Saringan mata atau pemeriksaan mata penuh: apa yang boleh dikesan oleh saringan anak

Anak anda sudah menjalani saringan mata, atau akan menjalaninya. Ada ibu bapa dengar perkataan "saringan" lalu menyangka tiada siapa benar-benar memeriksa. Ada pula yang dengar "lulus" lalu tak fikir tentang mata anak selama bertahun-tahun. Kedua-duanya kurang tepat. Rencana ini untuk anak berumur 4 hingga 12 tahun: apa yang diperiksa dalam saringan, apa yang tidak, dan apa berlaku apabila keputusannya "dirujuk".

Adakah saringan mata sama dengan pemeriksaan mata penuh untuk anak?

Tidak sama. Saringan bertanya satu soalan: perlukah anak ini dilihat dengan lebih teliti? Pemeriksaan mata penuh bertanya soalan lain: apa yang sedang berlaku, dan apa yang perlu dibuat? American Academy of Ophthalmology (AAO) menggambarkan saringan sebagai pemeriksaan yang lebih cekap, yang merujuk anak untuk pemeriksaan penuh jika perlu. Pemeriksaan penuh itulah yang mendiagnos penyakit mata, dan ia menggunakan ubat titis untuk meluaskan anak mata supaya bahagian dalam mata nampak lebih jelas.

AAO dan American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus (AAPOS) menetapkan susunan ini dalam satu kenyataan bersama. Kanak-kanak disaring secara rutin, diulang setiap satu hingga dua tahun selepas umur lima tahun, dan anak yang tidak lulus dihantar untuk pemeriksaan penuh. Kenyataan yang sama menyatakan pemeriksaan penuh rutin pada kanak-kanak tanpa gejala tiada manfaat perubatan yang terbukti. Itu bukan hujah menentang pemeriksaan mata: saringan ialah penapis yang cepat untuk semua orang, dan pemeriksaan teliti untuk anak yang tertapis. Penapis itu wujud kerana anak yang sebelah matanya lebih lemah selalunya tiada gejala: Royal College of Ophthalmologists menyatakan anak mungkin tak tahu apa yang sepatutnya dapat dilihatnya. Anak yang ada gejala, atau ada sejarah keluarga mata juling (strabismus), mata malas (lazy eye), atau katarak atau glaukoma kanak-kanak, tak perlu menunggu saringan. Untuk anak yang tak pernah menjalani pemeriksaan mata, pemeriksaan mata pertama sebelum bersekolah menerangkan mengapa lebih awal lebih baik. Cara kami memeriksa mata sebelum anak boleh membaca menunjukkan rupa pemeriksaan penuh itu.

Apa yang diperiksa dalam saringan mata kanak-kanak berumur 4 hingga 12 tahun?

Kebanyakannya ketajaman setiap mata, satu mata pada satu masa dengan carta, serta sama ada kedua-dua mata sejajar. Anak tak perlu kenal huruf: ujian NHS (perkhidmatan kesihatan United Kingdom) untuk umur 4 hingga 5 tahun ialah permainan memadankan dengan sebelah mata ditutup, dan gambar atau bentuk boleh menggantikan huruf. Untuk anak berumur 5 tahun ke atas, senarai AAPOS turut merangkumi kelopak mata, pergerakan mata, anak mata dan pantulan merah (red reflex).

Setiap program menetapkan paras lulusnya sendiri. AAPOS merujuk anak berumur 5 tahun ke atas yang tak dapat membaca baris 20/32 dengan mana-mana mata (pada umur 4 tahun, barisnya 20/40), manakala pasukan kesihatan sekolah Malaysia ada paras lulusnya sendiri, yang dihuraikan dalam bila mata anak diperiksa di Malaysia. Sesetengah program menambah kamera atau alat kecil yang menganggar fokus mata tanpa anak perlu menjawab. Prosedur kesihatan sekolah di Malaysia turut menyenaraikan mata juling, kelopak mata jatuh dan penglihatan warna, yang diuji berasingan dengan carta Ishihara.

Berapa lama saringan mata kanak-kanak mengambil masa?

Beberapa minit untuk setiap anak bagi ujian carta, seperti yang dinyatakan British and Irish Orthoptic Society tentang ujiannya untuk anak 4 hingga 5 tahun. Pemeriksaan penuh lain pula: ubat titis perlukan 30 hingga 60 minit untuk berfungsi, dan sebuah hospital kanak-kanak di Amerika Syarikat meminta pesakit baharu menjangka sehingga tiga jam.

Perbezaan itu satu petunjuk. Kalau doktor mata yang menjalankan saringan, saya akan tanya berapa lama masa yang perlu diperuntukkan. "Beberapa minit" bermakna saringan. "Sepanjang pagi" bermakna pemeriksaan penuh, walau apa pun namanya.

Adakah mereka akan menitis ubat ke dalam mata anak?

Biasanya tidak untuk saringan, dan biasanya ya untuk pemeriksaan penuh. Ujian carta tak perlukan ubat titis, dan saringan dengan kamera atau alat membaca mata seadanya, tanpa ubat titis. Pemeriksaan penuh berbeza kerana otot fokus anak boleh menyembunyikan rabun dekat (long-sighted). AAPOS menyatakan doktor melonggarkan otot itu dengan ubat titis untuk menyemak sama ada anak perlukan cermin mata, dan ubat titis itu juga membolehkan doktor melihat bahagian dalam mata.

Ubat titis pedih beberapa saat. Selepas itu mata silau dan penglihatan dekat kabur, dan AAPOS menyatakan kaburnya biasanya berlarutan 4 hingga 24 jam, bergantung pada jenis ubat. Kalau doktor mata yang menjalankan saringan, tanya dahulu sama ada ubat titis termasuk. Versi yang lebih panjang ada dalam tentang ubat titis di klinik.

Apa maksud lulus atau dirujuk, dan adakah keputusannya diberi secara bertulis?

Lulus bermakna pemeriksaan itu tak menemui tanda penglihatan berkurang atau mata tidak sejajar pada hari itu. Dirujuk bermakna anak perlu dilihat dengan lebih teliti, dan itu tak sama dengan ada sesuatu yang tak kena. Anak yang tak dapat diuji juga dikira dirujuk: AAO menasihatkan pemeriksaan penuh apabila keputusan saringan tidak jelas atau saringan tak dapat dijalankan.

Rujukan itu penapis, dan penapis menangkap sebahagian anak yang sebenarnya sihat. Dalam satu kajian di Ireland Utara, 79 kanak-kanak tahun pertama sekolah gagal ujian carta, dan 41 daripada mereka tiada juling atau masalah fokus yang ketara apabila diuji penuh, mengikut takrifan ketat kajian itu. US Preventive Services Task Force mencatat corak yang sama: keputusan positif palsu paling kerap apabila masalah mata jarang berlaku. Saya akan menganggap rujukan sebagai sebab untuk pemeriksaan penuh, bukan sebab untuk cemas.

Tentang keputusan bertulis, AAO dan AAPOS menyatakan program yang baik ada cara untuk memberitahu ibu bapa keputusannya dan memastikan susulan berlaku. Program saringan sekolah NHS menghantar surat sama ada anak lulus atau tidak. Di Malaysia, setiap bacaan dicatat dalam rekod kesihatan murid, dan murid yang tak mencapai paras lulus membawa pulang surat rujukan dengan bacaan setiap mata, arahan berjumpa optometris dan slip maklum balas. Surat penglihatan sekolah diterangkan menghuraikannya. Untuk saringan lain, tanya sebelum hari itu sama ada keputusan akan diberi secara bertulis.

Apa yang tidak dapat dikesan oleh saringan mata?

Penyakit di dalam mata, dan sesetengah masalah fokus, terutamanya rabun dekat. Saringan tidak melihat ke dalam mata melalui anak mata yang diluaskan, dan ia tidak dibina untuk mendiagnos. Risalah NHS sendiri menyatakan saringan tidak sempurna dan mungkin tidak menemui setiap kanak-kanak yang penglihatannya berkurang.

Kajian Ireland Utara itu turut mengira sebelah lagi. Daripada 205 kanak-kanak yang lulus, 16 (7.8%, kira-kira 1 daripada 13) ada juling atau masalah fokus yang ketara apabila diuji penuh, dan kebanyakannya rabun dekat. Carta jauh mengesan rabun jauh (short-sighted) lebih baik daripada rabun dekat, kerana hanya sesetengah anak rabun dekat yang melihat baris jauh sebagai kabur. Kumpulan pakar di Amerika menambah bahawa sesetengah alat juga terlepas pandang. Rabun dekat pada kanak-kanak: cermin mata untuk anak yang nampak jelas menerangkan sebabnya.

Lulus juga keputusan untuk satu hari sahaja. Kanak-kanak jarang mengadu, dan risalah NHS mengingatkan ibu bapa bahawa penglihatan berubah dari semasa ke semasa. Kalau anak kata papan putih kabur, duduk dekat dengan skrin, mengecilkan mata atau menutup sebelah mata, percayalah cakap anak, walau apa pun kata saringan. Cara mengenal sama ada anak perlukan cermin mata menyenaraikan tandanya mengikut umur.

Apa berlaku selepas anak dirujuk, dan adakah langkah seterusnya berbayar?

Pemeriksaan mata penuh, sebaiknya oleh orang yang terlatih memeriksa kanak-kanak. AAO dan AAPOS menyatakan anak yang tidak lulus patut dirujuk kepada doktor penjagaan primer atau pengamal penjagaan mata yang terlatih dan berpengalaman merawat kanak-kanak. Di Malaysia, surat sekolah menyebut optometris, dan doktor pakar mata ialah pintu untuk mata yang senget, penglihatan yang tak dapat dibetulkan dengan cermin mata, atau apa-apa tentang mata itu sendiri. Siapa boleh memeriksa mata anak di Malaysia menerangkan pintu-pintu itu. Pemeriksaan itu mengukur setiap mata, menyemak kesejajaran, dan menggunakan ubat titis untuk mencari power cermin mata yang sebenar serta melihat ke dalam mata. Ia berakhir di salah satu daripada tiga tempat: semuanya jelas, cermin mata, atau sesuatu untuk dirawat atau diikuti, seperti mata malas.

Pada anak yang sudah bersekolah, penemuannya kerap rabun jauh, masalah fokus yang paling lazim pada umur ini. Kalau begitu, langkah seterusnya ialah pemeriksaan miopia: power diukur, dengan ubat titis jika perlu, catatan seberapa cepat ia berubah, dan pelan dengan semakan berkala, sekurang-kurangnya setiap enam bulan bagi anak yang menjalani apa-apa rawatan kawalan miopia, menurut garis panduan miopia antarabangsa. Rawatan yang ada bukti kajian untuk memperlahankan perubahan itu ialah ubat titis atropin dos rendah, cermin mata kawalan miopia dan kanta sentuh kawalan miopia, termasuk kanta malam (ortho-k). Masa di luar rumah paling membantu sebelum rabun jauh bermula, dan memperlahankan miopia menerangkan apa yang boleh dan tak boleh dibuat oleh setiap rawatan.

Adakah langkah seterusnya berbayar? Itu bergantung pada tempat yang dituju dan apa yang dibuat, jadi tanya sebelum membuat temu janji: apa yang termasuk dalam pemeriksaan penuh, sama ada ubat titis dan ujian tambahan dikenakan bayaran berasingan, dan apa yang akan ditambah oleh cermin mata. Rujukan ialah nasihat, dan pilihan ke mana hendak pergi seterusnya terpulang kepada ibu bapa. Saya tak dapat beri angka di sini, kerana ia berbeza dari satu tempat ke satu tempat.

Soalan lazim

Rujukan

1. AAO dan AAPOS · Saringan penglihatan untuk bayi dan kanak-kanak, kenyataan bersama 2022 · www.aao.org
2. American Academy of Ophthalmology · Saringan mata untuk kanak-kanak · www.aao.org
3. AAPOS · Cadangan saringan penglihatan · aapos.org
4. AAPOS · Ubat titis untuk meluaskan anak mata · aapos.org
5. US Preventive Services Task Force · Penglihatan pada kanak-kanak umur 6 bulan hingga 5 tahun: saringan, 2017 · www.uspreventiveservicestaskforce.org
6. NHS · Ujian mata untuk kanak-kanak · www.nhs.uk
7. NHS England · Saringan penglihatan untuk umur 4 hingga 5 tahun: maklumat untuk ibu bapa · assets.publishing.service.gov.uk
8. British and Irish Orthoptic Society · Saringan penglihatan kanak-kanak · orthoptics.org.uk
9. Royal College of Ophthalmologists · Saringan penglihatan kanak-kanak diterajui ortoptis, kenyataan 2016 · curriculum.rcophth.ac.uk
10. McCullough and Saunders · Visual profile of children who passed or failed the UK school vision screening protocol, Br Ir Orthopt J 2019 · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Mavi et al. · Hyperopia: a practical introduction, Community Eye Health Journal 2024 · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Pang et al., National Center for Children's Vision and Eye Health · Recommended practices for vision screening in pre-school-age children: a 2025 update, Optom Vis Sci 2025 · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Kementerian Kesihatan Malaysia · Prosedur Operasi Piawai Perkhidmatan Kesihatan Sekolah (2013) · hq.moh.gov.my
14. Gifford et al. · IMI Clinical Management Guidelines Report, Invest Ophthalmol Vis Sci 2019 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Lurie Children's Hospital of Chicago · Cara bersedia untuk lawatan oftalmologi dan apa yang dijangka · www.luriechildrens.org

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.