Mata merah, berair & melekat

Salur air mata tersumbat: apa normal, apa tidak

Mata bayi yang berair dan melekat hampir selalu soal paip, bukan jangkitan. Cara membezakannya, urutan yang benar-benar membantu, dan sepatah kata baik tentang nasihat susu badan daripada ibu mertua.

oleh Dr Chan Li Yen · MBBS, MOphth (UM), Fellowship in Paediatric Ophthalmology & Strabismus

10 minit bacaan · 1,799 patah perkataan

Intipati

Lebih 5% bayi mengalami mata berair atau melekat akibat salur air mata tersumbat, biasanya disedari dalam minggu-minggu pertama.
Kira-kira 90% pulih sendiri dalam tahun pertama, tanpa sebarang prosedur.
Urutan lembut ke bawah pada sudut dalam mata, dibuat beberapa kali sehari, boleh membantu salur itu terbuka.
Air masak yang telah sejuk pada kapas baru ialah cara paling selamat membersihkan mata. Tiada apa perlu dimasukkan ke dalam mata untuk merawat penyumbatan itu sendiri.
Mata yang merah dan garang, bengkak berhampiran hidung, atau kelopak yang panas dan bengkak bukan sekadar salur tersumbat biasa dan perlu diperiksa segera.

Jarang ada minggu berlalu di klinik ini tanpa seorang bayi datang dengan sebelah mata basah dan melekat, dan soalan pembuka ibu bapa selalunya sama: ini jangkitan ke? Selalunya jawapannya tidak. Lebih 5% bayi mengalami gejala salur air mata tersumbat pada satu atau kedua-dua mata, dan ini antara sebab paling kerap seorang bayi kecil dibawa berjumpa saya, kadang-kadang disedari mula-mula semasa pemeriksaan mata pertama bayi. Ia nampak membimbangkan dari luar. Selalunya, ia cuma soal paip yang mudah.

Kenapa ramai sangat bayi ada mata berair atau melekat?

Sebab sistem saliran air mata ialah bahagian terakhir mata yang selesai terbentuk. Air mata tidak sekadar bertakung dan tumpah; ia sepatutnya mengalir keluar melalui satu salur kecil di sudut dalam mata, turun ke hidung. Salur itu bermula sebagai satu tali pejal sel sebelum lahir, dan perlu berongga sendiri, biasanya sekitar waktu kelahiran. Pada sesetengah bayi, satu selaput nipis tertinggal di hujung bawah, dan sehingga ia terbuka, air mata bertakung dalam mata dan bukannya mengalir keluar, lalu tumpah atau mengental menjadi kerak yang anda jumpa pada bulu matanya setiap pagi.

Ini tidak bermakna mata itu sendiri tidak sihat. Mata masih menghasilkan air mata secara normal dan melihat secara normal. Yang lambat terbuka ialah salurannya, bukan puncanya yang rosak.

Ibu bapa sering bertanya sama ada mereka terlepas pandang semasa pemeriksaan bayi baru lahir, seolah-olah mata berair yang disedari minggu-minggu kemudian bermakna satu tanda amaran awal terlepas. Biasanya tidak begitu. Ini masalah yang boleh muncul mengikut jadualnya sendiri, kadang-kadang dalam hari-hari pertama, kadang-kadang hanya apabila bayi sudah biasa dengan minggu-minggu menangis dan menyusu, dan permulaan yang lewat sedikit bukan tanda bahaya dengan sendirinya.

Macam mana rupa salur air mata tersumbat pada hari-hari biasa?

Mata yang berair tetapi kekal putih dan tenang, pada bayi yang selebihnya seperti biasa. Anda mungkin nampak air mata bertakung di kelopak bawah atau mengalir ke pipi walaupun dia tidak menangis, dan kerak sepanjang bulu mata selepas tidur, kadang-kadang cukup untuk merekatkan mata semalaman. Lap sahaja dan mata di bawahnya nampak biasa: tiada kemerahan, tiada bengkak, tiada tanda dia terganggu dengannya. Ada hari lebih teruk daripada hari lain, sering memburuk semasa selesema atau selepas tidur siang, dan corak turun naik ini sendiri menenangkan hati. Jangkitan biasanya semakin teruk secara berterusan. Salur tersumbat biasanya turun naik.

Macam mana sebenarnya cara urut salur air mata ini?

Dengan jari yang bersih, buat urutan ke bawah yang lembut tetapi kukuh pada kantung air mata kecil di sebelah hidung, tepat di bawah sudut dalam mata. Ini kadang-kadang dipanggil urutan Crigler, dinamakan sempena doktor yang mula menerangkannya, dan ideanya mudah: menekan ke bawah pada kantung kecil itu memerah keluar lendir yang tersekat dan membantu selaput di bahagian bawah akhirnya terbuka. Basuh tangan dahulu, gunakan sentuhan lembut bukan cucukan, dan urut dalam garis lurus ke bawah, bukan menggosok berbulat. Jadikan ia satu detik yang anda sudah ada bersama, selepas menyusu atau sebelum tidur siang, beberapa kali sehari, bukan sesuatu prosedur perubatan yang perlu digeruni.

Ia tidak akan berkesan dalam sehari dua, dan itu memang dijangka, bukan tanda anda buat salah. Teruskan tabiat ini dan beri masa untuk salur itu menyelesaikan kerja yang dimulakannya sebelum lahir. Kalau anak anda meronta atau merengek bila disentuh, cubaan yang lebih singkat dan tenang lebih baik daripada cubaan yang lebih lama dan tegang; tiada hadiah untuk menghabiskan bilangan urutan tertentu, cuma untuk terus buat dengan lembut dari hari ke hari, minggu ke minggu.

Apa yang menunjukkan ini bukan sekadar salur tersumbat biasa?

Perubahan pada mata atau kulit di sekelilingnya, bukan sekadar keberairan. Mata yang merah dan garang, rupa sakit mata (conjunctivitis) berbanding sekadar berair, bengkak pada kulit di sebelah hidung, atau kelopak yang panas dan bengkak dengan tahi mata, menunjukkan jangkitan pada kantung air mata, bukan sekadar penyumbatan biasa. Ini bukan situasi tunggu dan lihat: ia perlu doktor pada hari itu juga, dan bayi yang demam atau nampak tidak sihat bersama tanda ini perlukan rawatan kecemasan, serta-merta. Ini berbeza daripada tahi mata harian yang kita bincangkan tadi: rupanya dan rasanya seperti ada sesuatu yang benar-benar tidak kena, bukan sekadar tidak kemas.

Ada juga satu corak yang lebih jarang berlaku, penting untuk diketahui kerana ia mudah disalahtafsir sebagai mata berair biasa padahal bukan. Kalau anak anda seperti terganggu dengan cahaya biasa, mengecilkan atau memejamkan sebelah mata, atau kalau tingkap jernih di hadapan mata, iaitu kornea, kelihatan kabur atau satu mata kelihatan lebih besar daripada yang satu lagi, ini boleh menunjukkan glaukoma kanak-kanak, bukan salur tersumbat. Ia jarang berlaku, tetapi boleh memburuk dengan cepat, jadi tanda-tanda khusus ini patut diperiksa segera, bukan ditunggu. Saya terangkan dengan tepat apa yang kami periksa pada temu janji sebegitu dalam cara kami periksa mata bayi sebelum dia boleh membaca, dan mata yang kabur atau luar biasa besar tergolong dalam kategori segera yang sama dengan kilauan putih yang dilihat dalam gambar: patut disingkirkan kemungkinannya dengan betul, bukan diandaikan yang terbaik sahaja.

Betul ke susu badan dalam mata boleh sembuhkannya?

Saya kerap dengar nasihat ini, selalunya daripada nenek yang bermaksud baik, dan saya faham betul kenapa ia terus bertahan: susu badan memang mengandungi antibodi, dan ia terasa seperti sesuatu yang semula jadi dan lembut untuk dicuba. Tetapi antibodi itu tidak pernah dirancang untuk membuka salur tersumbat, dan satu selaput yang terletak dalam saluran kecil di belakang mata tidak bertindak balas kepada apa jua yang kita masukkan ke dalamnya. Yang sebenarnya membuka salur air mata tersumbat ialah salur itu sendiri menyelesaikan perkembangannya, dibantu urutan ke bawah yang diterangkan tadi. Masa dan tekanan, bukan bahan yang dimasukkan ke dalam mata.

Ada juga sebab praktikal berasingan untuk berhati-hati di sini: sebarang cecair yang dimasukkan ke dalam mata yang tidak steril, termasuk susu badan, boleh membawa bakteria masuk ke mata yang sudah bermasalah untuk mengalir. Untuk membersihkan kerak setiap hari, air masak yang telah sejuk pada kapas baru setiap kali lap ialah pilihan yang lebih selamat, dan ia melakukan tugasnya dengan baik. Lap dari sudut dalam ke luar, gunakan kapas baru setiap kali lap, dan tidak perlu digosok; kerak itu terlerai dengan mudah setelah dilembutkan.

Saya cuba jawab soalan ini dengan lembut, bukan menolak begitu sahaja, sebab nasihat itu biasanya datang daripada seseorang yang sayangkan anak anda dan cuba membantu dengan cara yang pernah dia gunakan untuk anak-anaknya sendiri. Anda boleh ucap terima kasih atas niatnya dan tetap pilih air dan kapas. Kedua-duanya benar serentak, dan satu tidak menafikan yang satu lagi.

Bila salur air mata tersumbat perlukan lebih daripada masa dan urutan?

Kira-kira 90% pulih sendiri dalam tahun pertama kehidupan, sebab itu saya minta kebanyakan keluarga teruskan sahaja urutan dan bersabar menunggu. Kalau mata masih berair dan berkerak menjelang hari lahir pertama anak anda, atau gejalanya luar biasa teruk sebelum itu, itulah masa kita bincang satu prosedur kecil untuk membuka salur itu, bukan terus menunggu. Ini perbualan yang jauh lebih kecil daripada yang kebanyakan ibu bapa risaukan bila dengar perkataan prosedur, dan saya lebih suka terangkan dengan betul, secara bersemuka, apabila kita benar-benar sampai ke tahap itu, daripada anda membayangkan senario terburuk selama berbulan-bulan sebelum itu.

Masa dan sedikit tekanan pada sudut dalam mata, digunakan dengan sabar, melakukan hampir semua kerja itu.

Kenapa ini terasa perkara kecil sahaja bagi doktor?

Sebab memang selalunya begitu, dan saya mahu anda rasa begitu juga. Salur air mata tersumbat antara keadaan yang paling melegakan untuk saya rawat di klinik: ia biasa berlaku, nampak lebih teruk daripada sebenarnya, dan hampir selalu berakhir dengan baik tanpa apa-apa tindakan drastik. Kalau mata dijaga tetap bersih, urutan diteruskan, dan tanda-tanda yang perlu diperiksa semula dikenali, semua perkara yang benar-benar penting sudah dibuat. Selebihnya, dalam hampir setiap kes, cuma masa yang diam-diam melakukan kerjanya sementara anak terus membesar sebagai seorang bayi.

Jumpa doktor segera jika…

Mata atau kulit di sebelah hidung kelihatan merah, garang atau bengkak, bukan sekadar berair.
Kelopak mata panas dan bengkak dengan tahi mata. Dengan demam atau bayi yang nampak tidak sihat, anggap ini kecemasan, hari itu juga.
Anak anda seperti terganggu dengan cahaya, mengecilkan atau memejamkan mata.
Kornea, tingkap jernih di hadapan mata, kelihatan keruh, kabur atau luar biasa besar, atau satu mata kelihatan lebih besar daripada yang satu lagi.
Mata berair berterusan dan banyak, bukan datang dan hilang, terutamanya bersama mana-mana tanda di atas.

Soalan lazim

Ibu mertua saya nak saya titiskan susu badan ke mata bayi, selamat ke?

Saya faham kenapa nasihat ini tersebar luas, tetapi saya tidak akan masukkan apa-apa ke dalam mata untuk merawat salur tersumbat, termasuk susu badan. Yang benar-benar membuka penyumbatan itu ialah masa dan urutan, bukan sebarang bahan yang dimasukkan ke dalam mata. Untuk membersihkan, air masak yang telah sejuk pada kapas baru setiap kali lap ialah pilihan yang lebih selamat.

Berapa lama saya perlu teruskan urutan ini?

Teruskan sebagai tabiat harian selagi mata masih berair atau melekat, dan jangkakan ia mengambil masa berminggu-minggu, bukan berhari-hari. Kira-kira 90% salur tersumbat pulih dalam tahun pertama kehidupan, jadi tidak perlu tergesa-gesa atau risau kalau ia masih ada pada umur dua atau tiga bulan. Kalau belum reda menjelang hari lahir pertama, itulah masa kita bincang langkah seterusnya.

Tahi mata ini berjangkit tak, boleh merebak ke anak lain?

Tidak, salur air mata tersumbat bukan jangkitan dan tidak berjangkit. Tahi mata itu sekadar air mata dan cecair mata biasa yang tidak dapat mengalir keluar dengan betul, jadi ia bertakung dan bukannya terus mengalir keluar melalui hidung seperti sepatutnya. Ini berbeza daripada konjunktivitis, yang boleh merebak, jadi mata yang merah atau luar biasa meradang patut diperiksa betul-betul, bukan diandaikan sahaja.

Anak saya perlu pembedahan untuk baiki ini ke?

Kebanyakan bayi langsung tidak perlukan sebarang prosedur, kerana salur itu terbuka dengan sendirinya. Kalau penyumbatan masih ada menghampiri hari lahir pertama, atau gejalanya teruk, kami pertimbangkan satu prosedur kecil di klinik untuk membuka salur itu, bukan pembedahan terbuka. Ini perbualan yang jauh berbeza daripada yang kebanyakan ibu bapa risaukan, dan saya hanya akan bangkitkan hal ini kalau kita benar-benar sampai ke tahap itu.

Kenapa cuma satu mata anak saya berair, bukan kedua-duanya?

Sebab penyumbatan hampir selalu berlaku pada satu salur sahaja pada satu-satu masa, bukan masalah seluruh badan. Setiap mata mengalir melalui salurannya sendiri turun ke hidung, jadi satu pihak siap urusan paipnya dahulu daripada yang satu lagi adalah perkara biasa. Ia tidak menunjukkan apa-apa tentang kesihatan mata yang satu lagi.

Mata anak saya berair tapi tak merah, perlu jumpa doktor juga ke?

Tak perlu segera. Mata berair yang kekal putih dan tenang, dengan bayi yang selesa seperti biasa, sesuai dengan salur tersumbat biasa, dan urutan serta masa boleh dicuba dahulu. Sebutkan perkara ini pada pemeriksaan rutin seterusnya, dan datang lebih awal kalau warna mata atau kelopak berubah.

Boleh tak ini sebenarnya konjunktivitis, bukan salur tersumbat?

Boleh, dan mata itu sendiri yang menunjukkan jawapannya. Salur tersumbat mengekalkan bahagian putih mata tenang dan jernih, dengan mata berair dan kerak sebagai tanda utama. Konjunktivitis biasanya menjadikan bahagian putih mata kelihatan merah jambu atau merah, kadang-kadang melibatkan kedua-dua mata sekali. Kalau ragu-ragu, satu pandangan pantas oleh doktor dapat memastikannya.

Rujukan

AAPOS · Nasolacrimal duct obstruction (blocked tear duct) · aapos.org
American Academy of Ophthalmology · Childhood glaucoma · www.aao.org
American Academy of Ophthalmology · Eye screening for children · www.aao.org
American Academy of Ophthalmology · Vision screening for infants and children, clinical statement 2022 · www.aao.org

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.