Tanda amaran

Kelopak mata anak bengkak, ini kecemasan ke?

Kelopak mata bengkak dan merah antara benda paling menakutkan yang ibu bapa boleh nampak semasa sarapan. Selalunya ia jenis ringan. Ini cara nak bezakan, dan senarai pendek tanda yang bermaksud hari ini, bukan esok.

oleh Dr Chan Li Yen · MBBS, MOphth (UM), Fellowship in Paediatric Ophthalmology & Strabismus

Tempat bertugas Hospital Kuala Lumpur 11 minit bacaan · 1,987 patah perkataan

Intipati

Kebanyakan kelopak mata bengkak dan merah pada kanak-kanak jenis ringan, dipanggil preseptal, dan dirawat dengan antibiotik makan.
Satu membran nipis di belakang kelopak mata, iaitu septum orbital, ialah garis yang menentukan cara bengkak itu dirawat.
Ketumbit, gigitan serangga atau calar kecil ialah titik permulaan biasa dan tidak berbahaya bagi jenis ringan.
Jangkitan sinus selepas selesema antara laluan biasa ke jenis yang lebih dalam, yang dirawat di hospital secara dripping.
Segelintir tanda mengubah tahap kecemasan: demam, anak yang tidak sihat pada dirinya sendiri, mata tersembul ke depan, pergerakan mata terhad atau menyakitkan, penglihatan kabur, atau anak mata yang kelihatan berbeza.

Anak turun untuk sarapan dengan sebelah mata bengkak dan merah jambu, atau anda perasan di pintu pagar sekolah, dan ketakutan tiba lebih awal daripada kopi. Saya faham ketakutan itu. Tetapi saya nak sebut bahagian yang menenangkan dahulu, sebab ia juga bahagian yang benar: kebanyakan kelopak mata bengkak dan merah pada kanak-kanak jenis ringan dan biasa, dan ia sembuh dengan antibiotik makan. Artikel ini tentang cara membezakan jenis itu daripada jenis yang perlukan rawatan hari yang sama, dan apa perlu dibuat dalam kedua-dua keadaan.

Kelopak mata anak saya bengkak, ini serius ke?

Selalunya tidak. Majoriti kelopak mata bengkak dan merah pada kanak-kanak duduk di hadapan satu membran nipis yang dipanggil septum orbital, dan kedudukan itulah gambaran ringan: kelopak bengkak dan merah, selalunya selepas ketumbit, gigitan serangga atau calar kecil, tanpa demam dan penglihatan normal. Ia dirawat dengan antibiotik makan, dan kanak-kanak di sebelah septum ini secara umumnya baik-baik sahaja.

Yang mengubah gambaran itu bukan betapa bengkaknya kelopak mata kelihatan. Seorang anak boleh ada mata yang sangat bengkak dan masih jenis ringan, dan bengkak yang lebih kecil pun, walaupun jarang, boleh jadi jenis yang lebih dalam. Yang penting ialah senarai pendek tanda yang saya senaraikan di bawah, dan sama ada anak anda sihat pada dirinya sendiri di bawah bengkak itu.

Apa beza antara jenis ringan dan jenis serius?

Semuanya bergantung pada satu membran nipis. Septum orbital duduk di belakang kelopak mata, dan biasanya bertindak sebagai penghadang, menghalang jangkitan di bahagian depan mata daripada sampai ke soket mata yang lebih dalam. Jangkitan di hadapannya, dipanggil preseptal, ialah gambaran biasa dan lebih ringan. Jangkitan di belakangnya, dipanggil orbital, ialah jenis yang dirawat di hospital.

Ketumbit, calar, gigitan serangga atau sakit mata biasa ialah titik permulaan harian dan lazim bagi jenis ringan. Jangkitan sinus selepas selesema antara laluan biasa ke jenis yang lebih dalam, sebab sinus duduk betul-betul bersebelahan dengan soket mata. Kedua-dua laluan ini tidak jarang berlaku, dan bukan sesuatu yang boleh dielakkan ibu bapa dengan memerhati lebih teliti.

Tanda mana yang bermaksud saya perlu jumpa doktor hari ini?

Segelintir tanda, dan ia jauh lebih penting daripada saiz bengkak itu sendiri. Jumpa doktor pada hari yang sama kalau mata bengkak itu juga ada demam, atau kalau anak anda kelihatan tidak sihat pada dirinya sendiri, bukan sekadar mata yang nampak tidak sihat. Tambah pada senarai itu mata yang kelihatan tersembul ke depan, pergerakan mata yang terhad atau menyakitkan, sebarang perubahan penglihatan, atau anak mata yang kelihatan berbeza daripada sebelah lagi.

Mana-mana satu daripada tanda itu, dengan sendirinya, sudah cukup sebab untuk diperiksa pada hari yang sama berbanding menunggu slot rutin. Tiada satu pun memerlukan diagnosis dibuat sendiri. Kerja yang perlu dibuat cuma perasan tanda itu dan beritahu apa yang dilihat, dengan jelas, kepada sesiapa yang memeriksa anak seterusnya.

Anak yang mengantuk atau susah dikejutkan, dengan mata bengkak, itu ambulans.

Perkara terakhir itu berbaloi ayat sendiri sebab ia satu-satunya pengecualian kepada "hari yang sama sudah cukup". Anak yang mengantuk atau susah dikejutkan, bersama mata bengkak, perlu ke jabatan kecemasan melalui laluan paling pantas yang ada, bukan ke temu janji klinik hari yang sama.

Kenapa kelopak mata bengkak kadangkala perlukan rawatan di hospital?

Sebab sebaik jangkitan berada di belakang septum orbital, ia duduk hampir dengan soket mata dan, dalam kes yang jarang, cukup hampir untuk mengancam penglihatan atau merebak lebih jauh. Antibiotik melalui salur vena sampai ke tisu itu pada kepekatan yang lebih tinggi berbanding tablet atau sirap, sebab itu jangkitan yang lebih dalam dirawat secara dripping di hospital, bukan di rumah.

Ini bukan langkah yang diambil sambil lewa, dan bukan hasil bagi kebanyakan kanak-kanak yang datang dengan kelopak mata bengkak. Ia disimpan untuk kanak-kanak yang menunjukkan tanda di atas: demam, tidak sihat pada dirinya sendiri, mata tersembul ke depan, pergerakan terhad atau menyakitkan, penglihatan berubah atau anak mata luar biasa. Kalau anak anda tiada satu pun daripada tanda itu, laluan antibiotik makan ialah yang dijangka.

Apa sebenarnya doktor akan periksa?

Tepat tanda-tanda dalam senarai itu, dalam pemeriksaan yang agak ringkas. Jangkakan pemeriksaan suhu badan, tengok macam mana anak bergerak dan berinteraksi, tengok sama ada mata duduk pada kedudukan normal, semak sejauh mana mata bergerak ke setiap arah, semakan penglihatan ringkas, dan tengok kedua-dua anak mata bersebelahan. Tiada satu pun memerlukan anak membaca carta atau menjawab soalan yang sukar.

Kalau semua dalam senarai itu menenangkan, antibiotik makan biasanya dimulakan di situ juga, tanpa ujian lanjut. Kalau ada yang tidak menenangkan, rujukan ke hospital untuk laluan intravena menyusul dengan cepat, dan itu sistem yang berfungsi sebagaimana sepatutnya, bukan tanda sesuatu terlepas pandang sebelum ini.

Bawa cerita apa yang berlaku di rumah, dalam bahasa mudah: bila bengkak itu bermula, sama ada ia semakin teruk dari jam ke jam, sama ada anak demam, dan sama ada ada apa-apa yang mendahuluinya, selesema, calar, gigitan serangga, ketumbit yang sudah diketahui. Garis masa itu selalunya lebih berguna kepada doktor berbanding bengkak itu sendiri, sebab ia beritahu doktor betapa cepat keadaan bergerak dan apa yang mencetuskan rangkaian itu.

Kadangkala ibu bapa risau mereka membuang masa doktor dengan membawa anak yang matanya rupanya jenis ringan. Saya lebih rela periksa sepuluh anak dengan ketumbit atau calar biasa berbanding seorang anak dengan jangkitan yang lebih dalam menunggu di rumah sebab ibu bapa mengubah fikiran sendiri untuk tidak datang. Itu benar bagi setiap doktor yang menjaga kanak-kanak, dan berbaloi diingat lain kali anda ragu-ragu di pintu klinik.

DI HADAPAN SEPTUM

ringan: antibiotik makan

DI BELAKANG SEPTUM

lebih dalam: dripping

Sebelah mana septum orbital bengkak itu duduk, itu yang menentukan cara ia dirawat, bukan betapa bengkaknya kelopak mata kelihatan.

Apa benda biasa yang menyebabkan kelopak mata bengkak?

Ketumbit, gigitan serangga, calar kecil dan sakit mata (conjunctivitis) ialah punca harian yang biasa dan tidak membimbangkan, yang paling kerap saya lihat, dan mana-mana satu boleh menjadikan kelopak mata kelihatan bengkak secara mengejutkan menjelang pagi walaupun puncanya kecil. Menggosok mata boleh menambah bengkak itu tanpa menjadi puncanya. Tiada satu pun daripada punca biasa ini patut menakutkan anda dengan sendirinya.

Yang berbaloi diketahui ialah selesema, dan jangkitan sinus yang kadangkala menyusulnya, antara laluan biasa ke jenis bengkak yang lebih dalam, sebab sinus duduk betul-betul bersebelahan dengan soket mata. Itu tidak bermaksud setiap bengkak kelopak berkaitan selesema itu serius. Ia bermaksud kelopak mata bengkak yang muncul semasa atau selepas selesema ialah sebab yang baik untuk semak tanda di atas, bukan terus anggap ia tiada apa-apa.

Tiada satu pun daripada ini wilayah yang klinik mata kanak-kanak uruskan sendirian, dan pembaca di sini bukan satu-satunya khalayak bagi septum itu sendiri. Kalau bengkak kelopak mata orang dewasa yang mendorong carian ini, terutamanya jika ia datang dengan kesakitan dan semakin teruk dengan cepat, kenapa selulitis orbital pada orang dewasa dirawat sebagai kecemasan ialah tempat yang betul untuk dibaca seterusnya, ditulis oleh perunding pakar bedah oculoplastik yang merawat bahagian septum itu pada orang dewasa. Titik di mana jangkitan orang dewasa itu berhenti menjadi kursus antibiotik dan bertukar menjadi keputusan untuk bilik bedah dibincangkan secara berasingan dalam bila jangkitan orbital perlukan pembedahan, juga ditulis oleh Dr Catherine Chow, yang membuat keputusan itu pada orang dewasa supaya saya tidak perlu.

Apa sebenarnya perlu saya buat kalau kelopak mata anak saya bengkak sekarang?

Cari tanda-tanda itu, bukan saiznya. Semak sama ada ada demam, sama ada anak berkelakuan seperti biasa, sama ada mata kelihatan tersembul ke depan atau bergerak seperti biasa, dan sama ada penglihatan serta anak matanya kelihatan seperti selalu. Kalau tiada satu pun tanda itu, buat temu janji hari yang sama atau esok dengan doktor keluarga, pakar kanak-kanak atau klinik mata, dan jangkakan gambaran ringan yang boleh dirawat.

Kalau ada mana-mana tanda itu, dapatkan rawatan perubatan pada hari yang sama berbanding menunggu. Kalau anak mengantuk atau susah dikejutkan, panggil ambulans. Dalam kedua-dua keadaan, diagnosis bukan sesuatu yang perlu dibuat sendiri. Cuma perlu perasan, dan beritahu dengan jelas apa yang dilihat. Itu sahaja kerja yang perlu dibuat di sini, dan itu perkara yang kebanyakan ibu bapa sudah buat dengan baik sebaik mereka tahu apa yang perlu diperhatikan.

Jumpa doktor hari ini kalau mata bengkak itu juga ada…

Demam bersama bengkak itu.
Anak yang kelihatan tidak sihat pada dirinya sendiri, bukan sekadar mata yang nampak tidak sihat.
Mata yang kelihatan tersembul ke depan, atau tidak boleh dibuka seperti biasa.
Pergerakan mata yang terhad atau menyakitkan.
Perubahan pada penglihatan, atau anak mata yang kelihatan berbeza daripada sebelah lagi.

Soalan lazim

Kelopak mata anak saya bengkak sampai tertutup, adakah ini kecemasan?

Tidak semestinya, tetapi ia perlu diperiksa pada hari yang sama, bukan ditunggu. Kelopak mata bengkak dan tertutup dengan sendirinya, tanpa demam dan anak yang masih seperti biasa, selalunya jenis ringan, dirawat dengan antibiotik makan. Yang menjadikannya kecemasan ialah gabungan tanda: demam, anak yang kelihatan tidak sihat, atau mata yang kelihatan tersembul ke depan. Anak yang mengantuk atau susah dikejutkan perlukan ambulans, bukan lawatan klinik.

Mata bengkak selepas selesema, bahaya ke?

Ia boleh jadi laluan masuk kepada jenis yang lebih serius, jadi berbaloi diambil serius berbanding terus anggap ia cuma konjunktivitis. Jangkitan sinus kerap menyusul selesema, dan sinus duduk betul-betul bersebelahan dengan soket mata, salah satu laluan biasa jangkitan sampai ke tisu yang lebih dalam. Kebanyakan bengkak selepas selesema masih jenis ringan. Perhatikan demam, anak yang kelihatan benar-benar tidak sihat, atau mata yang kelihatan tersembul ke depan, dan dapatkan rawatan pada hari yang sama jika mana-mana satu muncul.

Macam mana nak tahu jangkitan mata sudah masuk lebih dalam?

Melalui tanda di sekeliling bengkak itu, bukan melalui betapa bengkaknya kelopak mata itu kelihatan. Kelopak merah dan bengkak tanpa demam, anak yang bermain dan makan seperti biasa, dan penglihatan normal, menunjukkan jenis ringan, di hadapan septum orbital. Demam, anak yang kelihatan tidak sihat, mata yang kelihatan tersembul ke depan, pergerakan mata terhad atau menyakitkan, penglihatan kabur, atau anak mata yang nampak luar biasa, semuanya menunjukkan jenis yang lebih dalam, dan bermaksud penilaian pada hari yang sama.

Kenapa kelopak mata bengkak perlukan dripping di hospital?

Sebab jangkitan sudah berada di belakang septum orbital, membran nipis yang biasanya menghalang jangkitan daripada masuk lebih dalam daripada bahagian depan mata. Sebaik berada di belakang membran itu, ia duduk hampir dengan soket mata dan, dalam kes yang jarang, cukup hampir dengan otak sehingga antibiotik makan dianggap tidak cukup kuat atau cepat. Antibiotik melalui salur vena sampai ke tisu itu pada kepekatan yang lebih tinggi, sebab itu jangkitan yang lebih dalam dirawat secara dripping di hospital, bukan di rumah.

Apa yang biasanya menyebabkan kelopak mata bengkak pada anak?

Ketumbit, gigitan serangga, calar kecil, atau sakit mata (conjunctivitis) ialah punca harian yang biasa, dan semuanya boleh menjadikan kelopak mata kelihatan bengkak secara mendadak dalam semalam. Jangkitan sinus selepas selesema ialah satu lagi laluan biasa. Kebanyakan daripada ini reda dengan rawatan ringan: antibiotik makan, tanpa demam dan penglihatan normal sepanjang tempoh itu.

Perlukah saya bawa anak terus ke jabatan kecemasan?

Kalau anak anda demam bersama bengkak itu, kelihatan tidak sihat pada dirinya sendiri, mata yang kelihatan tersembul ke depan, menggerakkan mata dengan kesukaran atau kesakitan, atau ada sebarang perubahan penglihatan, ya, dapatkan rawatan pada hari yang sama berbanding menunggu temu janji rutin. Kalau anak mengantuk atau susah dikejutkan, itu ambulans, bukan pemanduan sendiri. Tanpa mana-mana tanda itu, semakan klinik atau doktor keluarga pada hari yang sama atau esok biasanya kelajuan yang sesuai.

Bolehkah kelopak mata bengkak dirawat di rumah?

Hanya selepas doktor melihatnya dan mengesahkan ia jenis ringan. Kompres suam boleh menenangkan ketumbit biasa sebaik rawatan bermula, tetapi kelopak mata bengkak dan merah yang baharu pada anak perlu diperiksa dahulu, sebab jenis ringan dan jenis serius boleh kelihatan serupa kepada ibu bapa pada jam-jam awal.

Berapa lama jenis ringan mengambil masa untuk reda dengan antibiotik?

Kebanyakan kanak-kanak beransur baik dalam beberapa hari selepas mula antibiotik makan, dengan kemerahan dan bengkak reda secara perlahan-lahan, bukan dalam semalam. Kalau bengkak semakin teruk, demam muncul, atau anak kelihatan semakin tidak sihat separuh jalan kursus rawatan, bawa dia diperiksa semula, bukan tunggu sampai kursus itu habis.

Rujukan

Moorfields Eye Hospital · Preseptal and orbital cellulitis, children's eye conditions management · www.moorfields.nhs.uk
NHS Alder Hey Children's Hospital · Care of a child with orbital cellulitis · www.alderhey.nhs.uk
NHS · Stye · www.nhs.uk
NHS · Eyelid problems · www.nhs.uk

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.