Cermin mata

Rabun dekat pada kanak-kanak: cermin mata untuk mata yang nampak elok

"Tapi dia nampak elok je." Itu ayat paling kerap saya dengar selepas beritahu ibu bapa yang anak mereka perlukan cermin mata. Ini sebabnya anak yang rabun dekat boleh baca carta dengan sempurna dan masih perlukan bantuan, dan kenapa cermin mata itu boleh betulkan mata yang senget.

oleh Dr Chan Li Yen · MBBS, MOphth (UM), Fellowship in Paediatric Ophthalmology & Strabismus

Tempat bertugas Hospital Kuala Lumpur 10 minit bacaan · 1,792 patah perkataan

Intipati

Rabun dekat (long-sighted, atau hipermetropia) tahap ringan biasa pada kanak-kanak kecil, dan otot fokus mereka biasanya boleh atasi sendiri tanpa bantuan.
Anak yang rabun dekat boleh lulus ujian carta dengan mudah. Carta cuma uji sama ada mata boleh fokus akhirnya, bukan berapa besar usaha di sebaliknya.
Bila anak lebih rabun dekat daripada biasa, usaha fokus tambahan itu boleh tarik satu atau kedua-dua mata ke dalam. Ini dipanggil esotropia akomodatif.
Cermin mata yang lepaskan usaha fokus itu selalunya betulkan mata senget dalam beberapa hari, sebab itu anak diminta pakai sepanjang masa dia jaga.
Cermin mata tidak lemahkan mata anak atau cipta pergantungan. Tidak pakai cermin mata yang ditetapkan itulah yang berisiko bawa kesan berpanjangan.

Ayat yang buat kebanyakan ibu bapa terhenti di muka pintu selalunya begini: tapi dia nampak elok je. Dia baca gambar paling kecil pada carta, dia nampak kapal terbang sebelum orang lain perasan, dan sekarang saya beritahu yang dia perlukan cermin mata. Bunyi macam silap. Selalunya bukan.

Rabun dekat (long-sighted) pada anak kecil jarang tunjuk dirinya sebagai kabur. Ia tunjuk dirinya sebagai usaha, dan kanak-kanak memang pandai sembunyikan usaha sehingga ia beri kesan pada perkara lain: mata yang senget, sakit kepala selepas buat kerja sekolah, tabiat menolak buku jauh-jauh. Ini perbualan yang paling kerap saya buat dengan ibu bapa anak prasekolah yang rabun dekat, dan ia wajar dibincangkan dengan teliti.

Ia juga selalunya berjalan dalam keluarga, jadi kalau ibu atau bapa pernah rabun dekat semasa kecil, atau pakai cermin mata awal, elok sebut semasa temu janji. Ini tidak bermakna anak anda akan ikut jalan yang sama, cuma sesuatu yang munasabah untuk kami perhatikan.

Apa itu rabun dekat, dan adakah ia normal pada anak kecil?

Rabun dekat (long-sighted), atau hipermetropia, bermaksud mata sedikit terlalu pendek berbanding kuasa fokusnya sendiri, jadi cahaya daripada objek dekat, dan kadang-kadang objek jauh juga, jatuh betul-betul di belakang retina dan bukan tepat padanya. Jumlah yang kecil sepenuhnya normal pada awal zaman kanak-kanak. Kebanyakan anak kecil memang sedikit rabun dekat secara semula jadi, dan otot fokus mereka cukup kuat untuk tarik gambar itu menjadi jelas tanpa sebarang bantuan luar. Itulah sebabnya anak yang rabun dekat boleh baca baris paling kecil pada carta, kelihatan selesa sepenuhnya semasa buat begitu, dan masih perlukan cermin mata: carta cuma uji sama ada mata boleh fokus akhirnya, bukan berapa besar kos untuk sampai ke situ.

Hipermetropia pada kanak-kanak ada jadualnya sendiri. Ia selalunya meningkat sedikit sehingga umur lebih kurang tujuh atau lapan tahun, kemudian reda semasa anak membesar dan mata itu sendiri memanjang. Jumlah yang kecil, pada kebanyakan anak, tidak perlukan apa-apa tindakan langsung.

Kenapa mata yang rabun dekat boleh senget ke dalam?

Sebab fokus dan senget ke dalam berkait rapat. Bila mata memandang sesuatu yang dekat, ia fokus dan ia menumpu, senget sedikit ke dalam, secara serentak, sebagai satu pergerakan yang berkait. Anak yang lebih rabun dekat daripada kebanyakan anak lain terpaksa fokus jauh lebih kuat daripada biasa untuk nampak jelas, terutama untuk kerja dekat, dan usaha fokus tambahan itu tarik penumpuan sekali. Pada sesetengah anak, tarikan itu cukup kuat sehingga satu mata, atau kedua-duanya, senget ke dalam dan kekal begitu. Di klinik, kami panggil ini esotropia akomodatif (accommodative esotropia), dan maksud mudahnya tepat seperti bunyinya: mata juling (strabismus) yang disebabkan oleh fokus.

Ini bukan sekadar soal rupa. Bila satu mata senget ke dalam, otak mula pilih mata yang lurus dan perlahan-lahan berhenti guna gambar daripada mata yang senget tadi, dan begitulah mata malas (lazy eye) terbentuk. Mata bersilang tidak pernah normal selepas beberapa bulan pertama kehidupan, jadi mata senget yang muncul pada umur lapan belas bulan, tiga tahun, atau umur sekolah, sentiasa wajar diperiksa dengan teliti, walau macam mana pun ia datang dan pergi.

Betulkah cermin mata boleh betulkan mata yang senget?

Selalunya, ya, dan ini antara hasil paling memuaskan yang klinik mata kanak-kanak dapat berikan. Kalau mata senget ke dalam sebab fokus itu kerja berat, cermin mata yang buat kerja fokus untuk mata itu akan hilangkan sebab ia senget pada mulanya. Letak kanta yang betul di depan mata itu, usaha tambahan tadi hilang, dan selalunya mata senget itu hilang sama. Cermin mata di sini bukan membetulkan kabur. Ia menghentikan usaha yang tiada siapa perasan anak anda sedang buat, dan mata yang lurus semula itu hasil terus daripada menghentikan usaha tersebut.

Sebab itulah anak dengan esotropia akomodatif selalunya diminta pakai cermin mata sepanjang masa dia jaga, bukan sekadar untuk kerja sekolah atau skrin. Pakai sekali-sekala sahaja biarkan mata senget itu bebas muncul semula setiap kali cermin mata ditanggal, corak yang tepat dijelaskan pada soalan seterusnya.

Cermin mata di sini bukan membetulkan kabur. Ia menghentikan usaha yang tiada siapa perasan.

Kenapa mata dia nampak lebih teruk sebaik cermin mata ditanggal?

Sebab usaha itu kembali serentak, sebaik bantuan itu diambil. Ramai ibu bapa beritahu saya mata anak nampak elok sepanjang hari, kemudian senget mendadak semasa mandi, atau sebaik cermin mata ditanggal untuk tidur, dan risau rawatan gagal atau bertambah teruk. Ia tidak begitu. Yang penting bukan apa yang mata buat tanpa cermin mata. Yang penting ialah sama ada mata lurus semasa cermin mata dipakai, sebab itulah gambaran yang sistem penglihatan anak yang sedang berkembang sebenarnya gunakan. Lurus semasa cermin mata dipakai itulah sasarannya. Sesetengah anak perlukan tambahan power khas untuk bacaan kalau mata masih senget untuk kerja dekat walaupun bahagian jauh sudah dibetulkan, dan doktor anak anda akan beritahu terus kalau ini berkenaan.

Adakah anak saya akan pulih sendiri bila membesar, atau perlukah pembedahan?

Sesetengah anak begitu, apabila rabun dekat mereka reda sepanjang tahun sekolah rendah hingga ke usia remaja, dan sesetengah lagi tidak. Tiada siapa boleh beritahu lebih awal jalan mana anak anda akan ambil, dan saya tidak akan berpura-pura sebaliknya. Apa yang saya boleh beritahu ialah pembedahan bukan jawapan pertama di sini. Pembedahan disimpan untuk mata yang masih tidak lurus walaupun dengan cermin mata yang betul, dan walaupun begitu, ia selalunya cuma luruskan mata dengan lebih jauh, bukan hilangkan keperluan cermin mata sepenuhnya. Bagi kebanyakan anak yang mata sengetnya disebabkan semata-mata oleh usaha fokus, cermin mata itulah keseluruhan rawatan, dipakai selagi mata memerlukan bantuan itu.

Cermin mata akan lemahkan mata dia atau buat dia lebih bergantung ke?

Tidak. Ini mitos yang paling kerap saya dengar daripada datuk nenek, dan ia terbalik sepenuhnya daripada yang sebenar. Memakai cermin mata yang betul tidak melemahkan mata anak atau cipta pergantungan kepadanya. Yang sebenarnya bawa kesan berpanjangan ialah sebaliknya: tidak pakai cermin mata yang ditetapkan, atau pakai separuh masa sahaja, sepanjang tahun-tahun sistem penglihatan masih terbentuk. Kalau anak anda baru diberi pasangan cermin mata pertama, nombor itu datang daripada mengukur mata itu sendiri dengan ubat titis dan cahaya, bukan agakan semata-mata, dan ia wajar dipercayai dengan cara yang sama.

Apa sebenarnya berlaku semasa temu janji?

Jauh lebih sedikit daripada yang kebanyakan ibu bapa jangka. Sebab hipermetropia bersembunyi begitu baik di sebalik usaha fokus anak sendiri, bacaan yang tepat perlukan ubat titis untuk luaskan anak mata yang lepaskan usaha itu supaya kami boleh ukur mata seperti sebenarnya, bukan seperti ia sedang berusaha untuk jadi. Ini proses yang sama digunakan pada setiap ujian mata kanak-kanak di klinik ini, daripada anak kecil yang belum boleh bercakap hinggalah anak umur sekolah yang duduk diam untuk carta gambar. Rupa sebenar ujian itu pada setiap peringkat umur berbaloi dibaca sebelum lawatan, kalau ubat titis itu yang dirisaukan. Ubat titis itu pedih seketika dan mengaburkan penglihatan dekat selama beberapa jam selepas itu, satu pertukaran kecil dan sementara untuk bacaan yang benar-benar boleh dipercayai. Kalau mata bayi anda masih bersilang sekali-sekala pada minggu-minggu awal, itu biasanya jenis biasa yang tidak berbahaya, dan perbezaan antara itu dengan mata juling yang sebenar antara perkara pertama yang kami periksa, jauh sebelum rabun dekat pun jadi persoalan.

Tiada apa di sini perlu berlaku dalam satu temu janji yang dramatik. Penilaian pertama, satu tempoh memerhati bagaimana mata bertindak balas kepada cermin mata, dan satu semakan susulan beberapa bulan kemudian, itulah rentak biasa, dan doktor anak anda akan tetapkan kelajuannya sendiri, bukan ikut satu skrip tetap.

Kalau anak anda akhirnya pakai cermin mata atas sebab ini, pegang pada versi mudahnya: mata yang bekerja terlalu keras untuk fokus sedang diberi sedikit bantuan, dan mata lurus yang diharapkan itu selalunya tepat yang akan berlaku. Itu hasil yang baik, bukan hadiah saguhati.

Jangan tunggu pemeriksaan kalau…

Satu atau kedua-dua mata senget ke dalam, walaupun sekali-sekala, terutama bila anak letih atau sedang tumpukan perhatian pada sesuatu yang dekat.
Mata mula senget buat kali pertama selepas umur lebih kurang empat bulan (mata bersilang pada minggu-minggu awal bayi baru lahir biasa, tetapi selepas itu bukan).
Anak mengadu sakit kepala atau mata penat selepas membaca, mewarna atau menatap skrin dekat.
Ibu bapa atau adik-beradik pernah ada mata juling atau mata malas semasa kecil, dan anak ini belum pernah diperiksa mata dengan betul.
Mata masih senget ke dalam walaupun sudah pakai cermin mata, atau anak enggan pakai langsung.

Soalan lazim

Optometris kata dia perlu cermin mata tapi dia nampak semua benda. Kenapa?

Sebab nampak jelas dan fokus tanpa usaha itu dua perkara berbeza. Mata yang rabun dekat masih boleh fokuskan gambar guna otot fokusnya sendiri, jadi anak anda lulus ujian carta dengan mudah. Apa yang carta tidak boleh tunjukkan ialah usaha di sebalik fokus itu, dan cermin mata selalunya ditetapkan untuk lepaskan usaha tersembunyi itu, bukan untuk betulkan kabur yang anda boleh perasan.

Apa itu rabun dekat pada kanak-kanak?

Rabun dekat, atau hipermetropia, bermaksud mata sedikit terlalu pendek berbanding kuasa fokusnya, jadi cahaya daripada objek dekat jatuh betul-betul di belakang retina dan bukan tepat padanya. Jumlah yang kecil biasa dan normal pada kanak-kanak kecil, dan selalunya reda sendiri semasa anak membesar sepanjang tahun sekolah rendah.

Kenapa mata dia senget ke dalam bila membaca?

Sebab fokus dan senget ke dalam berkait dalam satu refleks yang sama: semakin dekat objek, semakin kuat mata fokus, dan semakin kuat ia fokus, semakin ia mahu senget ke dalam. Anak yang lebih rabun dekat daripada biasa terpaksa fokus lebih kuat daripada kebanyakan anak lain, terutama untuk kerja dekat, dan pada sesetengah anak, usaha tambahan itu cukup kuat untuk tarik satu atau kedua-dua mata ke dalam setiap kali.

Cermin mata akan buat mata dia jadi malas atau lebih lemah ke?

Tidak. Ini salah satu mitos paling berterusan dan paling merosakkan yang saya jumpa di klinik. Memakai cermin mata yang betul tidak melemahkan mata anak atau cipta pergantungan kepadanya. Tidak pakai cermin mata yang ditetapkan, atau pakai separuh masa sahaja, itulah yang sebenarnya berisiko bawa kesan berpanjangan pada cara penglihatan berkembang.

Mata dia masih senget bila cermin mata ditanggal. Maksudnya cermin mata tak berkesan ke?

Besar kemungkinan ia berkesan, tepat seperti yang dirancang. Yang penting ialah sama ada mata kekal lurus semasa cermin mata dipakai, sebab itulah gambaran yang sistem penglihatan anak yang sedang berkembang gunakan. Senget yang kembali sebaik cermin mata ditanggal itu perkara biasa, kadang-kadang nampak lebih teruk daripada sebelum ini, dan itu bukan tanda kegagalan.

Adakah dia akan "membesar keluar" daripada cermin mata ini?

Sesetengah anak begitu, apabila rabun dekat mereka reda sepanjang tahun sekolah hingga ke usia remaja, dan sesetengah lagi tidak. Tiada siapa boleh beritahu anda lebih awal jalan mana anak anda akan ambil. Apa yang pasti ialah pemakaian yang konsisten sekarang melindungi penglihatan yang masih berkembang, tidak kira apa yang berlaku pada powernya kemudian.

Adakah ini semestinya berakhir dengan pembedahan?

Tidak. Pembedahan disimpan untuk mata yang masih tidak lurus walaupun dengan cermin mata yang betul, dan itu bukan hasil biasa. Bagi kebanyakan anak yang mata sengetnya disebabkan usaha fokus, cermin mata itulah keseluruhan rawatan, dipakai selagi mata memerlukan bantuan itu.

Rujukan

AAPOS · Refractive Errors in Children · aapos.org
AAPOS · Accommodative Esotropia · aapos.org
AAPOS · Glasses for Children · aapos.org
NHS · Long-sightedness · www.nhs.uk
AAPOS · Amblyopia (lazy eye) · aapos.org

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.