Juling dan mata malas

"Nanti baik sendiri" dan "laser boleh betulkan juling": apa keluarga kata tentang mata juling

Nenek, mak cik dan internet semuanya ada pandangan tentang mata juling bayi. Sebahagian benar untuk beberapa minggu, dan sebahagian lagi mengorbankan masa anak. Inilah setiap pepatah, dan apa kata sumber.

oleh Dr Chan Li Yen · MBBS, MOphth (UM), Fellowship in Paediatric Ophthalmology & Strabismus

Dr Chan Li Yen, Pakar Perunding Oftalmologi Kanak-Kanak, MMC 43128, NSR 132980 · Eagle Eye Centre Kuala Lumpur, Petaling Jaya

9 minit bacaan · 1,592 patah perkataan

Intipati

Mata bayi mungkin menyilang atau berkeliaran pada 2 hingga 3 bulan pertama. Sebarang menyilang selepas 4 bulan, tetap atau sekejap-sekejap, patut diperiksa, dan menyilang tetap pada sebarang umur patut dilihat doktor.
Pangkal hidung yang rata boleh membuat mata lurus nampak juling. Itu juling palsu (pseudostrabismus), dan kanak-kanak boleh membesar melepasinya tetapi tidak juling sebenar.
Mata juling boleh menyebabkan mata malas, apabila otak mengabaikan mata yang terpesong. AAO menyatakan ambliopia paling baik dirawat sebelum umur 7 atau 8 tahun, jadi menunggu menghabiskan masa.
Pembedahan laser membentuk semula kornea untuk membetulkan fokus. Ia bukan rawatan juling yang disenaraikan oleh NHS atau AAPOS, dan tiada laser diluluskan untuk LASIK di bawah 18 tahun.
Cermin mata, penutup mata dan pembedahan buat kerja berbeza: cermin mata membetulkan fokus dan kadangkala kedudukan mata, penutup mata melatih mata yang lemah, dan pembedahan mengubah arah mata.

Mata juling yang masih ada selepas bayi berumur kira-kira 4 bulan tidak akan baik sendiri, dan perlu diperiksa. Hanya sesetengah bayi nampak juling kerana pangkal hidung yang rata, dan itu bukan juling sebenar. Setiap keluarga ada pepatah tentang mata juling, antaranya "nanti baik sendiri" dan "laser boleh betulkan". Setiap satu separuh betul atau langsung tidak betul, jadi inilah semuanya satu demi satu, dengan apa yang sebenarnya diketahui.

Anak saya betul-betul juling, atau cuma nampak juling?

Selalunya mata lurus dan bentuk muka yang memperdayakan. American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus (AAPOS) mentakrifkan juling palsu (pseudostrabismus) sebagai mata yang nampak tidak lurus tetapi sebenarnya lurus, kerana pangkal hidung yang rata dan lipatan kulit kecil di penjuru dalam mata. American Academy of Ophthalmology (AAO) menyatakan bahawa pada kanak-kanak di bawah setahun, mata mungkin nampak juling walhal tidak.

Rupa itu boleh pudar apabila muka membesar, dan tiada rawatan diperlukan. Tetapi AAPOS menambah bahawa bayi dengan juling palsu mungkin mendapat juling sebenar kemudian, jadi satu pemeriksaan berbaloi. Doktor membezakan keduanya dengan menyuluh cahaya ke kedua-dua mata dan ujian tutup mata. Saya tidak boleh buat itu daripada gambar, dan tiada siapa di meja makan boleh. Penerangan penuh ada dalam bayi saya nampak juling dalam gambar: bila ia pangkal hidung, bukan mata juling.

Mitos: "Nanti baik sendiri." Adakah mata juling hilang dengan sendirinya?

Dalam beberapa minggu pertama, selalunya ya. Selepas itu, mata juling sebenar tidak hilang. AAO merumuskannya dalam satu ayat: kanak-kanak boleh membesar melepasi juling palsu, tetapi tidak juling sebenar.

Garis masanya ada tingkap. AAO menyatakan mata bayi sering tidak bekerja bersama dengan baik pada 2 bulan pertama, jadi ia mungkin nampak juling atau berkeliaran, dan pada 3 bulan kedua-dua mata patut bekerja bersama untuk fokus dan mengikut objek. NHS menyatakan juling yang datang dan pergi pada bayi di bawah 3 bulan adalah biasa dan biasanya tidak membimbangkan. AAPOS menyatakan pusingan ke dalam yang kecil dan sekejap pada bayi di bawah kira-kira 4 hingga 5 bulan adalah biasa dan lazimnya hilang sendiri, tetapi mata yang menyilang melepasi 4 bulan, tetap atau sekejap-sekejap, patut diperiksa, dan mata yang menyilang tetap pada sebarang umur membimbangkan. Sumber-sumber berbeza sebulan lebih, jadi anggap ia tingkap masa, bukan tarikh.

Apa nak buat: kalau mata masih menyilang pada 4 bulan, buat temu janji pemeriksaan. Jangan tunggu 6 bulan atau setahun, dan jangan biar sesiapa kata "tunggu dan lihat" bagi pihak anda. Bayi juling: apa yang normal, dan bila perlu diperiksa menerangkan bulan demi bulan apa yang biasa.

Mitos: "Cuma rupa mata. Penglihatan okey." Bolehkah mata juling merosakkan penglihatan?

Boleh. AAO menerangkan bahawa jika mata tidak sejajar, ambliopia boleh berkembang, iaitu mata yang tidak lurus mempunyai penglihatan lebih lemah. AAPOS menggambarkan perkara yang sama: otak mungkin mengabaikan imej daripada mata yang tidak lurus untuk mengelakkan bayang dua. NHS memanggilnya mata malas, apabila otak mula mengabaikan isyarat daripada mata yang terjejas, jadi anak tidak mendapat penglihatan normal.

AAO menyatakan bahawa untuk hasil terbaik, ambliopia patut dirawat sebelum kanak-kanak berumur 7 atau 8 tahun. Jadi "nanti baik sendiri" bukan tanpa kesan. Setiap bulan menunggu menghabiskan sebahagian daripada masa itu. Juling yang dirawat lewat bukan tiada harapan, dan apa yang rawatan mata malas masih boleh lakukan apabila dikesan lewat ada angkanya. Mata juling dan mata malas dua perkara berbeza, dan satu boleh ada tanpa yang lain.

Mitos: "Laser boleh betulkan mata juling." Bolehkah pembedahan laser meluruskan mata?

Tidak. Tiada sumber yang menyatakan laser meluruskan mata, dan sebabnya terletak pada apa yang laser buat. US Food and Drug Administration (FDA) menerangkan LASIK sebagai membuang tisu kornea dengan laser untuk membentuk semula kornea dan mengubah kuasa fokusnya, bagi membetulkan rabun jauh (short-sighted), rabun dekat (long-sighted) dan astigmatisme. Mata juling bukan masalah fokus. Ia ialah mata yang menghala ke arah berbeza.

Senarai rawatan mata juling bersetuju. NHS menamakan cermin mata, senaman mata, pembedahan dan suntikan ke dalam otot mata. AAPOS menamakan cermin mata, senaman, prisma dan pembedahan otot mata. Laser tiada dalam kedua-duanya. Selain itu, FDA menyatakan tiada laser diluluskan untuk LASIK bagi sesiapa di bawah 18 tahun, jadi kanak-kanak tidak boleh menjalaninya pun. Pembedahan pembetulan penglihatan pada kanak-kanak: kes jarang dan sebab cermin mata biasanya menang menerangkannya.

Perkataan "pembedahan" untuk mata juling bermaksud sesuatu yang lain: doktor melaras otot-otot kecil di bahagian luar mata. Tiada laser terlibat dalam sumber di atas. Kalau iklan menjanjikan meluruskan mata anak dengan laser, itu sebab untuk bertanya rawatan apa yang sebenarnya dimaksudkan.

Mitos: "Penutup mata atau cermin mata akan luruskan mata." Apa yang sebenarnya mereka buat?

Kerja mereka berbeza, dan kadangkala cermin mata memang meluruskan mata. AAO menyatakan cermin mata boleh membetulkan juling apabila masalah penglihatan seperti rabun jauh menyumbang, dan NHS menyatakan cermin mata boleh membantu jika juling disebabkan masalah penglihatan anak. AAPOS menambah bahawa sesetengah pusingan ke dalam bertambah baik dengan cermin mata (dipanggil akomodatif) manakala yang lain tidak.

Penutup mata lain. AAO menerangkan penutup mata, atau ubat titis, sebagai cara menguatkan mata yang lebih lemah dalam ambliopia: penutup di atas mata yang lebih kuat, atau titis atau kanta yang mengaburkannya, supaya anak menggunakan mata yang lemah. Biasanya beberapa bulan diperlukan. Jadi penutup mata bekerja pada betapa baik mata melihat, dan cermin mata bekerja pada fokus dan kadangkala pada kedudukan mata. Tiada satu pun janji untuk meluruskan juling yang degil.

Adakah pembedahan "jalan terakhir", dan bila ia dipertimbangkan?

Pembedahan dipertimbangkan apabila kaedah lain tidak mencukupi. AAO menyatakan pembedahan mungkin perlu apabila kaedah lain tidak mencukupi, dan selepas pembedahan kebanyakan kanak-kanak kembali kepada rutin harian dalam kira-kira 2 hingga 3 hari. NHS menyenaraikan pembedahan bersama cermin mata dan suntikan sebagai salah satu pilihan, bukan sebagai hukuman.

Ia mengubah arah mata. Ia tidak merawat mata malas, yang diteruskan secara berasingan. Halaman kami tentang apa yang berlaku pada hari pembedahan menjawab soalan yang kebanyakan ibu bapa takut tanya, adakah mata dikeluarkan. Tidak. Kalau anda mahu tahu berapa lama menunggu dan apa yang perlu ditanya, pembedahan mata juling di Malaysia ada jawapannya.

Apa itu "juling itik", dan apa nak cakap pada Ah Ma?

"Juling itik" tiada makna dalam perubatan, dan tiada sumber yang menetapkan apa maksud frasa itu. Keluarga berbeza mungkin menggunakannya untuk rupa yang berbeza, jadi saya tidak akan meneka. Apa pun maksudnya dalam keluarga anda, ujiannya sama: adakah mata menghala ke arah yang sama, dan adakah setiap mata melihat?

Nenek dan atuk yang kata "nanti baik sendiri" mengulang sesuatu yang benar untuk beberapa minggu pertama, dan untuk pangkal hidung yang rata. Mereka tidak cuai, dan pepatah itu datang daripada kasih sayang. Anda boleh kata: "Betul, ia boleh reda pada bayi kecil. Kalau masih ada pada 4 bulan, doktor patut tengok." Untuk pepatah lama lain tentang mata kanak-kanak, mitos mata kanak-kanak dan apa yang Ah Ma betul tentang mata anak anda menerangkannya dengan baik.

Kalau mata hanya terpesong sekali-sekala, peraturannya sama, dan mata juling yang datang dan pergi menerangkan sebabnya. Mata yang tiba-tiba terpesong pada anak kecil ialah perkara lain, diterangkan dalam mata juling mendadak pada anak kecil.

Jangan tunggu jika…

Sebelah mata terpesong sepanjang masa, pada sebarang umur.
Mata masih menyilang, walaupun sekali-sekala, selepas 4 bulan.
Sebelah mata terpesong tiba-tiba pada anak kecil atau kanak-kanak lebih besar.
Anak nampak bayang dua atau mencondongkan kepala untuk melihat sesuatu.

Soalan lazim

Adakah mata juling bayi saya akan baik sendiri?

Hanya dalam beberapa bulan pertama. NHS menyatakan juling yang datang dan pergi pada bayi di bawah 3 bulan adalah biasa dan biasanya tidak membimbangkan. AAPOS menyatakan sebarang mata menyilang selepas 4 bulan, tetap atau tidak, patut diperiksa. Juling sebenar tidak dibesari.

Kenapa mata bayi saya nampak juling dalam gambar tetapi tidak di depan mata?

Mungkin pangkal hidung. Pangkal hidung yang rata dan lipatan kulit kecil di penjuru dalam mata boleh membuat mata lurus nampak juling, yang AAPOS panggil pseudostrabismus. Ia sering bertambah baik apabila muka membesar, tetapi juling sebenar boleh muncul kemudian, jadi satu pemeriksaan berbaloi.

Bolehkah laser betulkan mata juling?

Tiada sumber menyatakan begitu. FDA menerangkan LASIK sebagai membentuk semula kornea untuk mengubah kuasa fokusnya, dan NHS serta AAPOS menyenaraikan cermin mata, senaman, prisma, suntikan dan pembedahan otot mata sebagai rawatan juling, bukan laser. Tiada laser diluluskan untuk LASIK di bawah 18 tahun.

Bolehkah mata juling menjejaskan penglihatan anak?

Boleh. AAO menyatakan apabila mata tidak sejajar, ambliopia (mata malas) boleh berkembang, dengan penglihatan lebih lemah pada mata yang terpesong. Untuk hasil terbaik, ia patut dirawat sebelum umur 7 atau 8 tahun.

Adakah cermin mata atau penutup mata akan luruskan mata anak saya?

Kadangkala cermin mata. AAO menyatakan cermin mata boleh membetulkan juling apabila masalah penglihatan menyumbang. Penutup mata digunakan untuk mata malas, supaya anak menggunakan mata yang lemah, dan ia mengambil beberapa bulan. Tiada satu pun sentiasa meluruskan mata.

Bila pembedahan mata juling dipertimbangkan?

Apabila kaedah lain tidak mencukupi, menurut AAO. Ia mengubah arah mata dan tidak merawat mata malas. Mata tidak dikeluarkan. AAO menyatakan kebanyakan kanak-kanak kembali kepada rutin harian dalam kira-kira 2 hingga 3 hari.

Apakah maksud juling itik?

Ia tiada makna perubatan, dan tiada sumber yang menetapkan maksudnya. Keluarga mungkin menggunakannya untuk rupa yang berbeza. Apa pun maksudnya di rumah, pemeriksaannya sama: adakah mata menghala ke arah yang sama, dan adakah setiap mata melihat?

Rujukan

American Academy of Ophthalmology · Strabismus pada kanak-kanak · www.aao.org
American Academy of Ophthalmology · Ambliopia (mata malas) · www.aao.org
American Academy of Ophthalmology · Perkembangan penglihatan bayi pada tahun pertama · www.aao.org
AAPOS · Pseudostrabismus · aapos.org
AAPOS · Esotropia · aapos.org
AAPOS · Strabismus · aapos.org
NHS · Mata juling · www.nhs.uk
FDA · Apa itu LASIK? · www.fda.gov
FDA · Bila LASIK bukan untuk saya? · www.fda.gov

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.