Pembedahan mata juling: apa berlaku pada hari itu

Borang persetujuan sudah ditandatangani, tarikh sudah ada dalam kalendar, dan sekarang ada tiga minggu untuk memikirkannya. Biasanya di sinilah soalan-soalan mula tiba, dan yang pertama tiba hampir tidak pernah tentang pembedahan itu sendiri. Ia tentang apa akan dibuat kepada anak semasa dia tidur dan tiada siapa memerhati.

Jadi biar saya mulakan di situ, sebab jawapannya redakan kebanyakan ketakutan itu dalam satu ayat sahaja.

Mereka keluarkan mata untuk buat pembedahan ni?

Tidak. Biji mata tidak dikeluarkan daripada rongga semasa pembedahan mata juling (strabismus), dan tiada calitan dibuat pada kulit di mana-mana bahagian. Saya cakap ini sekurang-kurangnya sekali seminggu dan saya sudah lihat lebih daripada seorang ibu bapa letak tapak tangan rata di atas meja kerana lega. Inilah gambaran paling degil yang dibawa ibu bapa, dan ia memang bukan apa yang berlaku.

Apa pembedahan ini buat ialah longgarkan atau ketatkan otot-otot kecil yang terletak di luar biji mata dan mengemudinya. Otot-otot itu melekat pada bahagian putih mata, dan dicapai dari depan. Mata kekal tepat di tempatnya. Kalau anda pernah baca macam mana dua mata belajar bekerja sebagai pasangan, inilah sistem itu diimbangi semula dengan beberapa milimeter sahaja.

Apa berlaku pada hari itu sendiri?

Anak tidur di bawah bius am, pembedahan biasanya ambil masa kurang sejam, dan kebanyakan anak pulang pada hari sama berbanding bermalam. Dalam perkhidmatan kesihatan British, ibu bapa boleh masuk ke bilik pembedahan bersama anak dan kekal sehingga bius diberikan. Amalan di sini berbeza dari satu hospital ke hospital lain, jadi tanya hospital anda semasa lawatan pra-pembedahan, dan tanya cukup awal untuk susun cuti kerja mengikut jawapannya.

Untuk kanak-kanak, bius am hampir selalu pilihan yang digunakan. Ada satu versi pembedahan ini di mana jahitan dilaraskan selepas itu semasa pesakit sedar, dan ia hanya ditawarkan kepada orang yang boleh bekerjasama sepenuhnya dengan pelarasan itu, yang menyingkirkan kumpulan umur tempat kebanyakan pesakit mata juling saya berada.

Selepas itu satu pad mungkin diletakkan atas mata yang dirawat. Biasanya ia ditanggalkan keesokan hari, dan kadangkala sebelum anda pulang dari hospital. Ubat titis atau salap antibiotik, atau antibiotik dan steroid, dimasukkan di penghujung pembedahan, dan keluarga mungkin dihantar pulang dengan ubat titis untuk diteruskan beberapa hari. Kalau anak menolak ubat titis, dan kebanyakan memang begitu, teknik memasukkan ubat titis ke mata anak kecil berbaloi dilatih sebelum hari itu berbanding di tempat letak kereta selepasnya.

Apa sebenarnya pakar bedah buat pada otot itu?

Dua perkara, bergantung ke arah mana mata itu tertarik. Satu otot boleh dilemahkan dengan menanggalkannya dan melekatkannya semula lebih ke belakang pada biji mata, supaya ia tidak lagi tegang, hampir seperti gelang getah yang dilepaskan. Atau ia boleh dikuatkan dengan memendekkannya dan meletakkannya semula pada lekapan asal, seperti memotong satu gelang dan kemudian meregangkannya semula ke panjang yang sama.

Kelopak mata dipegang terbuka dengan satu alat kecil dipanggil spekulum kelopak, jadi tiada apa perlu dipegang dengan tangan. Pakar bedah buka lapisan jernih nipis yang menutup bahagian putih mata, kerja pada otot di bawahnya, kemudian tutup semula. Kadangkala kedua-dua mata dibedah untuk betulkan penjajaran dengan tepat, walaupun cuma satu mata kelihatan senget, dan itu dirancang lebih awal, bukan diputuskan pada hari itu.

Jahitan itu larut dengan sendirinya. Ia terletak di belakang mata, jadi tiada apa untuk anda lihat selepas itu dan tiada keperluan kembali untuk ditanggalkan.

Berapa merah dan pedih mata akan jadi selepas ini?

Merah, dan untuk lebih lama daripada yang disangka. Biasa bahagian putih mata merah selepas pembedahan ini, dan boleh ambil masa beberapa minggu dan kadangkala berbulan-bulan untuk kemerahan itu hilang sepenuhnya. Tiada siapa cukup ingatkan keluarga tentang ini, dan gambar pada hari ketiga jadi kejutan kalau tiada siapa beritahu awal-awal.

Kepedihan pula ada jangka masa berbeza daripada kemerahan. Mata terasa kasar dan pedih bila digerakkan, selalu digambarkan seperti berpasir, dan bahagian ini biasanya bertambah baik selepas beberapa hari. Ubat tahan sakit ringkas seperti paracetamol membantu, dan pakar bedah anda akan beritahu jenis mana dan berapa banyak mengikut berat badan anak. Kanak-kanak bawah enam belas tahun tidak sepatutnya diberi aspirin.

Dua perkara lagi yang menggusarkan ibu bapa tetapi memang dijangka. Air mata boleh bercampur sedikit darah, dan mata boleh berair, selama dua minggu. Dan jahitan itu gatal sehingga ia larut, yang juga boleh ambil masa beberapa minggu, jadi inilah dua minggu untuk tegas tentang jangan menggosok mata. Penglihatan berganda juga biasa, dan biasanya hilang selepas lebih kurang seminggu, walaupun ia boleh bertahan lebih lama.

Bila anak boleh kembali ke sekolah, dan bila boleh berenang?

Sekolah biasanya lebih kurang seminggu lagi. Dalam panduan British, kebanyakan orang kembali bersenam dan bersukan dalam lebih kurang seminggu juga, pasir dan cat muka tunggu dua minggu, berenang tunggu empat minggu, dan sukan bersentuhan tunggu enam minggu. Itulah julat yang saya guna sebagai panduan, dan pakar bedah anak sendiri yang tetapkan tarikh sebenar, sebab mereka tahu apa dibuat pada otot mana.

Pemulihan penuh ambil masa beberapa minggu, lebih lama daripada seminggu cuti sekolah yang disebut tadi. Anak boleh sudah kembali ke kelas dan masih separuh jalan proses penyembuhan, jadi jangkakan sedikit keletihan dan rungutan tentang cahaya terang dalam tempoh itu.

Dua peraturan yang berbaloi dijaga ketat ialah peraturan berenang dan peraturan jangan menggosok mata. Air kolam dan permukaan yang sedang sembuh tidak sepatutnya bertemu, dan cuti sekolah dengan kolam renang biasanya sebab keluarga minta saya pendekkan tempoh empat minggu itu. Saya tidak pendekkannya.

Anak masih perlukan cermin mata, dan penglihatannya akan bertambah baik?

Kalau anak memakai cermin mata sebelum pembedahan, kemungkinan besar dia masih perlukannya selepas itu. Cermin mata betulkan fokus mata. Pembedahan betulkan arah mata memandang. Kedua-duanya tugas berasingan dan membaiki satu tidak hapuskan keperluan yang satu lagi.

Ini bahagian yang saya pastikan ibu bapa faham dengan betul. Pembedahan mata juling tentang penjajaran. Ia bukan rawatan untuk penglihatan. Kalau mata malas (lazy eye) datang bersama mata juling, itu dirawat mengikut hala tuju sendiri, biasanya dengan cermin mata dan penutup mata, dan kadangkala ia dirawat sebelum pembedahan berbanding selepasnya. Pembedahan boleh perbaiki penjajaran mata walaupun mata juling dibiarkan bertahun-tahun, tapi penglihatan yang tidak berkembang pada zaman kanak-kanak awal mungkin tidak kembali kemudian. Itulah sebab sebenar kami tidak sabar tentang tahun-tahun sebelum persekolahan, dan ia tiada kaitan dengan rupa mata itu sendiri.

Satu pembedahan sahaja cukup?

Selalunya, dan tidak semestinya. Perlukan pembedahan lanjut untuk betulkan mata juling sepenuhnya perkara biasa, terutamanya kalau mata juling itu teruk. Saya lebih rela anda dengar ini daripada saya sekarang berbanding rasa pembedahan kedua bermakna yang pertama gagal, sebab ia tidak begitu.

Senarai risiko yang jujur pendek dan anda berhak tahu semuanya. Penglihatan berganda berkekalan, yang mungkin perlukan cermin mata khas. Jangkitan, atau kumpulan nanah atau cecair di sekeliling mata. Otot yang tergelincir daripada kedudukannya. Lubang kecil terbentuk pada mata semasa otot dijahit. Kehilangan penglihatan, yang sangat jarang berlaku. Minta pakar bedah terangkan setiap satu ini berbanding membacanya buat kali pertama pada borang.

Selepas ini, kembali kalau mata juling kelihatan semula atau bertambah teruk, kalau ada simptom baharu seperti penglihatan berganda, mata tegang atau sakit kepala semasa kerja dekat, atau kalau anak diejek tentang matanya. Sebab terakhir itu sebab yang sah. Mata juling yang muncul atau berubah secara tiba-tiba pada bila-bila masa perkara berbeza dan perlu disemak dengan segera berbanding pada temu janji rutin seterusnya.

Soalan lazim

Rujukan

1. NHS · Squint, surgery · www.nhs.uk
2. AAPOS · Strabismus surgery · aapos.org
3. NHS · Squint · www.nhs.uk
4. Moorfields Eye Hospital · Strabismus (squint), children's eye conditions management · www.moorfields.nhs.uk
5. AAPOS · Amblyopia (lazy eye) · aapos.org

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.