泪管探通术后：在家恢复到底是什么样子
探通术做完了，你也带孩子回家了，可眼睛看起来比这么短的手术该有的样子更古怪一点。这里讲当天和接下来几天里，哪些算正常，哪些不算，列成一张简短的清单。
- 探通术当天眼泪带一点血丝、眼睛或鼻子周围留一点橙色染料痕迹算正常，鼻血断断续续持续到大约三天也在正常范围。
- 术后没有伤口也没有敷料要处理，大部分孩子从术后第二天起就能回幼儿园、正常玩耍，甚至游泳，只要恢复到平时的状态。
- 一次探通术不一定能打开阻塞，尤其是两岁之后，需要第二次探通术很常见，不代表第一次手术出了问题。
- 眼药水、具体恢复活动的日期和复诊安排，是孩子自己主治医生的判断，不是固定规则，他们的安排永远优先。
- 孩子发烧、眼睛周围或鼻子一侧红肿扩散、大量出血，或者孩子精神很差或整体不舒服，都代表当天就要联系医院。
泪管阻塞和流泪不止那篇文章讲到探通术这个词就停了，因为大部分孩子根本不需要走到这一步。你的孩子走到了。医生用一根很细的探针穿过泪管，通常在全身麻醉下进行，打开那层本该在孩子出生前就自然打开的薄膜，之后再用一种荧光染料冲洗一次，确认泪管现在真的通了。手术本身很短，通常十五分钟左右，没有切口，皮肤上也没有需要愈合的地方。这也是为什么接下来讲的恢复过程，听起来比一台手术该有的样子安静得多。麻醉的效果已经退了，你带着孩子回家，眼睛看起来比预期中更被折腾过一点。这里讲接下来这一天和后面几天会是什么样子，也列出一张简短的清单，说明哪些不属于这个范围。
手术当天，什么算正常？
眼泪里带一点血丝，有时候眼睛周围或鼻孔那里会留下一点用来确认泪管通了的橙色染料痕迹。手术后眼睛不会包扎，也不应该有持续的疼痛，孩子醒来时如果昏昏沉沉、有点迷糊或爱哭，那是麻醉退去的反应，不是眼睛本身的问题。手术当天偶尔会有一点鼻血，这算正常，不用太紧张。大部分单位会让孩子留观至少几个小时才让你带回家，主要是确认他情绪稳定、呼吸正常，也能照常进食。
如果孩子看起来不舒服，按体重给的一般剂量扑热息痛通常是第一选择，手术前就准备好会比事后才找方便得多。有些单位也会提到布洛芬可以用来缓解轻微不适，可以先跟自己的团队确认该用哪一种，因为这跟手术当天做了什么有关。
接下来几天要预期什么？
鼻子那边偶尔还会带一点血丝的分泌物，断断续续持续到大约三天,这都在正常范围内，而且会随着日子过去慢慢变淡而不是变多。眼睛本身通常好得比这个快：最初一两天残留的一点点流泪,大多是组织在从手术中的碰触恢复,不是阻塞又回来了。做过探通术的泪管不会留下一道明显的伤口让你观察，这也是这次恢复看起来远不如斜视手术或皮肤手术那样戏剧化的原因之一。表面没有东西要保持清洁，没有敷料要检查，没有缝线要保护，只有一双眼睛需要留意。
早上起来偶尔还是会有点像手术前那样的眼屎，这段时间还可能出现。用凉开水加干净棉片轻轻擦掉，从眼角往外擦，不要去抠，也不要试其他方法，包括用母乳清洁黏眼，探通术之后它并不会比之前更有效。这不代表手术没有成功。
需要用眼药水吗？要用多久？
通常需要：不少孩子回家时会拿到一个疗程的抗生素眼药水，减少泪管恢复期间感染的机会，不过具体用哪一种、用多久，是孩子自己主治医生的判断，不同单位、不同孩子都可能不一样。请按出院单上写的频率和疗程用药，不要因为眼睛看起来已经好了就提早停，也不要因为还没完全好就自己延长疗程。如果不情愿的孩子很难点眼药水，给小小人点眼药水的技巧里讲了让这件事没那么像打仗的姿势，值得在需要之前先练熟，而不是等到用的时候才现学。
孩子什么时候能恢复正常作息？
一般从手术后第二天起，包括回幼儿园、正常玩耍，大部分指引也允许游泳，只要孩子恢复到平时的状态，麻醉带来的困倦也完全退了。这个等待时间比很多爸妈想的要短，正是因为探通术不涉及切开或缝合，只是打开一层几个月前就该自己打开的薄膜。孩子在手术当天如果特别黏人或胃口差一点，那是在反应麻醉和一个不寻常的早上，不是需要留意的并发症。孩子自己主治医生的安排在这里最优先，尤其是如果手术过程比一般的探通术复杂，或者当天需要不止一次尝试。
如果流泪还没有真正停下来呢？
提前知道这一点会有帮助：一次探通术不一定能打开每一个阻塞，这很常见，不代表第一次手术出了什么问题。综合各项发表的研究，一岁以下接受探通术的孩子，第一次成功的比例大约十分之九，之后成功率会逐渐而不是骤然下降：两岁之前整体还算不错，两岁之后会稍微再低一些。这也是为什么探通术常常在这个年龄之前就会被提出来，而不是等到很确定泪管不会自己打开才拖到后面。
如果需要第二次探通术，绝大多数剩下的病例都会成功，只有极少数孩子后续还需要第三次手术，或者更少见地，在往后的童年里做另一种手术，重新建立一条从泪囊通到鼻子的通道。这些都不是对你孩子的评判，也不是对第一次手术的否定，更不是你在家做了什么或没做什么造成的。如果几周后眼睛还是明显流泪和黏，在复诊时提出来，而不是自己等着看会不会好，因为接下来该怎么做，真的要看复诊时的实际情况，不是靠一个固定的日子来决定。
出现什么情况该当天回医院？
四种情况，只要出现一种就够了。孩子发烧。眼睛周围或鼻子一侧的红肿明显在扩散，而不是前面说的那种轻微、稳定的染料痕迹。出血量大，而不是最初一两天预期的那种带血丝的眼泪。孩子看起来精神很差或整体不舒服，而不只是麻醉后的困倦或一个陌生早晨带来的闹脾气。做过探通术的眼睛应该一天比一天血丝更少，而不是更红肿。如果情况朝相反方向走，那就是当天该联系手术团队或医院的时候，不是留到下一次常规复诊。
复诊的时候会做什么？
医疗团队会检查流泪和眼屎是不是真的好了，因为这才是真正判断成功与否的标准，比最初几天眼睛看起来怎样更重要。有些单位如果确定眼睛已经稳定，会改用电话复诊，有些则是让你等到问题持续几个月以上才主动联系，所以离开医院前值得先确认自己医院用的是哪一种方式。把上面提到的当天要留意的情况尽早在复诊时说出来，不要留着不说，日常那些小问题也一样，不管多小都值得提。孩子自己的主治医生看的是这条具体的泪管、这个具体的孩子，不是一张通用时间表，他们对眼药水、日期和下一步安排的判断，永远比这里写的更准。
- 孩子发烧。
- 眼睛周围或鼻子一侧的红肿明显在扩散，而不是最初那种轻微、稳定的染料痕迹。
- 出血量大，而不是最初一两天预期的那种带血丝的眼泪。
- 孩子看起来精神很差或整体不舒服，不只是麻醉后的困倦或一个陌生早晨带来的闹脾气。
常见问题
探通术后孩子眼泪带血丝正常吗？
探通术后孩子需要用眼药水吗？要用多久？
探通术后孩子什么时候能回幼儿园、去游泳？
探通术后如果流泪还没停怎么办？
探通术后疼痛正常吗？可以给孩子吃什么止痛药？
探通术后有一点鼻血需要担心吗？
孩子会需要再做一次探通术吗？
探通术后复诊会做什么？
- AAPOS · Nasolacrimal duct obstruction · aapos.org
- Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust · Syringe and probing of the nasolacrimal (tear) ducts · www.cuh.nhs.uk
- West Suffolk NHS Foundation Trust · Blocked tear duct in children: syringe and probe surgery · www.wsh.nhs.uk
- BMC Ophthalmology · Success rates of probing for congenital nasolacrimal duct obstruction at various ages · link.springer.com
- AAO EyeWiki · Congenital Nasolacrimal Duct Obstruction · eyewiki.org