Mata juling pada kanak-kanak: punca, tanda dan bila perlu jumpa pakar

Umur mengubah jawapan di sini lebih daripada apa-apa yang boleh dilihat pada muka bayi. Mata juling (strabismus) pada bayi tiga minggu dan mata juling pada bayi lapan bulan ialah dua perbualan yang berbeza. Dalam minggu-minggu awal, mata yang juling atau senget sekali-sekala selalunya cuma sistem penglihatan muda yang masih belajar menghalakan kedua-dua mata ke satu titik. Menjelang bulan keempat, pembelajaran itu biasanya sudah selesai. Ini cara saya asingkan yang biasa daripada yang lain, bulan demi bulan.

Normalkah mata bayi baru lahir juling sekejap-sekejap?

Ya, pada minggu-minggu awal ini biasanya normal. Mata bayi baru lahir boleh juling, senget ke luar atau bergerak rawak semasa kemahiran menghalakan kedua-dua mata ke titik yang sama masih dibina. NHS menyatakannya dengan jelas: pada bayi bawah tiga bulan, mata juling yang datang dan pergi perkara biasa dan selalunya bukan sesuatu yang perlu dirisaukan.

Bayi dilahirkan dengan dua mata yang boleh melihat. Yang belum terbina ialah kemahiran mengekalkan kedua-duanya menghala ke titik yang sama. Kami panggil ia penyelarasan mata. Ia dilatih dalam minggu-minggu selepas lahir, dan semasa ia sedang dibina, mata merayau sekali-sekala. Dua kajian yang disemak oleh Akademi Oftalmologi Amerika memberi gambaran skalanya. Satu mendapati tujuh daripada sepuluh bayi menunjukkan senget ke luar pada satu-satu masa. Satu lagi mendapati lapan daripada seratus bayi mempunyai mata yang tidak selaras untuk lebih daripada lima belas peratus masa jaga mereka. Ibu bapa perasan senget ke dalam jauh lebih kerap berbanding senget ke luar, dan sebab itulah perkataan yang terlintas ialah juling.

Bayi yang juling sekali-sekala dan lurus sepanjang hari yang lain ialah versi biasa, dan ini salah satu soalan paling kerap saya terima semasa pemeriksaan mata pertama bayi.

Pada umur berapa mata bayi patut berhenti juling?

Bagi kebanyakan bayi, sekitar tiga hingga empat bulan. Pergerakan rawak itu patut semakin hilang menjelang dua hingga tiga bulan, dan pada tiga bulan mata bayi patut bekerja bersama untuk memfokus dan mengikut objek. Penglihatan binokular seperti orang dewasa, iaitu kedua-dua mata bertindak sebagai satu, muncul antara dua belas dan enam belas minggu.

Saya beri ibu bapa dua angka, kerana sumbernya memang berbeza dan kedua-duanya patut diketahui. NHS kata dapatkan nasihat kalau anak sudah lebih tiga bulan dan ada mata juling yang datang dan pergi. Kajian tentang penjajaran mata pula mendapati senget bayi baru lahir semakin kurang kerap menjelang dua bulan dan, pada kanak-kanak biasa, sudah hilang menjelang empat bulan, dengan bulan ketiga sebagai titik perubahan. AAPOS kata sebarang mata juling melepasi empat bulan, berterusan atau tidak, perlu diperiksa. Tiada satu tarikh ajaib di situ. Sepanjang bulan ketiga, perhatikan senget itu semakin reda. Kalau ia belum reda dalam bulan keempat, buat temu janji.

Apa maksudnya mata juling pada 2 bulan, 4 bulan dan 8 bulan?

Umur mengubah jawapannya sepenuhnya. Pada dua bulan, juling yang datang dan pergi itu biasa. Menjelang empat bulan ia patut sudah selesai, jadi juling yang masih ada perlu diperiksa. Pada lapan bulan, tiada lagi penjelasan tumbesaran yang tinggal untuk ditunggu.

• Baru lahir hingga 2 bulan. Mata juling, senget ke luar atau bergerak rawak sekali-sekala. Bayi 2 bulan yang juling sekejap-sekejap, dan lurus pada masa lain, duduk dalam corak yang normal.
• 3 bulan. Titik perubahan. Mata patut memfokus dan mengikut objek bersama-sama, dan senget itu patut semakin reda, bukan kekal seperti asal. Nasihat NHS bermula di sini: dapatkan nasihat kalau anak sudah lebih tiga bulan dan ada mata juling yang datang dan pergi.
• 4 bulan. Bayi 4 bulan yang juling, sekejap-sekejap atau sepanjang masa, patut diperiksa. Ini bukan kecemasan. Ini satu temu janji.
• 5 bulan dan selepasnya. Bayi 8 bulan yang juling sudah melepasi setiap penjelasan tumbesaran. Buat pemeriksaan itu, apa pun yang orang kata tentang menunggu.

Satu peraturan merentasi seluruh tangga umur ini: mata yang senget berterusan, pada umur berapa pun, termasuk bayi baru lahir, diperiksa dan bukan sekadar diperhatikan.

Kenapa mata bayi saya nampak juling dalam gambar sedangkan doktor kata mata itu lurus?

Kerana bentuk mukanya, bukan arah matanya. Ini juling palsu (pseudo-squint), iaitu mata yang nampak macam tidak lurus tetapi sebenarnya lurus. Puncanya batang hidung yang lebar dan rata serta lipatan kulit kecil di penjuru dalam mata, dipanggil lipatan epikantus.

Ia sangat biasa pada bayi, dan kebanyakan bayi membesar melepasinya sendiri. Ia paling ketara dalam gambar dan bila bayi melirik ke tepi, sebab itulah gambar dalam telefon penuh dengannya. Saya sendiri tidak boleh membezakan juling palsu daripada senget yang sebenar dengan melihat gambar, dan anda pun tidak boleh. Saya suluh cahaya ke kedua-dua mata dan periksa sama ada pantulannya duduk di tengah setiap anak mata pada masa yang sama, kemudian tutup setiap mata bergilir-gilir dan perhatikan sebarang pergerakan. Dua ujian itu, ujian pantulan cahaya kornea dan ujian penutup mata, yang membezakan ilusi daripada yang sebenar.

Adakah satu pemeriksaan yang menenangkan itu sudah cukup selamanya?

Tidak sepenuhnya, dan ini satu peringatan yang saya mahu setiap ibu bapa dengar. Lawatan yang menenangkan memberitahu bahawa hari ini, mata bayi selaras. Ia bukan pengesahan yang kekal. Bayi dengan juling palsu masih boleh berkembang menjadi mata juling yang sebenar kemudian. Jadi peraturannya bukan "sudah periksa sekali, tak payah fikir lagi", tetapi "sudah periksa sekali, dan teruskan perhatikan", iaitu pemerhatian biasa yang anda sudah pun buat semasa memandikan bayi.

Adakah bayi saya akan membesar melepasi mata juling?

Tidak. Mata juling yang sebenar, iaitu satu mata sentiasa menghala ke arah berbeza daripada mata satu lagi, jarang bertambah baik dengan sendirinya. Kanak-kanak boleh membesar melepasi juling palsu, tetapi bukan mata juling yang sebenar, iaitu cara klinikal untuk mengatakan ilusi itu pudar dan yang sebenar tidak.

Sebab saya menekankan perkara ini bukan rupa mata. Bila kedua-dua mata menghala ke arah yang berbeza, otak menerima dua gambar berbeza dan mungkin mula mengabaikan gambar daripada mata yang senget itu untuk mengelak penglihatan berganda. Penglihatan pada mata yang diabaikan itu kemudian berkembang dengan lemah. Itulah mata malas (lazy eye, atau ambliopia), dan penglihatan yang hilang begitu boleh kekal selamanya kalau tidak dirawat semasa kecil. NHS juga menyebut mata juling kadang-kadang boleh menjadi gejala retinoblastoma, barah mata kanak-kanak yang jarang berlaku. Itu satu lagi sebab mata yang senget berterusan diperiksa, bukan sekadar diperhatikan.

Semua itu tidak bermakna pembedahan. Rawatan boleh melibatkan cermin mata, latihan mata, prisma, atau pembedahan otot mata, bergantung pada jenis dan puncanya. Kalau anak lebih rabun dekat (long-sighted) daripada biasa, mata juling kerana usaha memfokus berlebihan untuk melihat dengan jelas. Cermin mata mengurangkan usaha itu dan membantu meluruskan mata, dan pembedahan hanya dipertimbangkan kalau cermin mata tidak meluruskannya sepenuhnya.

Apa yang perlu saya buat kalau mata bayi saya tidak selaras?

Buat temu janji pemeriksaan, dan bawa gambar yang sedia ada dalam telefon. Mata yang tidak selaras secara berterusan, pada umur berapa pun, atau senget yang datang dan pergi selepas tiga hingga empat bulan, ialah satu temu janji, bukan lagi menunggu. Rupa senget itu di rumah menerangkan apa yang perlu dicari dalam gambar tersebut. Dua tanda lain yang disenaraikan NHS patut disebut semasa lawatan itu: bayi yang kerap memalingkan kepala ke satu sisi, atau sentiasa menutup satu mata. Beritahu juga kalau ada ahli keluarga yang pernah mengalami mata juling atau mata malas, kerana mata juling kadang-kadang menurun dalam keluarga.

Bagaimana bayi belajar melihat menyusuri garis masa yang sama dari lahir, dan itu memudahkan semua ini dibaca dengan tenang. Bayi tidak perlu menyebut satu huruf atau satu perkataan pun untuk mana-mana bahagian pemeriksaan, dan macam mana kami periksa mata kanak-kanak menerangkan apa yang dibuat sebagai gantinya. Kalau senget itu muncul tiba-tiba pada mata yang sebelum ini lurus, itu bukan perkara untuk ditunggu sampai temu janji rutin seterusnya. Minta ia dilihat lebih segera.

Saya ditanya versi bayi baru lahir bagi soalan ini hampir setiap minggu. Lawatannya sendiri singkat: satu cahaya, satu ujian penutup mata, dan kemudian salah satu daripada dua jawapan. Sama ada mata itu lurus dan rupa juling itu datang daripada bentuk muka, atau memang ada senget sebenar untuk diuruskan. Kedua-dua jawapan itu lebih bernilai daripada sebulan lagi tertanya-tanya.

Soalan lazim

Rujukan

1. NHS · Mata juling (squint) · www.nhs.uk
2. American Academy of Ophthalmology · Perkembangan penglihatan bayi pada tahun pertama · www.aao.org
3. American Academy of Ophthalmology · Perkembangan penjajaran mata yang tipikal dan atipikal · www.aao.org
4. American Academy of Ophthalmology · Mata juling (strabismus) pada kanak-kanak · www.aao.org
5. AAPOS · Juling palsu (pseudostrabismus) · aapos.org
6. AAPOS · Mata juling (strabismus) · aapos.org
7. AAPOS · Esotropia, mata senget ke dalam · aapos.org
8. American Academy of Pediatrics, HealthyChildren · Perkembangan penglihatan bayi · www.healthychildren.org
9. AAPOS · Esotropia akomodatif · aapos.org

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.