Mata juling bayi baru lahir: apa yang normal, apa yang tidak

Gambar itu hampir selalu sama: bayi anda sedang menguap atau berkelip, mata juling (strabismus) sekejap, tertangkap dalam satu daripada tiga puluh bingkai kebetulan. Sebelum sampai ke meja saya, gambar itu sudah diteliti sepanjang malam. Ibu yang menunjukkannya kepada saya kelihatan cemas, dan sering diam-diam yakin dia sendiri yang menyebabkannya, atau terlepas pandang sesuatu. Kedua-duanya tidak benar. Kebanyakan yang dia ceritakan cuma sistem penglihatan muda yang sedang buat perkara yang sepatutnya dibuat pada umur ini. Tugas saya dalam artikel ini ialah beritahu apa yang biasa, apa yang tidak, dan apa yang perlu dibuat dengan perbezaan itu.

Normalkah mata bayi baru lahir saya juling sekejap-sekejap?

Ya, dalam dua bulan pertama ini biasanya normal. Bayi dilahirkan dengan dua mata yang boleh melihat, tetapi belum dengan kemahiran menghalakan kedua-duanya ke titik yang sama serentak. Kemahiran itu, yang kami panggil penyelarasan mata, dibina dalam minggu-minggu selepas lahir, dan semasa ia sedang dibina, mata boleh senget atau juling sekejap-sekejap, terutama bila bayi anda mengantuk atau tidak sedang memberi tumpuan pada apa-apa.

Fikirkan macam langkah goyah pertama seorang anak kecil. Peralatan sudah ada. Koordinasinya yang masih diasah. Mata juling sekejap pada bayi berumur dua minggu lebih dekat kepada goyah itu berbanding apa-apa yang membimbangkan, dan ini salah satu sebab paling kerap ibu bapa datang jumpa saya untuk pemeriksaan mata pertama bayi.

Pada umur berapa mata bayi patut berhenti senget-senget?

Senget itu patut mula reda menjelang dua hingga tiga bulan, dan menjelang tiga hingga empat bulan mata bayi anda patut bekerja bersama secara stabil bagi kebanyakan masa yang diperhatikan. Itu satu julat, bukan satu tarikh ajaib.

NHS menyarankan periksa mata juling kalau ia masih datang dan pergi selepas tiga bulan. Kajian tentang cara penyelarasan mata matang pula mendapati kebanyakan bayi sudah reda menjelang empat bulan, dengan bulan ketiga sebagai titik perubahan sebenar. Saya beritahu kedua-dua angka ini kepada ibu bapa kerana itulah kebenarannya: sekitar tiga hingga empat bulan, perhatikan sama ada senget itu semakin reda, dan kalau tidak, bawa periksa, jangan tunggu sebulan lagi berlalu.

Sebelum umur itu, ia perkara biasa. Kajian yang mengikuti bayi sihat mendapati kebanyakannya menunjukkan senget ke luar pada satu-satu ketika dalam bulan-bulan awal, dan sebahagian bermakna mempunyai mata tidak selaras untuk sebahagian masa jaga yang bukan kecil tanpa apa-apa yang salah. Ini satu fasa, bukan satu kecacatan, dan ini salah satu sebab gambar bayi baru lahir tidak boleh dipercayai sepenuhnya sebagai bukti: satu bingkai menangkap satu saat, bukan corak sepanjang hari.

Mata bayi saya nampak juling dalam gambar tetapi doktor kata normal, kenapa?

Ini besar kemungkinan juling palsu (pseudo-squint), dan ini antara perkara paling memuaskan untuk diterangkan di klinik kerana penyelesaiannya cuma maklumat. Ramai bayi dilahirkan dengan batang hidung yang lebar dan rata serta lipatan kulit kecil di penjuru dalam mata. Kulit itu menutup lebih banyak bahagian putih mata berhampiran hidung, lebih-lebih lagi bila bayi anda melirik ke tepi atau cahaya menimpa muka pada sudut tertentu. Mata sebenarnya menghala ke arah yang sama. Ia cuma nampak juling kerana berapa banyak bahagian putih yang kelihatan di setiap sisi.

Ini sangat biasa, dan kebanyakan bayi membesar melepasi rupa ini sepenuhnya apabila muka memanjang dan batang hidung terisi dalam bulan dan tahun-tahun berikutnya. Saya sendiri tidak boleh membezakan juling palsu daripada mata senget yang sebenar dengan sekadar melihat gambar, begitu juga anda, walau setajam mana gambar itu. Apa yang saya buat ialah menyuluh cahaya kecil ke kedua-dua mata serentak dan periksa sama ada pantulannya jatuh di tengah setiap anak mata pada masa yang sama, kemudian menutup setiap mata secara bergilir dan perhatikan sebarang pergerakan bila ia keluar dari sebalik tangan saya. Dua ujian ringkas itu, bukan satu gambar, yang membezakan ilusi daripada yang sebenar.

Kalau puncanya cuma batang hidung, bolehkah saya berhenti risau untuk selamanya?

Kebanyakannya, ya, tetapi dengan satu peringatan yang saya mahu setiap ibu bapa dengar. Satu lawatan yang menenangkan hanya mengesahkan bahawa hari ini, mata bayi anda selaras. Ia tidak menjamin mata senget yang sebenar tidak akan muncul kemudian. Bayi dengan juling palsu masih boleh berkembang menjadi mata juling yang sebenar apabila membesar, jadi mesejnya bukan "sudah periksa sekali, tak perlu fikir lagi." Ia "sudah periksa sekali, dan teruskan perhatikan." Ini bukan kebimbangan baru untuk dipikul. Ia cuma pemerhatian biasa yang anda sudah buat semasa mandikan bayi dan di bawah cahaya siang, dan ia tidak memerlukan apa-apa usaha tambahan.

Adakah bayi saya akan membesar melepasi mata juling?

Mata juling yang sebenar, di mana satu mata sentiasa menghala ke arah berbeza daripada mata satu lagi, bukan sesuatu yang bayi akan membesar melepasinya, dan kalau dibiarkan, ia jarang bertambah baik sendiri. Ini ayat yang paling saya mahu ibu bapa bawa pulang, kerana inilah satu-satunya tempat "nanti dia membesar dan hilang sendiri" adalah pujukan yang salah untuk diri sendiri. Ini berbeza daripada senget bayi baru lahir yang biasa kita bincangkan tadi, yang memang reda dengan masa. Mata juling yang berterusan, pada mata yang sama atau bertukar-tukar antara kedua-duanya, perlu mata doktor, bukan pendekatan tunggu dan lihat.

Sebab kami mengambil serius mata senget yang berterusan bukan soal rupa mata semata-mata. Bila kedua-dua mata tidak selaras, otak menerima dua gambar berbeza dan mungkin mula mengabaikan isyarat daripada mata yang senget itu untuk mengelak penglihatan berganda. Kalau dibiarkan, mata yang diabaikan itu boleh berkembang menjadi mata malas, dan penglihatan yang hilang akibat proses itu semasa kanak-kanak awal boleh kekal selamanya kalau tidak dikesan semasa sistem penglihatan masih membesar. Itulah sepenuhnya sebab ambang umur dalam artikel ini wujud: bukan untuk menakutkan anda tentang senget sekejap yang biasa, tetapi untuk memastikan mata senget yang sebenar tidak dibiarkan berbulan-bulan tanpa diperiksa.

Apa yang perlu saya buat kalau saya tidak pasti?

Perhatikan corak, bukan satu gambar. Mata yang senget berterusan, ada pada setiap kali pandang, pada umur berapa pun, memerlukan temu janji yang dijadualkan, bukan tunggu lagi. Senget sekejap-sekejap yang masih muncul selepas tiga hingga empat bulan memerlukan tindakan yang sama. Kepala yang sentiasa senget ke satu sisi, atau bayi kerap memalingkan muka berbanding mata sahaja, juga patut disebut semasa temu janji. Tak perlu jadi pakar mengesan pergerakan mata yang halus. Cukup perhatikan corak beberapa hari, bawa gambar dari telefon kalau ada, dan ceritakan dengan jelas apa yang anda nampak. Kebanyakan ibu bapa sebenarnya sudah ada bukti yang diperlukan tersimpan dalam kamera roll mereka; mereka cuma belum melihatnya sebagai satu jujukan.

Memahami bagaimana sistem penglihatan bayi terbentuk sejak awal memudahkan semua ini dibaca dengan tenang, dan bagaimana bayi belajar melihat menerangkan garis masa itu dari lahir. Pemeriksaan itu sendiri tidak memerlukan apa-apa daripada bayi anda selain duduk diam untuk seketika cahaya dan tinjauan, iaitu tepat apa yang berlaku semasa pemeriksaan mata rutin kanak-kanak.

Saya jumpa versi bayi baru lahir bagi kebimbangan ini hampir setiap minggu, dan ia hampir selalu berakhir dengan kelegaan yang sama di kedua-dua belah meja: satu ujian cahaya dan ujian penutup mata yang ringkas, satu jawapan yang jelas, dan seorang ibu yang boleh simpan telefonnya dan sekadar memandang wajah bayinya tanpa rasa takut. Kebanyakan minggu, begitulah ia berakhir.

Soalan lazim

Rujukan

1. American Academy of Ophthalmology · Baby's vision development in the first year · www.aao.org
2. American Academy of Ophthalmology · Typical and atypical development of ocular alignment · www.aao.org
3. American Academy of Ophthalmology · Strabismus in children · www.aao.org
4. NHS · Squint · www.nhs.uk
5. AAPOS · Pseudostrabismus · aapos.org
6. AAPOS · Strabismus · aapos.org

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.