Susu ibu titis pada mata bayi lekit: apa bukti sebenarnya

Intipati

Tiada kajian yang diterbitkan pernah menguji susu ibu sebagai rawatan untuk mata yang sudah dijangkiti. Penyelidik yang menjalankan kajian makmal yang selalu dipetik orang sendiri menulis bahawa aktiviti antibakterianya belum dikaji dengan mencukupi.
Yang pernah dikaji ialah pencegahan pada bayi yang belum dijangkiti, dan salur air mata tersumbat. Kajian-kajian itu kecil, dan ulasan yang mengumpulkannya sendiri menggambarkan asas buktinya sebagai terhad dan bercampur-campur.
Bayi bawah umur 30 hari dengan mata merah, bengkak atau berdiscaj perlu diperiksa hari yang sama, walau apa pun yang dicadangkan sesiapa di rumah untuk dicuba dahulu. Risikonya ialah lambat bertindak, bukan titisan susu itu.
Jangkitan mata pada bulan pertama penyakit yang berbeza daripada sakit mata pada anak kecil. Ia dijangkiti semasa proses kelahiran, dan jangkitan gonokokal yang tidak dirawat boleh mengoyakkan kornea dalam masa 24 hingga 48 jam selepas simptom bermula.
Untuk membersihkan, rebus air dan sejukkan, kemudian lap dengan kapas bersih, satu kapas baharu untuk setiap mata. Tidak perlu apa-apa dimasukkan ke dalam mata untuk membersihkan bahagian luarnya.

Pada bulan pertama kehidupan bayi, nasihat tentang mata biasanya datang melalui orang lain. Seorang nenek, seorang makcik, wanita yang menjaga pantang sepanjang bulan itu. Dan hampir selalu nasihat yang sama, diberi dengan hati yang ikhlas. Perah sedikit susu ibu, titiskan ke mata, esok pagi pasti jernih.

Saya tidak akan ketawakan itu. Mengejek tidak pernah menukar fikiran sesiapa, dan ada lebih banyak di belakang nasihat ini daripada yang kebanyakan doktor mahu akui. Jadi inilah yang kajian tunjukkan, apa yang ia tidak tunjukkan, dan satu fakta tentang mata bayi baru lahir yang menentukan jawapannya.

Betulkah titis susu ibu ke mata boleh sembuhkan?

Tidak, untuk mata yang sudah dijangkiti. Tiada kajian yang diterbitkan pernah menguji susu ibu sebagai rawatan untuk jangkitan mata bayi baru lahir. Penyelidik yang menjalankan kajian makmal yang selalu dipetik orang, dalam pembukaan kertas kerja mereka sendiri, menulis bahawa aktiviti antibakteria susu ibu yang disapu pada permukaan belum dikaji dengan mencukupi. Mereka menulis itu pada 2013 dan ia belum berubah.

Yang pernah dikaji ialah sesuatu yang berbeza: sama ada susu yang dititiskan ke mata bayi baru lahir yang belum dijangkiti mengurangkan bilangan yang dijangkiti kemudian, dan sama ada ia membantu mata berair yang tersumbat berbanding dijangkiti. Kedua-dua soalan ini berguna. Tetapi bukan itu yang seorang ibu tanya pada pukul dua pagi dengan kelopak mata anaknya melekat rapat.

Kalau begitu, kenapa semua orang cakap begini?

Sebab ini salah satu nasihat perubatan tertua yang kita masih ulang. Penggunaan susu manusia pada mata direkodkan dalam teks kuno Mesir, India, Greek, Rom dan Byzantine, dan Galen sendiri mencadangkannya khusus untuk konjunktivitis. Kertas kerja yang sama mencatat ia masih beredar hari ini dan masih muncul dalam buku panduan penjagaan anak yang diedar secara meluas.

Jadi nenek di dapur anda bukan mengada-ngada. Dia sekadar menyampaikan nasihat yang diberikan kepadanya, yang mungkin pernah tercetak di suatu buku. Alasannya pun bukan mengarut. Susu ibu memang membawa antibodi, dan itulah sebabnya idea ini terus hidup. Tetapi itu bukan bukti bahawa satu titis susu boleh menghilangkan jangkitan daripada sebuah mata.

Apa yang kajian sebenarnya tunjukkan?

Tiga perkara kecil, dan tiada satu pun daripadanya rawatan. Yang pertama ialah kerja makmal. Susu yang disumbangkan oleh 23 wanita diuji terhadap sembilan spesies bakteria pada plat kultur. Ulasan yang diterbitkan yang meringkaskan kerja itu merekodkan pertumbuhan tiga organisma dihalang dengan ketara, salah satunya organisma di belakang jangkitan mata bayi baru lahir yang paling ditakuti kami. Sebuah plat bukan mata bayi, dan melambatkan pertumbuhan dalam pinggan bukan menyembuhkan penyakit.

Yang kedua ialah pencegahan. Dalam satu kajian, 269 bayi pramatang yang swab matanya negatif pada permulaan dibahagikan tiga cara: dua titis kolostrum pada setiap mata, salap antibiotik, atau tiada apa-apa. Konjunktivitis paling kerap dalam kumpulan yang tidak diberi apa-apa, kurang kerap dengan kolostrum, paling kurang dengan antibiotik. Satu kajian kes-kawalan yang lebih lama, melibatkan 565 bayi baru lahir, mendapati konjunktivitis pada 9.1 peratus bayi yang diberi susu pada permukaan berbanding 25.6 peratus kumpulan kawalan.

Risikonya bukan susu itu. Risikonya ialah hari-hari yang dihabiskan menunggunya.

Yang ketiga melihat mata berair, bukan mata yang dijangkiti. Satu kajian kecil tunggal ke atas bayi dengan salur air mata tersumbat, 45 dalam satu kumpulan dan 20 dalam satu lagi, mendapati air mata reda lebih awal dengan susu berbanding ubat titis antibiotik.

Baca dengan jujur dan semua ini cakap sesuatu yang terhad. Kedua-dua kajian pencegahan dijalankan pada bayi yang belum dijangkiti, dan satu daripadanya tidak dirawak. Ulasan yang mengumpulkan kesusasteraan ini secara terang-terangan mengatakan asas buktinya sendiri terhad dan bercampur-campur, dan satu menyatakan ia tidak langsung membuat penilaian risiko bias ke atas kajian-kajian individu itu. Kalau ada orang beritahu anda susu ibu terbukti untuk jangkitan mata, itu bukan apa kajian ini kata.

Mata melekit bayi baru lahir saya ini jangkitan atau salur air mata tersumbat?

Lihat pada bahagian putih mata dan kelopak. Salur air mata tersumbat membiarkan bahagian putih itu putih dan tenang. Air mata bertakung, bulu mata berkerak, anda lap dan beberapa jam kemudian ia balik semula. Lebih 5 peratus bayi mengalaminya pada satu mata atau kedua-dua, dan lebih kurang 90 peratus reda dalam tahun pertama tanpa apa-apa dibuat. Rupa salur air mata tersumbat dan urutan yang membantu ada artikel sendiri, sebab ia masalah yang berbeza.

Jangkitan berbeza. Bahagian putih bertukar merah atau garang, kelopak bengkak, discaj lebih banyak dan sentiasa berulang. Sakit mata pada anak yang lebih besar mengikut peraturan yang agak boleh dijangka dan selalunya reda dengan sendirinya. Tetapi dalam bulan pertama kehidupan, perbezaan itu bukan sesuatu yang anda boleh tentukan dengan selamat di meja dapur, dan bukan sesuatu yang saya akan tentukan melalui telefon juga.

Bila mata berlekit pada bayi baru lahir menjadi kecemasan?

Dalam 30 hari pertama kehidupan, mata merah, bengkak atau berdiscaj bermakna temu janji hari itu juga. Bukan esok, bukan selepas satu malam lagi mencuba sesuatu. Hari ini, di klinik kesihatan atau hospital.

Jangkitan mata pada bulan pertama penyakit yang berbeza daripada sakit mata pada anak kecil, dan ia ada nama sendiri: oftalmia neonatorum, konjunktivitis bayi baru lahir. Ia dijangkiti semasa kelahiran, melalui sentuhan dengan saluran kelahiran yang membawa jangkitan, dan boleh berbentuk bakteria, klamidia atau virus. Masa kemunculan memberi petunjuk puncanya. Kerengsaan kimia muncul dalam 24 jam pertama. Jangkitan gonokokal muncul antara hari kedua dan kelima, klamidia antara hari kelima dan ke-14, herpes simplex selepas hari ketujuh.

Jangkitan gonokokal ialah yang paling menakutkan pakar mata. Ia boleh melibatkan kornea, tingkap jernih di hadapan mata, dan tanpa rawatan antibiotik segera ia boleh berkembang menjadi kornea yang benar-benar koyak dalam masa 24 hingga 48 jam selepas simptom bermula. Bayi baru lahir kurang bersedia melawannya. Sistem imun belum lengkap, dan aliran air mata perlahan, jadi air mata gagal cairkan dan basuh organisma keluar seperti pada anak yang lebih besar.

Itulah sebabnya panduan profesional untuk ini tidak berlengah-lengah. Seorang optometris yang jumpa kes ini dinasihatkan merujuk setiap satu terus kepada pakar mata yang bertugas, dengan swab diambil dan rawatan dimulakan tanpa berlengah. Rawatan di sini bukan sebotol ubat titis dari kaunter. Ia diberi melalui mulut, suntikan atau ke dalam vena, selain ke mata. NHS menyatakannya dalam satu ayat: bayi bawah umur 30 hari dengan mata merah dan melekit perlu temu janji segera.

Jadi apa risiko sebenar kalau cuba susu dahulu?

Risikonya ialah lambat bertindak, bukan titisan itu. Tiada kajian yang saya jumpa pernah mengukur apa yang susu perahan buat di dalam mata bayi, jadi saya tidak akan kata ia menyebabkan jangkitan dan saya tidak akan kata ia tidak berbahaya. Apa yang boleh saya ukur ialah masa. Tiga hari mencuba bermaksud tiga hari jangkitan tidak dirawat pada mata seorang bayi berumur dua minggu. Dalam jangkitan gonokokal, tiga hari itu ialah keseluruhan penyakit.

Satu perkara praktikal. Susu tidak steril dalam maksud yang difahami doktor, itulah sebabnya arahan standard untuk memerah susu bermula dengan basuh tangan dan bekas yang disteril. Itu susu yang menuju ke mulut bayi, bukan ke permukaan mata.

Saya tidak pernah marah seorang ibu bapa kerana mencuba ini. Yang membimbangkan saya ialah berapa lama mereka teruskan mencuba sebelum datang.

Jadi macam mana nak bersihkan mata dengan betul?

Rebus air, sejukkan, dan lap dengan kapas bersih, satu kapas baharu untuk setiap mata. Air masak yang disejukkan, tiada apa-apa lagi. Lap dari hujung mata sebelah dalam ke luar, dan ambil kapas baharu setiap kali anda lap semula. Tidak perlu apa-apa dimasukkan ke dalam mata untuk membersihkan bahagian luarnya.

Membersihkan bukan rawatan, dan perbezaan ini penting. Salur yang tersumbat kekal tersumbat sehingga membran di dalamnya terbuka, biasanya dengan sendirinya. Jangkitan yang perlukan antibiotik tidak akan hilang dilap, betapa teliti sekalipun lapnya. Membersihkan mengekalkan bulu mata jernih supaya mata di bawahnya kelihatan, dan itulah perkara yang saya mahu anda perhati. Kalau kelopak itu sendiri mula bengkak berbanding berkerak, kelopak mata bengkak ada senarai pendek tanda kecemasan sendiri.

Semua di atas cuma satu ayat dalam cerita yang lebih panjang. Bayi dalam bulan pertama kehidupan dengan mata merah, bengkak atau berdiscaj perlu diperiksa hari itu juga, walau apa pun yang dicadangkan sesiapa di rumah untuk dicuba. Bawa Buku Rekod Kesihatan kalau anda ada. Kalau mata itu rupanya cuma salur tersumbat, anda cuma hilang satu pagi, dan baki pemeriksaan mata tahun pertama berjalan seperti biasa. Itu satu tukaran yang saya akan ambil setiap kali.

Jumpa doktor pada hari yang sama jika…

Bayi anda bawah umur sebulan dan matanya merah, melekit atau berdiscaj. Pada umur itu, ia perlu diperiksa hari ini, bukan diperhati dahulu.
Kelopak mata bengkak, atau bahagian putih mata merah dan garang berbanding tenang dan jernih.
Discaj banyak, sentiasa berulang dalam beberapa jam, atau kelopak mata melekat rapat sepanjang hari dan bukan cuma waktu bangun tidur.
Bayi nampak tidak sihat, demam atau luar biasa mengantuk bersama masalah mata, atau ada lepuh atau ruam pada kelopak atau sekeliling mata.
Ada bengkak merah yang sakit pada kulit di sebelah hidung dengan discaj kuning-hijau. Anggap itu kecemasan.

Soalan lazim

Betul ke titis susu ibu ke mata boleh sembuhkan, atau ini cuma cerita orang tua-tua?

Bukan kedua-duanya, tepatnya. Ini nasihat lama dengan sedikit kajian sebenar yang menyokongnya, tetapi tiada satu pun menguji susu ibu pada mata yang sudah dijangkiti. Kajian yang wujud melihat pencegahan pada bayi baru lahir yang belum dijangkiti, dan salur air mata tersumbat. Jadi ia bukan cerita rekaan daripada kosong, dan ia juga bukan rawatan.

Mak mertua saya kata susu ibu boleh sembuhkan, selamat ke nak cuba?

Bawah umur sebulan, jawapan saya tidak, dan sebabnya ialah masa, bukan susu itu sendiri. Tiada siapa pernah mengukur apa yang susu perahan buat di dalam mata bayi, jadi saya tidak boleh jamin ia tidak berbahaya, tetapi kami tahu dengan tepat apa jangkitan mata bayi baru lahir yang tidak dirawat boleh buat dan betapa laju ia bergerak. Pada bayi lebih besar dengan mata berair yang tenang keadaannya, saya tetap tidak akan masukkan apa-apa ke dalam mata, sebab tidak perlu apa-apa dimasukkan untuk kekalkan kebersihannya.

Mata bayi baru lahir saya berlekit, ini jangkitan atau salur air mata tersumbat?

Bahagian putih mata biasanya memberitahu anda. Salur tersumbat membiarkan bahagian putih tenang dan jernih, dengan air mata dan kerak sebagai ciri utama, dan ia berulang beberapa jam selepas setiap kali dilap. Jangkitan menjadikan bahagian putih merah dan kelopak bengkak. Tetapi bawah umur 30 hari, keputusan itu dibuat di klinik, bukan di rumah.

Bila mata berlekit ini menjadi kecemasan?

Dalam 30 hari pertama kehidupan, mata merah, bengkak atau berdiscaj apa-apa pun perlu temu janji segera hari itu juga. Pada umur apa-apa pun, bayi yang nampak tidak sihat, mata yang sangat merah, atau lepuh pada kelopak perlu diperiksa hari yang sama. Jangkitan mata bayi baru lahir dijangkiti semasa kelahiran dan boleh melibatkan kornea, itulah sebabnya tiada siapa yang menunggu.

Macam mana nak bersihkan mata dengan betul, air masak sejuk atau saline?

Air masak yang sudah disejukkan ialah nasihat standard dan mudah dibuat betul di rumah. Guna kapas bersih, satu kapas baharu untuk setiap mata, dan lap dari hujung mata sebelah dalam ke luar. Ambil kapas baharu setiap kali anda lap semula. Membersihkan mengekalkan bulu mata jernih supaya anda boleh lihat apa yang berlaku pada mata; ini bukan rawatan untuk masalah di dalamnya.

Mata merah, kelopak bengkak, dan dia baru dua minggu, apa saya buat sekarang?

Pergi hari ini, ke klinik kesihatan atau hospital. Jangan tunggu slot temu janji pagi yang sesuai, dan jangan cuba apa-apa pada mata dahulu. Bawa Buku Rekod Kesihatan kalau ada, dan beritahu umurnya serta bila discaj itu bermula, sebab masa itu membantu kenal pasti puncanya.

Kalau susu bukan jawapannya, dia perlukan ubat titis antibiotik ke?

Itu bergantung sepenuhnya pada puncanya, dan bukan selalu ubat titis. Jangkitan mata bayi baru lahir selalu dirawat dengan antibiotik melalui mulut, suntikan atau ke dalam vena, selain ke mata, sebab jangkitan itu bukan cuma pada permukaan. Swab biasanya diambil dahulu supaya rawatan sepadan dengan organisma penyebabnya. Tiada satu pun daripada ini keputusan kaunter kedai.

Ada beza ke kalau kedua-dua mata terjejas berbanding satu mata saja?

Tidak seberapa yang ibu bapa jangkakan. Konjunktivitis bayi baru lahir biasanya menjejaskan kedua-dua mata, walaupun satu mungkin nampak lebih teruk daripada satu lagi, jadi dua mata melekit tidak menjadikan ia kurang serius. Salur air mata tersumbat juga boleh berlaku pada satu mata atau kedua-duanya, sebab setiap mata mengalir melalui saluran sendiri. Umur dan keadaan bahagian putih mata jauh lebih penting daripada bilangan mata yang terjejas.

Rujukan

NHS · Conjunctivitis · www.nhs.uk
College of Optometrists · Clinical Management Guideline, Ophthalmia neonatorum · www.college-optometrists.org
StatPearls (NCBI Bookshelf) · Ophthalmia Neonatorum (Neonatal Conjunctivitis) · www.ncbi.nlm.nih.gov
Baynham et al. · Antibacterial effect of human milk for common causes of paediatric conjunctivitis, British Journal of Ophthalmology 2013 · bjo.bmj.com
Witkowska-Zimny & Kaminska-El-Hassan · Milk Therapy: Unexpected Uses for Human Breast Milk, Nutrients 2019 · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
Ozdemir & Ozdemir (eds) · The Use of Human Milk for Therapeutic Purposes Other Than Nutrition, Turkish Archives of Pediatrics 2022 · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
AAPOS · Nasolacrimal duct obstruction (blocked tear duct) · aapos.org
NHS · Expressing breast milk · www.nhs.uk

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.