bermula sebelum Darjah 1. Pasukan melawat prasekolah dan memeriksa penglihatan bersama tinggi, berat dan pendengaran, kemudian sekali lagi pada Tahun 1, Tahun 6 dan Tingkatan 3 dengan Carta Snellen pada jarak enam meter. Persoalannya, prasekolah yang mana. Lawatan itu meliputi prasekolah kerajaan dan bantuan kerajaan yang berdaftar dengan kementerian pendidikan. Jadi jurang itu memang wujud, tetapi ia ada tepinya. Anak yang berada di tadika swasta dan terlepas pemeriksaan umur empat tahun itu mungkin tiada pemeriksaan mata dijadualkan antara umur lapan belas bulan dengan Darjah 1.

Jurang itu penting kerana soal masa, bukan soal bahaya. Zaman prasekolah terletak jauh di dalam tempoh mata malas (lazy eye, atau ambliopia) bertindak balas dengan baik kepada rawatan yang dimulakan awal. Semua ini bukan sebab untuk risau. Ia meninggalkan satu perkara sahaja untuk dicari tahu: anak anda berada di sebelah mana jurang itu. Kalau kedua-dua pemeriksaan itu memang berlaku untuknya, dia sudah pun diperiksa. Kalau tidak, satu pemeriksaan mata sekarang lebih bernilai daripada pemeriksaan yang sama dua tahun lagi.

Kebanyakan ibu bapa sampai ke soalan ini dengan cara yang sama: sesuatu yang kecil menarik perhatian mereka dahulu. Mata berair yang tak pernah betul-betul reda, yang selalunya cuma salur air mata tersumbat yang akan reda sendiri, adalah salah satu yang biasa. Gambar yang nampak sikit pelik, mata juling yang nampak lebih berterusan daripada sekali-sekala, atau sekadar rasa tak sedap hati yang berterusan, semuanya sudah cukup sebagai sebab. Begitu juga tanda lahir rata berwarna merah keunguan (port wine stain) pada kelopak mata, dahi atau kulit kepala, kerana corak itu satu sebab untuk mata sendiri diperiksa dan tekanan matanya diukur, apa pun yang diputuskan tentang kulit. Dr Ong Jin Khang, yang mengamalkan perubatan kulit di The Retreat Clinic, menyatakan dengan jelas bahawa kliniknya tiada laser yang sesuai untuk tanda lahir ini, dan dia menerangkan apa tanda lahir merah keunguan dekat mata bayi itu dan siapa yang patut memeriksanya.

Macam mana rupa satu lawatan pada setiap umur?

Bentuknya berubah mengikut usia bayi anda, dan pada mana-mana umur, ia tak nampak macam ujian mata orang dewasa. Pada tahun pertama, kami perhatikan fokus, pergerakan mengikut objek dan penjajaran mata sementara bayi duduk di riba ibu bapa atau baring atas tikar, dengan mainan atau cahaya yang buat semua kerja. Dari kira-kira umur setahun hingga tiga tahun, kami tambah pemeriksaan bagaimana mata bertindak balas kepada kamera khas yang mengesan faktor risiko mata malas. Dari kira-kira tiga tahun, carta simbol menggantikan apa-apa yang anak perlu sebut, jadi anak yang pemalu boleh tunjuk pada gambar yang sepadan berbanding bercakap dengan orang asing.

Ubat titis untuk meluaskan anak mata mungkin digunakan pada mana-mana peringkat umur ini kalau kami perlukan ukuran fokus yang sebenar dan tidak tertekan, sebab melonggarkan otot fokus mata dengan titisan itulah cara doktor pakar mata menyemak sama ada seorang anak perlukan cermin mata. Ia meluaskan anak mata, mengaburkan penglihatan dekat dan membuat mata sensitif kepada cahaya selama empat hingga dua puluh empat jam, kadang-kadang lebih lama pada anak kecil, jadi berbaloi menjadikan baki hari itu hari yang tenang. Tiada satu pun daripada ini memerlukan kerjasama bayi anda macam ujian orang dewasa. Bayi tak lulus atau gagal apa-apa di sini, mereka cuma diperhatikan, dengan teliti dan penuh kasih.

Bagaimana pula dengan bayi pramatang?

Mereka layak dapat perenggan sendiri, sebab semua yang diterangkan di atas menggambarkan jadual umum untuk bayi cukup bulan yang sihat, dan bayi pramatang tak ikut jadual itu. Bayi yang lahir awal biasanya diikuti dengan jadual berasingan yang lebih awal, ditetapkan secara individu oleh pasukan neonatal atau pakar mata yang menjaganya, selalunya bermula semasa masih di hospital dan diteruskan dengan lawatan susulan lama selepas anda bawa dia balik. Jadual itu wujud sebab mata yang masih menyudahkan perkembangannya sendiri selepas kelahiran awal memerlukan pemantauan yang lebih rapat dan lebih awal berbanding bayi cukup bulan.

Kalau anak anda lahir pramatang dan temu janji terasa tak berkesudahan sedangkan baru sahaja pulang dan cuba menetap, itu perkara biasa, bukan tanda sesuatu tak kena. Teruskan hadir ke setiap temu janji yang ditetapkan doktornya. Mereka lebih kenal garis masa khusus anak itu berbanding mana-mana panduan umum, termasuk artikel ini.

Bagaimana kalau pemeriksaan tak jumpa apa-apa langsung?

Maka ia dah buat betul-betul apa yang sepatutnya. Kebanyakan pemeriksaan mata, pada setiap umur yang saya terangkan di sini, menjumpai sepasang mata yang biasa dan berkembang dengan sihat, dan itu bukan lawatan yang membazir masa, itulah sebenarnya tujuan datang. Satu pagi penuh bayi yang sihat ialah pagi yang baik di klinik. Kalau tiada apa-apa lagi yang anda ingat daripada artikel ini, ingat ini sahaja: pemeriksaan sepanjang tahun pertama bayi kebanyakannya dah diuruskan, tahun-tahun selepas itu bergantung pada tempat dia menghabiskannya, dan mencari tahu dia berada di sebelah mana jurang itu cuma perlukan satu panggilan telefon.

Jangan tunggu pemeriksaan rutin kalau…

Satu mata senget masuk atau keluar secara berterusan, atau masih melari selepas kira-kira tiga hingga empat bulan.
Anda pernah nampak anak mata putih atau berkilau dalam gambar, walaupun sekali sahaja.
Bayi anda membantah kuat bila satu mata tertentu ditutup.
Ada kelopak mata yang jatuh, mata sentiasa berair, atau mata bergoyang atau bergetar sisi ke sisi.
Ada ahli keluarga yang pernah mengalami mata juling atau mata malas semasa kecil.

Soalan lazim

Bila bayi saya patut buat pemeriksaan mata pertama?

Yang pertama dah berlaku, di nurseri, sebagai ujian pantulan merah dalam hari-hari selepas kelahiran. Pemeriksaan bermakna seterusnya sekitar enam bulan hingga setahun, dan penilaian penuh fokus serta penjajaran mata boleh dibuat sejak umur beberapa bulan kalau ada apa-apa yang risaukan lebih awal.

Adakah bayi baru lahir diperiksa matanya semasa lahir?

Ya, walaupun ia cepat dan mudah terlepas kalau anda keletihan atau tak perasan. Penyedia terlatih memeriksa pantulan merah, kilauan oren-merah sihat bila cahaya disuluh ke setiap anak mata, bersama tindak balas kelipan dan anak mata, sebelum anda tinggalkan nurseri. Kalau tak pasti sama ada ia dah dibuat, munasabah untuk tanya pakar kanak-kanak pada lawatan seterusnya.

Mata bayi saya kadang-kadang senget, normal ke?

Pada bulan-bulan pertama, ya, ini biasanya normal. Otot mata bayi baru lahir masih belajar bekerjasama, jadi sesekali melari atau senget dalam dua hingga tiga bulan pertama adalah perkara biasa dan dijangka. Mata yang senget berterusan pada mana-mana umur, atau masih melari selepas kira-kira tiga hingga empat bulan, itu titik di mana ia bukan lagi sesuatu untuk diperhatikan, tetapi perlu diperiksa.

Macam mana nak periksa penglihatan bayi kalau dia belum boleh bercakap?

Dengan memerhati, bukan bertanya. Kami periksa sama ada setiap mata fokus stabil pada wajah atau mainan, mengikutinya dengan licin, dan sama ada cahaya terpantul secara simetri pada kedua-dua kornea untuk sahkan penjajaran. Tiada satu pun perlukan sepatah kata daripada bayi anda.

Bagaimana kalau bayi saya lahir pramatang?

Bayi pramatang diikuti dengan jadual berasingan yang lebih awal, ditetapkan oleh pasukan neonatal atau pakar mata yang menjaganya, selalunya bermula semasa masih di hospital. Jadual itu wujud sebab mata yang lahir awal masih menyudahkan perkembangannya sendiri selepas kelahiran, dan pemantauannya ditetapkan secara individu, bukan ikut kalendar umum bayi baru lahir. Teruskan hadir ke setiap temu janji yang ditetapkan doktornya, walaupun bayi sudah pulang dan membesar dengan baik.

Boleh ke kedai cermin mata periksa bayi?

Untuk bayi, mulakan di klinik yang memang periksa kanak-kanak. Optometris berdaftar mengukur penglihatan, memberi power cermin mata dan kanta sentuh, malah boleh guna ubat titis yang diluluskan Majlis Optik Malaysia untuk mengukur power. Bayi yang belum boleh menjawab soalan perlukan satu perkara lagi: pemeriksaan kesihatan mata itu sendiri, dan meluaskan anak mata untuk pemeriksaan penuh itu bahagian kerja doktor pakar mata, seorang doktor perubatan yang berdaftar di bawah Akta Perubatan 1971 (Medical Act 1971). Kedua-dua peranan ini bekerja seiring, dan untuk sesiapa yang belum bersekolah, klinik ialah tempat mula yang munasabah.

Adakah saringan sekolah di Malaysia cukup untuk bayi saya?

Ia berguna, dan ia bermula lebih awal daripada sangkaan kebanyakan ibu bapa, tetapi ia tidak sampai kepada setiap kanak-kanak. Rekod kesihatan kanak-kanak di klinik kesihatan ada pemeriksaan mata pada umur empat tahun, dan pasukan kesihatan sekolah memeriksa penglihatan di prasekolah yang dilawatinya, kemudian sekali lagi pada Tahun 1. Lawatan prasekolah itu meliputi prasekolah kerajaan dan bantuan kerajaan, jadi anak yang berada di tadika swasta dan terlepas pemeriksaan umur empat tahun itu mungkin tiada pemeriksaan mata sehingga Darjah 1. Oleh sebab tahun-tahun itu terletak jauh di dalam tempoh mata malas bertindak balas dengan baik kepada rawatan yang dimulakan awal, berbaloi mencari tahu anak anda berada di sebelah mana jurang itu.

Rujukan

American Academy of Ophthalmology · Eye screening for children · www.aao.org
American Academy of Ophthalmology · Vision screening for infants and children, clinical statement 2022 · www.aao.org
AAPOS · Amblyopia (lazy eye) · aapos.org
American Academy of Pediatrics · Baby's vision development · www.healthychildren.org
American Academy of Ophthalmology · Baby vision development in the first year · www.aao.org
AAPOS · Dilating eye drops · aapos.org
American Academy of Ophthalmology · What is retinoblastoma · www.aao.org
Kementerian Kesihatan Malaysia · Rekod Kesihatan Bayi dan Kanak-kanak 0-6 tahun, pindaan 03/2021 · hq.moh.gov.my
Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga, KKM · Laporan Tahunan 2018, Perkhidmatan Kesihatan Sekolah · hq.moh.gov.my
Kementerian Kesihatan Malaysia · Prosedur Operasi Piawai Perkhidmatan Kesihatan Sekolah, 2013 · hq.moh.gov.my

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.