Mata ayah saya juling sejak kecil. Sudah terlambat untuk dibetulkan? Mata juling dewasa dan pembedahan mata juling
Sebelah mata sudah terpesong selama keluarga ingat, dan tiada siapa bertanya sama ada boleh dibuat sesuatu. Inilah yang ditunjukkan oleh bukti tentang merawat mata juling dewasa, dan jenis yang tidak boleh menunggu.
- Mata juling dewasa boleh dirawat. AAPOS menyatakan ramai orang dewasa boleh berjaya diluruskan matanya dengan pembedahan, bergantung pada punca. Tiada panduan menetapkan had umur.
- Mata juling sejak kecil biasanya tidak menyebabkan bayang dua pada orang dewasa, kerana otak sudah belajar mengabaikan sebelah mata. Mata juling baharu pada orang dewasa hampir selalu menyebabkannya, dan itu perlu diperiksa doktor minggu ini.
- Ia bukan soal rupa semata-mata. Orang dewasa yang nampak bayang dua kebanyakannya melaporkan masalah fungsi, dan yang tidak nampak kebanyakannya melaporkan masalah sosial dan perasaan.
- Kajian AAO melaporkan penjajaran berjaya pada 68% hingga 85% dalam siri kes besar, bayang dua baharu pada 1% hingga 14% dan pembedahan semula sehingga 21%. Pembedahan mungkin lebih baik daripada toksin botulinum untuk meluruskan mata, berdasarkan bukti berkepastian rendah.
- Sebelum lawatan pertama, tulis mata yang mana, ke dalam atau ke luar, sejak umur berapa, cermin mata atau penutup mata, dan bayang dua. Buat temu janji dengan doktor pakar mata yang merawat mata juling.
Boleh. Mata juling dewasa boleh dirawat, sama ada ia bermula sejak kecil atau baru minggu lepas. Apa yang berkesan bergantung pada sama ada kedua-dua mata masih boleh digunakan bersama, dan mata juling yang muncul tiba-tiba perlu diperiksa punca dalam minggu yang sama. Kalau ayah, ibu atau atuk anda sudah bertahun-tahun ada sebelah mata yang terpesong sejak kecil, dan keluarga sudah lama berhenti bercakap tentangnya, halaman ini untuk anda.
Mata ayah saya sudah juling sejak kecil. Sudah terlambat untuk betulkan?
Tiada panduan menetapkan umur yang disebut sebagai "sudah terlambat". American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus (AAPOS) menyatakan, "Many adults can have successful eye straightening with surgery, depending on the cause." Maksudnya, ramai orang dewasa boleh berjaya diluruskan matanya, bergantung pada puncanya. American Academy of Ophthalmology (AAO) menambah bahawa anda tidak perlu hidup dengan rasa tidak selesa dan masalah akibat mata yang tidak lurus.
Frasa "bergantung pada punca" penting. Mata juling (strabismus) sejak kecil lain daripada mata juling yang bermula selepas strok atau penyakit tiroid, dan rancangannya berbeza. Langkah pertama bukan pembedahan. Langkah pertama ialah pemeriksaan oleh doktor pakar mata yang merawat mata juling, untuk tahu jenisnya dan bagaimana kedua-dua mata bekerja bersama.
Apa keluarga boleh buat: tulis apa yang diketahui. Mata yang mana, ke dalam atau ke luar, sejak umur berapa, pernah pakai cermin mata atau penutup mata semasa kecil, dan pernah nampak bayang dua atau tidak. Catatan ini menjimatkan separuh daripada temu janji pertama.
Adakah mata juling dewasa hanya soal rupa?
Tidak. Ada yang begitu, tetapi sering bukan. Satu kajian sistematik tentang mata juling dan kualiti hidup orang dewasa (McBain dan rakan, 2014) mendapati orang dewasa yang nampak bayang dua kebanyakannya risau tentang fungsi, manakala yang tidak nampak bayang dua kebanyakannya risau tentang pergaulan dan perasaan. Kedua-duanya nyata, dan bukan soal bangga diri.
Kajian yang sama menyatakan mata juling menjejaskan kira-kira 4 daripada 100 orang dewasa. Kajian lanjut (Gunton, 2014) mencatat bahawa pembedahan dahulu sering dilabel "kosmetik" kerana tidak dapat menjanjikan fungsi yang lebih baik, sedangkan banyak kajian menunjukkan betapa beratnya mata yang tidak lurus kepada kehidupan seseorang. Kata-kata "itu cuma kosmetik" sebahagian sebab ramai ayah tidak pernah bertanya.
Fungsi pun boleh bertambah baik. Laporan AAO tentang pembedahan mata juling dewasa menyenaraikan antara manfaat yang dilaporkan: bayang dua hilang, penyatuan binokular (kedua-dua mata bekerja sebagai pasangan), medan penglihatan dua mata yang lebih luas, dan kedudukan kepala yang lebih baik. Tidak semua orang mendapat kesemuanya.
Kenapa orang dewasa yang juling sejak kecil tidak nampak bayang dua?
Kerana otak sudah lama belajar mengabaikan sebelah mata. AAPOS menerangkan bahawa otak kanak-kanak boleh mengabaikan imej daripada mata yang tidak lurus untuk mengelakkan bayang dua, dan begitulah mata malas (ambliopia) terbentuk. Mata juling sejak kecil biasanya tidak menyebabkan bayang dua semasa dewasa, walaupun ia boleh jadi lebih ketara dengan masa.
Ini terbalik daripada mata juling baharu pada orang dewasa. AAO menyatakan orang dewasa yang mendapat strabismus selepas zaman kanak-kanak sering nampak bayang dua. Sebab itu mata juling yang muncul tiba-tiba, dengan dua imej, dianggap tanda amaran dan bukan soal kosmetik. Saya terangkan lebih lanjut di bawah.
Kalau mata ayah anda juga kurang nampak, itulah mata malas, dan apa yang rawatan mata malas masih boleh lakukan apabila dikesan lewat menerangkan apa yang ditunjukkan oleh kajian pada umur yang lebih tua. Mata yang lurus dan mata yang nampak ialah dua soalan yang berasingan.
Apa yang berlaku dalam pembedahan mata juling dewasa?
Pakar bedah mengalihkan otot-otot kecil di bahagian luar bebola mata supaya mata menghala lurus. Mata tidak dikeluarkan dan kulit tidak dipotong. Langkahnya sama seperti pada kanak-kanak, yang saya terangkan dalam pembedahan mata juling, apa yang berlaku pada hari itu.
Yang berbeza ialah bius. AAPOS mencatat orang dewasa boleh mendapat bius am, atau sedasi sedar dengan bius setempat, dan pembedahan biasanya dibuat sebagai kes hari yang sama. NHS menyatakan pembedahan mata juling biasanya mengambil masa kurang sejam dan otot dipegang pada kedudukan baharu dengan jahitan yang larut sendiri.
Apakah jahitan boleh laras?
Satu simpulan sementara yang membolehkan pakar bedah melaras kedudukan mata selepas pembedahan, semasa pesakit sedar. AAPOS menerangkan teknik boleh laras sebagai simpulan pada otot yang boleh diubah, dengan pelarasan dibuat selepas pembedahan apabila mata sudah kebas. NHS juga menyatakan pelarasan tambahan boleh dibuat selepas anda sedar, menggunakan ubat titis bius setempat.
Pilihan ini terutamanya untuk orang dewasa, kerana pesakit perlu dapat bekerjasama semasa sedar. Ia tidak digunakan untuk setiap mata juling atau setiap pakar bedah, jadi tanya sama ada ia dirancang. Tiada angka tentang berapa banyak ia memperbaiki hasil, dan angka itu tidak diteka.
Apakah risikonya, dan berapa lama pemulihan?
Risiko utama ialah mata tidak lurus sepenuhnya dan perlu pembedahan kedua, serta bayang dua yang muncul atau kekal. Masalah serius jarang berlaku. Dalam kajian AAO, bayang dua baharu selepas pembedahan berlaku pada 1% hingga 14% orang dewasa, lubang pada bahagian putih mata (perforasi sklera) pada 0.8% hingga 1.8%, dan pembedahan semula yang tidak dirancang sehingga 21% dalam siri besar, dan sehingga 50% dalam penyakit mata tiroid.
NHS menyenaraikan pembedahan lanjut (agak biasa, terutamanya jika juling teruk), bayang dua kekal yang mungkin memerlukan cermin mata khas, dan kehilangan penglihatan, yang sangat jarang. Pakar bedah patut menerangkan angka-angka ini kepadanya sebelum dia memberi persetujuan.
Pemulihan lebih singkat daripada yang ditakuti kebanyakan keluarga. AAPOS menyatakan kebanyakan orang kembali kepada aktiviti biasa dalam beberapa hari, dengan berenang dan senaman berat ditangguh beberapa minggu. NHS memberi kira-kira seminggu untuk kerja, empat minggu untuk berenang dan enam untuk sukan bersentuhan. Bahagian putih mata kekal merah beberapa minggu, kadangkala beberapa bulan, dan itu dijangka. Halaman kami tentang minggu-minggu pertama selepas pembedahan mata juling menerangkan butirannya, ditulis untuk kanak-kanak tetapi mata bertindak balas dengan cara yang sama.
Tentang hasil, bukti lebih kukuh untuk kedudukan mata berbanding perasaan. Kajian AAO melaporkan penjajaran yang berjaya pada 68% hingga 85% dalam siri kes besar. Satu kajian kecil ke atas 20 orang dewasa berumur 18 hingga 63 tahun dengan juling sejak kecil mendapati 13 orang mencapai penjajaran yang memuaskan dan skor kualiti hidup meningkat. Ia tiada kumpulan perbandingan, jadi jangan anggapnya bukti untuk seseorang tertentu.
Adakah ada rawatan selain pembedahan?
Ada: cermin mata, prisma, senaman mata dan toksin botulinum, dan yang sesuai bergantung pada jenis juling. AAO menyatakan prisma boleh membantu sesetengah orang yang bayang duanya ringan melihat satu imej dan bukan dua.
Toksin botulinum (ubat yang sering dipanggil Botox) disuntik ke otot mata untuk melemahkannya buat sementara. NHS menyatakan kesannya biasanya kurang daripada 3 bulan. Kajian Cochrane daripada empat percubaan mendapati bukti berkepastian rendah bahawa pembedahan mungkin lebih berkemungkinan memperbaiki atau membetulkan juling, dan kajian AAO mendapati pembedahan meluruskan mata pada 76.9% berbanding 29.4% dalam satu-satunya perbandingan rawak.
Kalau mata juling berlaku dalam keluarga dan anda tertanya-tanya tentang anak-anak, mata juling dalam keluarga menerangkan apa yang diketahui.
Bilakah mata juling baharu pada orang dewasa mendesak?
Apabila ia datang tiba-tiba. AAPOS menyenaraikan punca mata juling baharu pada orang dewasa sebagai lumpuh saraf kranium, penyakit mata tiroid, strok, kecederaan kepala, miastenia gravis dan insufisiensi konvergens, dan menyatakan ia hampir selalu menyebabkan bayang dua. NHS menasihatkan mendapatkan nasihat perubatan jika mata juling atau bayang dua timbul pada usia lanjut.
Ujiannya mudah: tutup sebelah mata. Kalau bayang dua hilang, mata yang tidak sejajar kemungkinan puncanya. Walau apa pun, mata juling baharu atau bayang dua disertai sakit kepala, kelopak mata jatuh, kelemahan, perubahan percakapan atau selepas terhantuk di kepala perlu perhatian perubatan segera, bukan temu janji bulan depan.
Bukan semua bayang dua ialah mata juling. Dr Catherine Chow, pakar bedah okuloplastik, menerangkan bila bayang dua bersifat mekanikal, akibat penyakit mata tiroid atau patah tulang rongga mata dan kenapa sebelah mata kelihatan berbeza dalam penyakit mata tiroid. Untuk cucu yang kata dia nampak dua, lihat bila anak kata dia nampak bayang dua.
Bagaimana membantu ayah saya mengambil langkah pertama?
Minta temu janji sebagai pemeriksaan keluarga, bukan sebagai hukuman ke atas matanya. Ramai yang hidup dengan mata juling lima puluh tahun menjangka akan diberitahu sudah terlambat, jadi katakan anda cuma mahu tahu pilihan yang ada. Buat temu janji dengan doktor pakar mata yang merawat mata juling, dan bawa catatan yang anda tulis. Lihat juga pemeriksaan mata untuk seluruh keluarga dan pembedahan mata juling di Malaysia: tempoh menunggu dan soalan untuk ditanya.
Apa pun keputusannya, ia hak dia untuk memutuskan, dan "belum lagi" ialah jawapan yang baik.
- Mata juling atau bayang dua bermula tiba-tiba pada orang dewasa.
- Bayang dua disertai kelopak mata jatuh, sakit kepala, kelemahan atau perubahan percakapan, atau selepas terhantuk di kepala. Pergi pada hari yang sama.
- Bayang dua hilang bila sebelah mata ditutup. Itu menunjukkan mata tidak sejajar dan perlu diperiksa.
- Sebelah mata mula menonjol atau kelihatan berbeza pada orang yang ada penyakit tiroid.
Soalan lazim
Bolehkah mata juling dewasa dibetulkan?
Sudah terlambatkah untuk betulkan mata juling sejak kecil?
Adakah pembedahan mata juling dewasa hanya kosmetik?
Apakah jahitan boleh laras?
Apakah risiko pembedahan mata juling pada orang dewasa?
Adakah toksin botulinum sebaik pembedahan untuk mata juling?
Bilakah mata juling baharu pada orang dewasa satu kecemasan?
- American Academy of Ophthalmology · Apa itu strabismus? · www.aao.org
- AAPOS · Strabismus dewasa · aapos.org
- AAPOS · Pembedahan strabismus · aapos.org
- NHS · Mata juling · www.nhs.uk
- NHS · Pembedahan mata juling · www.nhs.uk
- Ophthalmology 2004 · Pembedahan strabismus untuk orang dewasa: laporan American Academy of Ophthalmology · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Survey of Ophthalmology 2014 · Kesan strabismus pada kualiti hidup orang dewasa dengan dan tanpa diplopia: kajian sistematik · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Current Opinion in Ophthalmology 2014 · Kesan pembedahan strabismus pada kualiti hidup berkaitan kesihatan orang dewasa · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- J AAPOS 2013 · Status deria dan ukuran kualiti hidup yang bertambah baik pada pesakit dewasa selepas pembedahan strabismus · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Cochrane 2023 · Toksin botulinum untuk rawatan strabismus · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov