Kilauan putih dalam gambar, dan tiga tanda lain yang perlu tahu

Anda tahu detik itu. Skrol semula gambar-gambar hari lahir, balik kampung Raya, atau petang Ahad di kolam renang, dan satu gambar buat terhenti. Kedua-dua mata sepatutnya sama, satu titik merah kecil tempat flash memantul. Tapi ini satu anak mata pucat, hampir putih, bercahaya, sementara sebelah lagi kelihatan biasa. Terdiam. Zum masuk. Semak setiap gambar lain dalam album itu, dan degupan jantung makin laju.

Saya nak jawab soalan yang anda sebenarnya ada, bukan versi yang dilembutkan. Apa kilauan itu sebenarnya, adakah ia bermaksud seperti yang internet kata, dan apa yang perlu dibuat malam ini, bukan bulan depan.

Saya jumpa keadaan macam ini hampir setiap minggu, selalunya sebagai mesej lewat malam dengan satu gambar dilampirkan. Jawapan ringkas dahulu, sebelum kita masuk lebih lanjut: anda betul kerana pandang dua kali, dan ada langkah seterusnya yang jelas dan pantas, bukan tunggu lama untuk kepastian.

Apa kilauan putih dalam gambar itu sebenarnya?

Ia dipanggil leukokoria, iaitu anak mata putih dan bukan gelap atau merah seperti biasa. Flash kamera hantar cahaya terus ke dalam mata, dan apa sahaja yang cahaya itu kena semasa memantul balik menentukan warna yang kita nampak. Dalam gambar mata merah biasa, flash menerangi retina yang kaya dengan darah dan memantul balik warna merah atau oren, lebih kurang sama pada kedua-dua mata. Kilauan putih, pucat, atau keemasan bermaksud cahaya itu memantul dari sesuatu yang berbeza, dan pada kebanyakan anak, sesuatu itu tidak berbahaya langsung.

Dua punca yang tidak berbahaya paling biasa ialah sudut flash yang mengena saraf optik, satu struktur pucat semula jadi di belakang mata, dan sekadar keanehan pencahayaan yang berubah mengikut kamera serta arah pandangan anak pada saat itu. Kedua-duanya tidak perlukan rawatan. Kedua-duanya bukan tanda penyakit.

Saya cuma nampak dalam satu gambar. Saya terlebih risau ke?

Tidak, dan anda tak perlu minta maaf kerana memeriksa. Satu gambar yang jelas sudah cukup sebab untuk minta pemeriksaan pantulan merah (red reflex), dan pemeriksaan itu cuma ambil seketika di klinik. Apa yang saya akan katakan di meja saya ialah ini: nampak sekali tidak bermaksud ada masalah, tetapi ia juga tidak bermaksud patut tunggu sampai berulang sebelum bertindak.

Ramai ibu bapa tanya soalan susulan yang sama: kalau ia sesuatu yang serius, bukankah patut nampak dalam setiap gambar? Tidak, dan ini selalu mengejutkan orang. Kilauan itu bergantung pada sudut tepat antara flash, anak mata, dan bahagian belakang mata pada saat shutter diklik. Punca sebenar boleh muncul dalam satu gambar daripada dua puluh dan tidak kelihatan dalam yang lain, semata-mata kerana pandangan anak anda beralih beberapa darjah. Ketiadaan dalam kebanyakan gambar tidak beritahu banyak. Kehadiran walaupun dalam satu gambar patut diperiksa.

Adakah ciri pengurangan mata merah pada telefon saya menyembunyikan tanda amaran ini?

Ya, ia boleh melembutkannya. Pengurangan mata merah menembak satu pra-flash kecil yang mengecilkan anak mata sebelum gambar sebenar diambil, dan sesetengah telefon turut melicinkan atau mengedit pantulan itu selepasnya. Kalau satu kilauan sudah menarik perhatian anda, ambil satu gambar baru dengan pengurangan mata merah dimatikan, dalam bilik yang cahayanya normal, dan bandingkan kedua-dua anak mata sebelah-menyebelah. Perbandingan itu, kedua-dua mata bertindak balas sama terhadap flash yang sama, adalah maklumat berguna untuk dibawa bersama, walaupun ia bukan ganti kepada pemeriksaan sebenar.

Tanda lain apa yang perlu saya perhatikan, selain gambar?

Gambar adalah cara paling biasa ibu bapa perasan sesuatu, tapi bukan satu-satunya. Tiga tanda lain patut dilayan dengan keseriusan yang sama seperti kilauan yang berulang.

• Mata juling (strabismus) yang baru muncul: sebelah mata mula juling ke dalam atau ke luar sedangkan sebelum ini tidak, lebih-lebih lagi jika berlaku bersama gambar-gambar yang merisaukan anda.
• Perubahan pada bahagian berwarna mata, iris, atau pantulan merah yang doktor periksa dan didapati tiada atau tidak sekata antara kedua-dua mata.
• Sebelah mata yang kelihatan sedikit berbeza daripada pasangannya sepanjang beberapa minggu gambar biasa, lebih keruh, lebih besar, atau kedudukannya berbeza, walaupun bukan dalam gambar flash.

Tiada satu pun daripada ini secara bersendirian bermaksud sesuatu yang serius sedang berlaku. Bersama-sama, atau berulang, itulah corak yang beritahu doktor di mana perlu tengok dahulu. Kalau mata juling itulah tanda yang menarik perhatian anda, ini cara membezakan juling sebenar daripada ilusi yang bentuk hidung bayi boleh cipta.

Kenapa ini perlukan temu janji minggu ini juga, bukan tunggu pemeriksaan rutin seterusnya?

Sebab bilangan kecil punca yang serius itu, bukan kerana kilauan itu sendiri selalunya salah satu daripadanya. Kilauan putih boleh datang daripada katarak kanak-kanak, daripada satu keadaan bernama penyakit Coats, atau, jarang berlaku, daripada retinoblastoma, barah pada retina. Ketiga-tiganya jauh lebih senang dirawat bila dikesan lebih awal, dan retinoblastoma khususnya ada tempoh sempit di mana rawatan awal beri perbezaan paling besar kepada penglihatan dan nyawa.

Saya beri angka sebenar, bukan biar anda meneka-neka. Retinoblastoma menjejaskan dalam anggaran 6,000 kanak-kanak di seluruh dunia setiap tahun, hampir selalu sebelum umur lima tahun. Ia jarang berlaku. Kebanyakan anak yang pernah ada gambar berkilau akhirnya cuma ada kesan cahaya flash sahaja. Tapi bila retinoblastoma dikesan dan dirawat awal, lebih daripada 95 daripada 100 kanak-kanak berjaya dirawat. Angka itulah sebab sebenar keperluan bertindak segera: bukan kerana kebarangkalian buruk, tetapi kerana bertindak cepat itulah yang mengekalkan kebarangkalian baik itu.

Apa sebenarnya berlaku semasa temu janji dengan doktor?

Sesuatu yang pantas dan khusus: ujian pantulan merah. Saya suluh ophthalmoskop ke setiap anak mata dari jarak lengan dan tengok pantulan yang kembali, membandingkan satu mata dengan sebelah lagi. Pantulan yang normal adalah sekata, merah, dan sama pada kedua-dua sisi. Ini prinsip yang sama seperti pemeriksaan mata bayi baru lahir yang setiap bayi jalani pada hari-hari pertama kehidupan, dibuat semula, dengan lebih teliti, sebab anda bawa saya satu kebimbangan khusus. Kalau pantulan itu kelihatan tidak sekata, kami beralih kepada pemeriksaan yang lebih lengkap pada bahagian dalam mata, kadangkala dengan ubat titis untuk meluaskan anak mata, ubat titis yang sama digunakan untuk pemeriksaan mata kanak-kanak yang lengkap. Semua ini tidak perlukan anak membaca carta atau menjawab satu soalan pun.

Bawa gambar itu sekali. Ia betul-betul membantu untuk saya lihat sendiri apa yang menarik perhatian anda, walaupun pemeriksaan itu sendiri, bukan gambar, yang menjawab soalan ini dengan pasti. Kalau anak belum pernah menjalani pemeriksaan mata rasmi sebelum ini, jadual pemeriksaan mata pertama bayi baik untuk diketahui tak kira apa hasil temu janji ini nanti. Bergantung pada umur dan apa yang kami jumpa, pemeriksaan penuh pada bahagian belakang mata mungkin menyusul, kadangkala pada lawatan yang sama, kadangkala pada temu janji susulan tidak lama selepas itu, tapi jarang sekali perlukan bius am melainkan anak yang masih kecil tidak dapat diam cukup lama untuk pandangan anak mata yang diluaskan itu.

Doktor klinik saya sudah periksa dengan lampu suluh dan kata okay. Perlukah saya tetap jumpa pakar mata?

Kalau kilauan itu sekali sahaja dan pantulan merah kelihatan sekata dan normal pada kedua-dua mata semasa pemeriksaan itu, itu memang melegakan, dan anda tak perlu kejar kepastian tambahan yang sudah ada. Tapi lampu suluh dalam bilik konsultasi biasa bukan pandangan yang sama seperti ophthalmoskop yang digunakan khas untuk tujuan ini. Kalau kilauan itu berulang, kalau pemeriksaan tadi terasa tergesa-gesa, atau kalau ia sekadar masih terbayang-bayang di fikiran tengah malam, minta rujukan ke klinik mata kanak-kanak. Di Malaysia tiada saringan mata dengan ubat titis meluaskan anak mata secara rutin untuk bayi, jadi kadangkala satu gambar flash itu sahaja yang berjaya kesan perkara ini, dan itulah sebabnya saya lebih rela ibu bapa bertanya dua kali daripada tidak langsung.

Kebanyakan ibu bapa yang bawa gambar begini kepada saya pulang dengan tidak lebih daripada kelegaan kerana sudah memeriksa. Itu bukan masa yang terbuang. Itulah tepatnya fungsi temu janji ini.

Soalan lazim

Rujukan

1. American Academy of Ophthalmology · What is retinoblastoma · www.aao.org
2. AAPOS · Retinoblastoma · aapos.org
3. NHS · Retinoblastoma, symptoms · www.nhs.uk
4. NHS · Retinoblastoma, what it is · www.nhs.uk

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.