Barah mata pada kanak-kanak: tanda, angka dan pemeriksaan sepuluh saat

Saya nak mula dengan ayat yang kebanyakan artikel tentang barah kanak-kanak simpan untuk penghujung: anak anda hampir pasti tidak menghidapinya. Barah mata kanak-kanak jarang berlaku, dan tujuan halaman ini bukan untuk menambah satu lagi ketakutan pada senarai yang sudah datang percuma dengan setiap bayi. Tujuannya ialah versi cerita yang paling mudah dirawat itu selalunya bermula dengan seorang ibu bapa yang perasan sesuatu yang kecil dan bertindak dalam masa seminggu dua, dan di klinik saya, ibu bapa yang berbuat begitu hampir tidak pernah menjadi orang yang membaca artikel paling menakutkan. Dia yang tahu tepat apa yang perlu dicari, periksa, dan sambung semula masak malam.

Sekerap mana barah mata berlaku pada kanak-kanak?

Cukup jarang sehingga kebanyakan doktor keluarga hanya akan berhadapan dengannya beberapa kali sepanjang kerjaya. Retinoblastoma, barah mata kanak-kanak yang paling biasa, menjejaskan dalam anggaran 6,000 kanak-kanak di seluruh dunia setiap tahun, sekitar 300 hingga 400 daripadanya di Amerika Syarikat dan Kanada, dan hampir semuanya bawah umur lima tahun. Ia boleh menjejaskan satu mata atau kedua-duanya. Berbanding segala yang lain jurnal ini bincangkan, mata berair, ketumbit, konjunktivitis yang tidak habis-habis, ini memang angka yang kecil.

Jadi kenapa tulis tentangnya? Sebab inilah satu perkara jarang yang tanda awalnya yang paling terkenal tersembunyi dalam album gambar keluarga yang biasa, dan sebab perbezaan antara mengesan awal dan mengesan lewat diukur dalam hasil sebenar, untuk mata dan untuk anak itu sendiri. Dalam anggaran 400,000 kanak-kanak dan remaja di seluruh dunia didiagnosis dengan sejenis barah setiap tahun, dan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) tegas tentang corak ini: bila dikesan awal, barah bertindak balas lebih baik terhadap rawatan, dengan peluang kadar hidup yang lebih tinggi dan selalunya rawatan yang tidak seintensif. Untuk mata khususnya, "awal" itu sesuatu yang ibu bapa berada pada kedudukan paling baik untuk pastikan.

Apa tanda-tanda barah mata pada seorang anak?

Enam tanda yang wajar diketahui: kilauan putih pada anak mata, mata juling yang baru muncul, perubahan warna iris, bengkak pada mata, mata merah dan sakit yang tidak reda, dan perubahan pada cara anak anda seolah-olah melihat. Kilauan itu tanda yang paling ramai ibu bapa pernah dengar, dan saya akan huraikan itu sebentar lagi. Yang lain wajar diberi barisnya sendiri. Mata juling yang muncul entah dari mana, sebelah mata terpesong ke dalam atau ke luar yang tidak pernah begitu sebelum ini, wajar diberi perhatian dengan sendirinya, dan bukan setiap mata terpesong itu ilusi bentuk muka bayi. Perubahan warna iris, sehingga kedua-dua mata tidak lagi sepadan. Bengkak pada mata, atau mata yang mula kelihatan lebih besar daripada pasangannya. Mata merah dan sakit yang tidak mahu reda. Dan kadangkala penglihatan yang seolah-olah berubah, anak yang mula memegang benda terlalu dekat atau berhenti membuat kontak mata seperti biasa.

Inilah konteks jujur untuk senarai itu: setiap satu item di dalamnya mempunyai sebab tidak berbahaya yang jauh lebih biasa berbanding barah. Mata juling yang baru selalunya cuma mata juling, yang ada cerita rawatannya sendiri. Mata merah selalunya konjunktivitis. Senarai ini bukan untuk mendiagnosis apa-apa. Ia ada supaya bila salah satu daripada ini muncul, anda tempah temu janji minggu ini, bukan simpan dalam fail tunggu dan lihat.

Apa kilauan putih dalam gambar itu, dan bila ia penting?

Kilauan putih, pucat atau keruh pada anak mata dipanggil leukokoria, dan ia penting apabila ia terus berulang pada mata yang sama, merentasi gambar dan cahaya yang berbeza. Kilauan sekali sahaja dalam satu gambar biasanya tidak bermaksud apa-apa: sudut flash, atau cahaya yang mengena saraf optik.

Inilah yang kamera sebenarnya tunjukkan kepada anda. Bila flash kamera menyala, cahaya masuk ke dalam mata anak anda dan memantul balik dari retina, dan pada mata yang sihat pantulan itu kembali merah atau gelap. Jurugambar sudah puluhan tahun mencipta tetapan untuk hilangkan mata merah, dan saya pula sepanjang kerjaya gembira melihatnya, sebab pantulan merah itu tanda retina yang sihat sedang mengumumkan dirinya. Kilauan putih bermaksud cahaya itu memantul dari sesuatu yang sepatutnya tidak begitu. Saya sudah tulis satu artikel penuh tentang kilauan putih dan cara membacanya dengan tenang, dan kalau ada satu gambar yang pernah buat anda pandang dua kali, itulah halaman seterusnya.

Apa yang perlu saya buat kalau saya rasa nampak satu tanda?

Tempah pemeriksaan mata dalam minggu ini, dan bawa gambar-gambar itu. Itulah keseluruhan rancangannya, dan kedua-dua bahagian penting. Dalam minggu ini, sebab bagi punca-punca serius yang jarang berlaku, setiap minggu memang penting, dan sebab hasil yang jauh lebih mungkin, iaitu kelegaan, lebih baik didapati cepat berbanding selepas sebulan risau senyap. Dengan gambar, sebab ia memang maklumat klinikal yang berguna: dalam klinik saya, tiga gambar flash yang diambil sepanjang beberapa bulan selalunya beritahu saya lebih banyak berbanding satu renungan pada anak kecil yang meronta-ronta.

Apa yang tidak sepatutnya anda buat ialah mulakan projek pemantauan di rumah, mengambil gambar mata setiap malam dan membanding kilauan. Saya pernah lihat ibu bapa yang baik dan berhati-hati buat begini selama enam minggu sebelum datang berjumpa saya, dan satu-satunya yang mereka perolehi ialah enam minggu yang sukar. Pemeriksaan mata kanak-kanak cepat dan lembut pada sebarang umur, termasuk pada bayi. Doktor akan tengok pantulan merah dengan lampu ringkas, dan kalau ada yang perlu ditengok lebih dekat, memeriksa bahagian belakang mata dengan lebih teliti menggunakan ubat titis. Kebanyakan temu janji begini berakhir dengan keputusan normal dan senarai kebimbangan yang lebih pendek.

Macam mana retinoblastoma dirawat?

Rawatan dirancang mengikut susunan keutamaan yang ketat: anak dahulu, kemudian mata, kemudian sebanyak mungkin penglihatan. Bergantung pada saiz dan kedudukan tumor, pasukan mungkin gunakan rawatan pembekuan, haba atau laser yang disasarkan terus kepadanya, kemoterapi yang diberikan dalam beberapa cara berbeza, radioterapi, atau pembedahan mengeluarkan mata bila itu jalan paling selamat. Bila satu mata dikeluarkan, ia digantikan dengan mata palsu yang dibuat sepadan dengan mata satu lagi, dan kanak-kanak menyesuaikan diri dengan kelajuan yang mengejutkan setiap ibu bapa yang pernah duduk di klinik saya dengan risau tentangnya.

Perenggan tunggal itu sengaja dibuat pendek, sebab rawatan ialah bahagian cerita ini yang menjadi milik satu pasukan pakar yang duduk bersama keluarga anda, bukan milik satu artikel. Apa yang paling saya mahu ibu bapa tahu ialah bahagian selepas itu: kanak-kanak yang selesai rawatan kebanyakannya terus menjalani zaman kanak-kanak mereka, dan saya sudah tulis tentang rupa kehidupan pesakit-pesakit saya sendiri sekarang, sebab separuh cerita itu hampir tidak pernah diceritakan.

Adakah kanak-kanak terselamat daripada barah mata di Malaysia?

Ya, kebanyakannya, dan kita tidak perlu lagi meminjam angka negara lain untuk katakan begitu. Satu kajian 20 tahun ke atas 402 kanak-kanak Malaysia dengan retinoblastoma, diambil daripada pangkalan data mata nasional antara 2004 dan 2023, mendapati kadar hidup 96 daripada 100 pada satu tahun dan lebih daripada 92 daripada 100 pada lima tahun. Untuk barah yang berlaku pada satu mata, iaitu cara kebanyakan retinoblastoma muncul, angka lima tahun itu ialah 93 daripada 100.

Kajian yang sama tengok apa yang membezakan hasil yang lebih baik daripada yang kurang baik, dan dua faktor menonjol: berapa lama kelewatan sebelum diagnosis, dan sama ada keluarga terus datang untuk temu janji susulan. Baca semula senarai itu, sebab ia agak luar biasa. Dua perkara yang paling kuat kaitannya dengan kadar hidup dalam data Malaysia bukan rawatan atau teknologi. Ia ialah satu keluarga yang perasan awal dan satu keluarga yang terus datang. Kedua-duanya ada dalam tangan anda, dan tiada satu pun memerlukan lebih daripada telefon dan kad temu janji.

Kenapa September bulan yang baik untuk semak?

September ialah Bulan Kesedaran Kanser Kanak-Kanak, disambut di seluruh dunia dengan reben emas, emas kerana itulah warna sesuatu yang berharga. Hospital menyala, badan amal menjalankan kempen, dan selama sebulan, diagnosis paling jarang dalam pediatrik mendapat perhatian yang keluarga mereka hadapi sepanjang tahun.

Untuk semua orang lain, saya cadangkan penyertaan yang mudah sahaja. Malam ini, buka album gambar telefon. Cari beberapa gambar flash anak, yang matanya menangkap cahaya. Tengok anak mata selama sepuluh saat. Merah atau gelap, tutup telefon dan sambung malam, benar-benar lega. Kilauan putih pada mata yang sama lebih daripada sekali, atau mana-mana tanda dalam senarai di atas, tempah pemeriksaan minggu ini dan bawa gambar-gambar itu. Itulah keseluruhan ritualnya. Ia tidak memerlukan sebarang kos, tidak memerlukan sebarang alat, dan itulah satu perkara paling berguna yang bulan kesedaran ini boleh minta daripada seorang ibu bapa.

Soalan lazim

Rujukan

1. World Health Organization · Childhood cancer fact sheet · www.who.int
2. Nor-Aizura Z et al. · Survival probabilities of retinoblastoma patients in Malaysia: a 20-year retrospective cohort study, Korean Journal of Ophthalmology (2026) · europepmc.org
3. National Cancer Institute · Retinoblastoma treatment (PDQ), patient version · www.cancer.gov
4. American Academy of Ophthalmology · What is retinoblastoma · www.aao.org
5. AAPOS · Retinoblastoma · aapos.org
6. NHS · Retinoblastoma, symptoms · www.nhs.uk

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.