Macam mana kami periksa mata sebelum anak boleh membaca

Soalan yang paling kerap saya dengar, selalunya di muka pintu sebelum kita sempat duduk, lebih kurang begini: macam mana nak periksa mata dia kalau dia tak reti baca lagi? Soalan yang munasabah. Hampir setiap gambaran ujian mata yang kita bayangkan melibatkan carta di dinding dan barisan huruf yang semakin mengecil. Buang sahaja hurufnya, dan tidak jelas apa yang tinggal.

Sebenarnya, banyak. Kebanyakan perkara yang saya perlu tahu tentang mata anak kecil, boleh saya dapati tanpa dia bercakap sepatah pun.

Kenapa ujian mata tak perlukan huruf?

Sebab pemeriksaan mata menjawab tiga soalan berasingan, dan cuma satu yang ada kaitan dengan huruf. Pertama: berapa tajam penglihatan setiap mata, secara berasingan? Kedua: bagaimana setiap mata memfokus? Rabun dekat (long-sighted), rabun jauh (short-sighted), atau astigmatisme? Ketiga: adakah kedua-dua mata bekerja bersama sebagai pasangan?

Soalan kedua dan ketiga langsung tidak perlukan kerjasama anak. Kedua-duanya diukur dengan memerhati mata itu sendiri. Cuma soalan pertama perlukan sejenis respons, dan respons itu tak semestinya huruf yang disebut. Boleh jadi jari yang menuding, kad yang dipadankan, atau sekadar ke mana bayi memilih untuk memandang.

Macam mana nak periksa mata anak yang belum boleh membaca?

Dengan gambar, bukan huruf. Dari lebih kurang umur dua setengah tahun, kami tukar carta huruf kepada carta simbol. Simbol-simbol ini sengaja dibuat ringkas: rumah, epal, bulatan, segi empat. Ia dipilih supaya kabur dengan cara yang boleh diramal dan diukur apabila semakin kecil. Bahagian terakhir ini penting. Ini bukan kartun hiasan. Ia sasaran yang ditentukur, berkelakuan macam huruf dari segi optik.

Menyebut namanya pun tak perlu. Kami beri anak anda kad dengan bentuk yang sama, dicetak besar, dan minta dia tuding yang sepadan dengan apa yang kami tunjuk di seberang bilik. Anak yang pemalu dan tak mahu bercakap dengan orang asing hampir selalu akan tuding juga. Bagi dia, ini permainan padan-padan. Bagi saya, ini pengukuran setiap mata, sebelah demi sebelah, dengan sebelah lagi ditutup perlahan-lahan.

Macam mana nak ukur penglihatan tanpa sebarang jawapan?

Dengan cahaya dan satu set kanta. Bahagian ini yang paling mengejutkan ibu bapa, dan bahagian yang paling saya tak sanggup lepaskan. Ia dipanggil retinoskopi, dan tak perlukan apa-apa daripada anak anda selain duduk dan memandang lebih kurang ke arah yang betul.

Saya sinarkan satu jalur cahaya ke dalam mata dan perhatikan pantulan yang kembali dari retina. Semasa saya gerakkan cahaya itu, pantulan tadi bergerak, dan arah serta kelajuan pergerakan itu memberitahu saya sama ada mata memfokus di hadapan, di belakang, atau tepat pada retina. Kemudian saya letakkan pelbagai kanta di depan mata sehingga pergerakan itu berhenti. Kanta yang menghentikannya itulah, hampir tepat, power anak anda.

Dalam erti kata lain: saya boleh tuliskan power cermin mata yang tepat untuk bayi yang sedang tidur. Tiada pendapat diperlukan daripada pesakit, dan tiada soalan "lebih jelas nombor satu, atau dua?", untung juga, sebab soalan itu memang tak boleh dijawab oleh budak tiga tahun. Mainan atau kartun cukup untuk menahan perhatian anak anda, dan pada pandangannya, doktor cuma menggoyangkan lampu suluh. Jika hasilnya satu power, ini yang berlaku selepas anak diberi cermin mata.

Macam mana nak periksa bayi yang belum boleh tuding pun?

Dengan memerhati tingkah laku. Bawah umur setahun, kami bergantung pada tiga perkara. Adakah setiap mata memandang tetap pada sesuatu yang menarik: wajah, mainan kecil, cahaya? Adakah pandangan itu kekal stabil, bukan goyah ke sana sini? Dan adakah ia mengikut apabila sasaran bergerak, lancar, bersama mata sebelah lagi?

Kami buat ini sebelah mata demi sebelah, dan juga kedua-dua sekali, sebab bayi yang nampak baik dengan satu mata tetapi kurang baik dengan sebelah lagi akan kelihatan biasa sahaja sehingga mata yang baik itu ditutup. Satu langkah mudah ini, menutup satu mata dan memerhati reaksinya, dapat mengesan banyak perkara. Bayi yang tenang bila mata kanan ditutup tetapi menjerit bila mata kiri ditutup sedang beritahu kita sesuatu, tanpa sepatah kata.

Penjajaran mata diperiksa dengan cara yang sama. Cahaya yang dipegang di depan muka memantul pada kedua-dua kornea. Jika kedua-dua pantulan kecil itu simetri, kedua-dua mata memandang ke arah yang sama. Jika satu berada di luar pusat, ada mata juling (strabismus) yang sebenar. Begini juga cara kami membezakan mata juling yang sebenar daripada ilusi biasa akibat batang hidung bayi yang lebar dan rata. Masa pemeriksaan ini juga penting, dan jadual pemeriksaan mata pertama bayi lebih ringkas daripada sangkaan kebanyakan ibu bapa.

Adakah anak saya perlu ubat titis untuk luaskan anak mata?

Kerap kali, ya, dan lebih baik anda tahu sebabnya awal-awal daripada terkejut kemudian. Kanak-kanak ada refleks fokus yang sangat kuat. Anak yang rabun dekat (long-sighted) boleh menyesuaikan diri begitu baik sehingga ukurannya nampak normal, walhal matanya tegang sepanjang hari secara senyap. Rabun dekat yang tersembunyi ini punca biasa kepada mata juling dan juga mata malas. Ubat titis ini melemaskan otot fokus supaya saya nampak power sebenar, bukan power yang anak sedang paksa-paksakan. Anak mata yang diluaskan juga beri saya pandangan jelas ke dalam mata, sampai ke retina.

Ubat titis ini pedih seketika, dan saya takkan berpura-pura sebaliknya. Selepas itu, bagi hampir semua anak, kesannya cuma anak mata membesar dan penglihatan dekat kabur selama beberapa jam, kadang-kadang sampai esok. Cahaya terang terasa menyilaukan dalam tempoh itu, jadi bawa topi atau cermin mata hitam untuk perjalanan balik. Ini kesulitan kecil dan sementara, ditukar dengan satu angka yang benar-benar boleh dipercayai.

Macam mana rasanya lawatan ini untuk anak saya?

Kebanyakannya seperti sesi bermain yang sedikit pelik. Jangkakan lebih kurang lima belas hingga dua puluh minit masa bersama, lebih lama jika kami guna ubat titis kerana perlu menunggu. Anak anda boleh kekal di riba kalau dia mahu. Tiada apa yang menyentuh mata. Tiada lulus atau gagal, dan tiada cara untuk dia buat silap. Kalau dia tak mahu main satu permainan, kami cuba yang lain.

Perkara paling berguna yang anda boleh buat ialah jangan terlebih sedia anak sebelum datang. Anak yang diberitahu dia akan pergi "diuji matanya" cenderung bersiap sedia menghadapi sesuatu yang sukar. Anak yang datang menyangka dia cuma akan tengok gambar bersama doktor biasanya melalui temu janji yang biasa-biasa dan agak membosankan, dan itulah yang saya mahukan.

Di mana patut saya bawa anak saya di Malaysia?

Kalau anak masih kecil, jangan mula di kedai cermin mata. Kedai cermin mata memang buat kerja yang baik untuk orang dewasa dan remaja yang lebih besar. Tetapi anak kecil perlukan dua perkara yang kedai tidak boleh beri: ubat titis untuk meluaskan anak mata, yang hanya digunakan di klinik doktor, dan pemeriksaan kesihatan mata itu sendiri, bukan sekadar berapa powernya. Bacaan yang diambil di kedai pada anak berumur empat tahun, tanpa ubat titis, boleh nampak normal dan menenangkan, sedangkan masalah sebenar yang anda mahu ketepikan itu tetap tidak dikesan.

Untuk anak bawah umur sekolah, atau mana-mana anak yang ada sesuatu yang khusus dirisaukan, mulakan dengan klinik mata yang memeriksa kanak-kanak, atau minta pakar pediatrik atau doktor keluarga tunjukkan satu. Saringan penglihatan di sekolah di Malaysia umumnya bermula di sekolah rendah, jadi tahun-tahun prasekolah, iaitu tahun yang paling mudah untuk merawat mata malas, terletak di tangan ibu bapa. Ini bukan untuk menakutkan sesiapa. Ia cuma bermaksud, kalau ada sesuatu yang diperasan, kilauan putih dalam gambar, mata yang lari, penolakan kuat bila satu mata ditutup, temu janji itu milik anda untuk buat, dan membuatnya awal hampir selalu jadi penentu utama.

Dan kalau lawatan itu tak jumpa apa-apa? Maka anda hanya luangkan dua puluh minit untuk tahu anak nampak dengan baik, dan saya pula ada konsultasi paling mudah pada hari itu. Saya lebih rela periksa sepuluh anak yang sihat daripada terlepas seorang yang perlukan bantuan kami. Pertukaran itu tak pernah rugi.

Soalan lazim

Rujukan

1. American Academy of Ophthalmology · Eye screening for children · www.aao.org
2. American Academy of Ophthalmology · Vision screening for infants and children, clinical statement 2022 · www.aao.org
3. American Academy of Ophthalmology · Procedures for the evaluation of the visual system · www.aao.org
4. AAPOS · Dilating eye drops · aapos.org
5. AAPOS · Amblyopia (lazy eye) · aapos.org

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.