Mata merah, melekit & berair

Selepas probing salur air mata: rupa pemulihan di rumah

Probing sudah selesai dan anda sudah pulang, tetapi mata kelihatan lebih pelik daripada dijangka untuk sesuatu yang begitu singkat. Ini apa yang biasa pada hari itu dan hari-hari berikutnya, dan senarai pendek yang tidak.

oleh Dr Chan Li Yen · MBBS, MOphth (UM), Fellowship in Paediatric Ophthalmology & Strabismus

Tempat bertugas Hospital Kuala Lumpur 9 minit bacaan · 1,680 patah perkataan

Intipati

Air mata bercampur darah dan sedikit kesan pewarna oren di sekitar mata atau hidung biasa pada hari probing, dan sedikit pendarahan hidung timbul tenggelam boleh berterusan sehingga kira-kira tiga hari.
Tiada luka atau balutan untuk diuruskan selepas itu; kebanyakan anak kembali ke tadika, bermain dan malah berenang dari hari selepas prosedur sebaik dia rasa seperti dirinya semula.
Satu probing sahaja tidak selalu membuka sumbatan, terutamanya selepas kira-kira dua tahun, dan probing kedua yang berjaya biasa berbanding tanda sesuatu tidak kena.
Ubat titis mata, tarikh aktiviti sebenar dan pelan susulan ialah keputusan pakar bedah anak anda sendiri, bukan peraturan tetap; arahan mereka sentiasa diutamakan.
Demam, kemerahan atau bengkak merebak di sekitar mata atau sisi hidung, pendarahan banyak, atau anak yang lesu atau tidak sihat bermaksud panggil hospital hari itu juga.

Mata berair dan salur air mata tersumbat berakhir dengan perkataan probing dan terus bergerak, kerana kebanyakan keluarga tidak sampai ke tahap itu. Anak anda sudah sampai. Satu probe yang sangat halus dimasukkan melalui salur air mata, biasanya di bawah bius am, untuk membuka membran yang sepatutnya terbuka sendiri sebelum anak anda lahir, dan pewarna berpendarfluor disiram melaluinya selepas itu untuk sahkan salur itu kini mengalir dengan baik. Pembedahan itu sendiri singkat, sering sekitar lima belas minit, tiada torehan dan tiada apa pada kulit untuk sembuh, dan itulah sebabnya pemulihan di bawah ini kelihatan jauh lebih senyap berbanding apa yang mungkin dibayangkan sebagai satu pembedahan. Kesan bius sudah hilang, dan anda pulang dengan anak yang matanya kelihatan sedikit lebih terusik daripada dijangka. Ini apa sebenarnya berlaku dalam hari dan hari-hari berikutnya, dan senarai pendek yang tidak.

Apa dikira normal pada hari pembedahan itu sendiri?

Air mata bercampur sedikit darah, dan kadangkala kesan pewarna oren yang digunakan untuk mengesahkan salur terbuka, di sekitar mata dan kadangkala pada lubang hidung. Mata itu sendiri tidak dibalut atau ditutup selepas itu, dan tidak sepatutnya ada kesakitan berterusan sebaik kesan bius hilang, walaupun bayi yang mengantuk, keliru atau menangis semasa bangun sedang menggambarkan kesan bius, bukan mata itu. Sedikit pendarahan dari hidung pada hari pembedahan kadangkala berlaku dan dijangka berbanding membimbangkan dengan sendirinya. Kebanyakan unit menahan anak anda sekurang-kurangnya beberapa jam sebelum membenarkan pulang, terutamanya untuk pastikan dia tenang, bernafas selesa dan makan seperti biasa semula.

Parasetamol biasa, mengikut dos berat badan anak anda, ialah pilihan biasa jika dia kelihatan tidak selesa, dan berbaloi ada stok di rumah sebelum hari itu berbanding selepasnya. Sesetengah unit turut menyebut ibuprofen sebagai pilihan untuk ketidakselesaan ringan; semak dengan pasukan anda sendiri mana yang disyorkan, kerana ini boleh bergantung kepada apa lagi dilakukan semasa pembedahan.

Apa patut kami jangka dalam beberapa hari berikutnya?

Sedikit lagi discaj bercampur darah dari hidung, timbul tenggelam, sehingga kira-kira tiga hari, masih dalam julat biasa, beransur menipis berbanding bertambah teruk semasa hari-hari berlalu. Mata itu sendiri cenderung mengemas lebih cepat daripada itu: sebarang baki berair dalam hari pertama atau kedua biasanya tisu yang sedang pulih daripada disentuh semasa pembedahan, bukan sumbatan yang kembali semula. Salur yang telah diprobe tidak datang dengan luka yang boleh dilihat untuk dipantau, dan itulah sebahagian sebab pemulihan ini kelihatan begitu tidak dramatik berbanding pembedahan mata juling atau pembedahan kulit. Tiada apa untuk dijaga bersih pada permukaan, tiada balutan untuk disemak, tiada jahitan untuk dilindungi, hanya mata untuk dipantau.

Sedikit kerak semasa bangun tidur, serupa dengan yang dilihat sebelum pembedahan, masih boleh timbul untuk seketika selepasnya. Lap dengan lembut menggunakan air suam masak yang sejuk atas kain bersih, dari sudut dalam ke luar, berbanding mengorek atau cuba apa-apa lagi, termasuk susu ibu pada mata melekit, yang tidak lebih baik sebagai kaedah pembersihan selepas probing berbanding sebelumnya. Ini tidak bermaksud pembedahan tidak berjaya.

Tiada luka, tiada balutan, kebanyakannya menunggu untuk lihat sama ada mata berair sudah benar-benar berhenti.

Adakah kami perlukan ubat titis mata, dan untuk berapa lama?

Selalunya, ya: kebanyakan anak pulang dengan kursus ubat titis antibiotik untuk kurangkan risiko jangkitan semasa salur itu mengemas, walaupun pilihan tepat dan tempoh sebenar ialah keputusan pakar bedah anak anda sendiri dan boleh berbeza antara unit dan antara anak. Ikut kekerapan dan tempoh yang ditulis pada arahan discaj anda berbanding berhenti awal kerana mata sudah kelihatan baik, atau memanjangkan kursus kerana ia tidak. Jika ubat titis sukar dimasukkan ke anak kecil yang enggan, teknik memasukkan ubat titis ke manusia kecil membincangkan kedudukan yang menjadikan ini jauh kurang seperti satu pergelutan, dan berbaloi berlatih sebelum anda memerlukannya berbanding semasanya.

Bila anak kami boleh kembali ke rutin biasa?

Umumnya dari hari selepas pembedahan, termasuk tadika, bermain biasa dan, dalam kebanyakan panduan, berenang, sebaik anak anda kembali seperti dirinya dan sebarang mengantuk daripada bius sudah hilang sepenuhnya. Ini mungkin jeda yang lebih pendek daripada dijangka, tepatnya kerana probing tidak melibatkan torehan atau jahitan, hanya membuka membran yang sepatutnya terbuka sendiri berbulan-bulan lebih awal. Anak yang sedikit melekat atau kurang selera makan sepanjang hari pembedahan itu sedang menggambarkan kesan bius dan pagi yang pelik, bukan komplikasi untuk dipantau. Arahan pakar bedah anak anda sendiri diutamakan di sini, terutamanya jika sesuatu tentang pembedahan itu sendiri lebih rumit daripada probing yang mudah, atau jika lebih daripada satu percubaan diperlukan pada hari itu.

Bagaimana jika mata berair belum benar-benar berhenti?

Berbaloi diketahui awal bahawa satu probing sahaja tidak selalu membuka setiap sumbatan, dan ini biasa berbanding tanda sesuatu tidak kena pada percubaan pertama. Merentasi kajian yang diterbitkan, probing pertama berjaya pada lebih kurang sembilan daripada sepuluh anak yang diprobe di bawah umur setahun, dan kebarangkalian itu beralih secara beransur berbanding mendadak selepas itu: masih baik sepanjang tahun kedua, dan sedikit lebih rendah selepas kira-kira dua tahun. Ini sebahagian sebab probing sering dibincangkan jauh sebelum umur itu berbanding dibiarkan berlarutan sebaik jelas salur tidak akan terbuka sendiri.

Probing kedua, apabila diperlukan, berjaya pada majoriti besar kes yang tinggal itu, dan sebilangan kecil anak seterusnya memerlukan prosedur ketiga atau, jarang, pembedahan berbeza kemudian dalam zaman kanak-kanak yang membina laluan saliran baru antara kantung air mata dan hidung. Tiada satu pun ini penilaian terhadap anak anda, atau terhadap pembedahan pertama, atau terhadap apa yang anda lakukan atau tidak lakukan di rumah sebelum itu. Jika mata masih kelihatan berair dan melekit beberapa minggu kemudian, sebutkan pada temu janji susulan berbanding menunggu untuk lihat sama ada ia reda sendiri, kerana apa berlaku seterusnya sebenarnya bergantung kepada bagaimana keadaan pada semakan itu, bukan tarikh kalendar tetap.

Apa patut buat kami kembali ke hospital pada hari yang sama?

Empat perkara, dan mana-mana satu sahaja sudah memadai. Anak demam. Kemerahan atau bengkak yang jelas merebak di sekitar mata atau ke bawah sisi hidung, berbanding kesan pewarna yang ringan dan stabil seperti dijangka pada mulanya. Pendarahan yang banyak, berbanding sedikit darah dalam air mata yang dijangka pada hari pertama atau kedua. Dan anak yang kelihatan lesu atau tidak sihat secara umum, bukan sekadar mengantuk daripada bius atau merengek daripada pagi yang pelik. Mata yang telah diprobe sepatutnya kelihatan semakin kurang bercampur darah setiap hari yang berlalu, bukan semakin meradang atau bengkak. Jika ia bergerak ke arah yang salah, itulah panggilan hari yang sama kepada pasukan pembedahan atau hospital anda, bukan sesuatu untuk dipantau sehingga temu janji rutin seterusnya.

Apa berlaku semasa temu janji susulan?

Pasukan itu memeriksa sama ada mata berair dan kerak sudah benar-benar reda, kerana itulah ukuran sebenar kejayaan, lebih daripada rupa mata dalam beberapa hari pertama. Sesetengah unit menjadualkan ini melalui telefon jika mata jelas mengemas, dan sesetengah membiarkan anda menghubungi semula hanya jika masalah berterusan selepas beberapa bulan, jadi berbaloi sahkan pendekatan mana digunakan hospital anda sebelum anda pulang. Bawa mana-mana kebimbangan hari-sama di atas ke perbualan itu awal berbanding menyimpannya, bersama soalan kecil harian, walau sekecil mana ia terasa. Pakar bedah anak anda memantau salur khusus ini pada anak khusus ini, bukan jadual umum, dan arahan mereka tentang ubat titis, tarikh dan langkah seterusnya sentiasa diutamakan berbanding apa yang ditulis di sini.

Hubungi hospital hari itu juga jika…

Anak anda demam.
Kemerahan atau bengkak merebak di sekitar mata atau ke bawah sisi hidung, berbanding kesan pewarna yang ringan dan stabil seperti dijangka pada mulanya.
Ada pendarahan yang banyak, berbanding sedikit darah dalam air mata yang dijangka pada hari pertama atau kedua.
Anak anda kelihatan lesu atau tidak sihat secara umum, bukan sekadar mengantuk daripada bius atau merengek daripada pagi yang pelik.

Soalan lazim

Adakah normal anak saya ada air mata bercampur darah selepas probing salur air mata?

Ya. Air mata bercampur darah, dan kadangkala kesan pewarna oren yang digunakan untuk memeriksa salur terbuka, dijangka pada hari pembedahan. Sedikit pendarahan hidung boleh berterusan timbul tenggelam sehingga kira-kira tiga hari, beransur menipis berbanding bertambah teruk.

Adakah bayi saya perlukan ubat titis mata selepas probing, dan untuk berapa lama?

Selalunya, ya: kursus pendek ubat titis antibiotik biasa ditetapkan untuk kurangkan risiko jangkitan semasa salur mengemas. Pilihan tepat dan tempoh berbeza antara unit dan anak, jadi ikut arahan discaj anda sendiri berbanding peraturan umum.

Bila anak saya boleh kembali ke tadika dan berenang selepas probing?

Umumnya dari hari selepas prosedur, sebaik anak anda kembali seperti dirinya dan sebarang mengantuk daripada bius sudah hilang. Ini jeda lebih pendek daripada dijangka kebanyakan ibu bapa, kerana probing tidak melibatkan torehan atau jahitan.

Apa berlaku jika mata berair tidak berhenti selepas probing?

Satu probing sahaja tidak selalu membuka setiap sumbatan. Kejayaan pada percubaan pertama sekitar sembilan daripada sepuluh anak yang diprobe di bawah umur setahun, dan menjadi sedikit kurang pasti selepas dua tahun. Probing kedua berjaya pada kebanyakan kes yang tinggal itu, dan memerlukannya bukan tanda pembedahan pertama gagal.

Berapa sakit yang normal selepas probing, dan apa boleh saya beri?

Tidak sepatutnya ada kesakitan berterusan sebaik kesan bius hilang, walaupun bayi yang mengantuk, keliru atau menangis semasa bangun sedang menggambarkan kesan bius berbanding mata itu sendiri. Parasetamol biasa, mengikut dos berat badan anak anda, ialah pilihan biasa jika dia kelihatan tidak selesa.

Adakah sedikit pendarahan dari hidung selepas probing sesuatu untuk dirisaukan?

Sedikit pendarahan dari hidung pada hari pembedahan, dan timbul tenggelam sehingga kira-kira tiga hari selepasnya, masih dalam julat biasa. Pendarahan yang banyak, berbanding sedikit darah dalam air mata, ialah salah satu tanda hari-sama untuk hubungi hospital.

Adakah anak saya akan perlukan probing berulang?

Mungkin. Probing kedua diperlukan pada sebilangan anak, lebih kerap semakin tua umur anak semasa percubaan pertama, dan ia berjaya pada majoriti besar kes tersebut. Sebilangan kecil anak seterusnya memerlukan prosedur ketiga atau pembedahan berbeza kemudian.

Apa berlaku semasa temu janji susulan selepas probing salur air mata?

Pasukan itu memeriksa sama ada mata berair dan kerak sudah benar-benar reda, kerana itulah ukuran sebenar kejayaan. Sesetengah unit menyusul melalui telefon jika mata jelas mengemas, dan sesetengah minta anda hubungi semula hanya jika masalah berterusan, jadi sahkan pendekatan hospital anda sebelum pulang.

Rujukan

AAPOS · Nasolacrimal duct obstruction · aapos.org
Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust · Syringe and probing of the nasolacrimal (tear) ducts · www.cuh.nhs.uk
West Suffolk NHS Foundation Trust · Blocked tear duct in children: syringe and probe surgery · www.wsh.nhs.uk
BMC Ophthalmology · Success rates of probing for congenital nasolacrimal duct obstruction at various ages · link.springer.com
AAO EyeWiki · Congenital Nasolacrimal Duct Obstruction · eyewiki.org

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.