Mata juling & mata malas

Minggu selepas pembedahan mata juling: rupa sebenar pemulihan

Pembedahan sudah selesai dan pad sudah dibuka, tetapi mata langsung tidak seperti yang dibayangkan. Ini apa yang biasa dalam hari-hari dan minggu-minggu berikutnya, dan senarai pendek yang tidak.

oleh Dr Chan Li Yen · MBBS, MOphth (UM), Fellowship in Paediatric Ophthalmology & Strabismus

Tempat bertugas Hospital Kuala Lumpur 9 minit bacaan · 1,666 patah perkataan

Intipati

Mata merah, berair, berpasir dengan air mata bercampur sedikit darah biasa selama beberapa minggu dan kadangkala beberapa bulan selepas pembedahan mata juling.
Penglihatan berganda ringan dan sedikit perubahan harian pada kelurusan mata dijangka semasa kedudukan mata mengemas, bukan tanda pembedahan gagal.
Ubat titis, tarikh sekolah, masa skrin dan renang di sini panduan umum sahaja; pakar bedah anak anda sendiri menetapkan tarikh sebenar bagi pembedahan anaknya.
Renang biasanya penantian paling lama, sekitar tiga hingga empat minggu, kerana air kolam mengganggu mata yang sedang sembuh dan meningkatkan risiko jangkitan.
Kesakitan bertambah teruk, bengkak atau kemerahan kelopak mata bertambah, discaj tebal atau kuning-hijau, demam, atau sebarang penurunan penglihatan bermaksud panggil hospital hari itu juga.

Pad sudah dibuka, surat discaj sudah ditandatangan, tetapi soalan tidak berhenti. Ia cuma berubah. Apa berlaku pada hari pembedahan mata juling membincangkan pembedahan itu sendiri dan perjalanan pulang. Berbaloi tahu lebih awal rupa minggu-minggu selepas perjalanan pulang itu, dan berapa banyak daripadanya kelihatan membimbangkan sedangkan ia sepenuhnya biasa.

Apa dikira normal dalam minggu-minggu pertama ini?

Mata merah, rasa berpasir, berair, dan air mata yang kelihatan bercampur sedikit darah. Kesemua empat ini biasa. Bahagian putih mata dijangka kekal merah selama beberapa minggu, kadangkala beberapa bulan, sementara tisu di bawahnya sembuh. Itulah rupa penyembuhan dari luar, bukan tanda sesuatu tidak kena. Rasa berpasir dan tidak selesa reda lebih cepat daripada kemerahan, biasanya dalam beberapa hari pertama, apabila jahitan yang sedang larut berhenti mengganggu permukaan mata.

Penglihatan berganda dalam minggu pertama atau kedua juga biasa, dan biasanya reda apabila otak menyesuaikan diri dengan kedudukan baru mata. Kedudukan mata itu sendiri boleh kelihatan sedikit berbeza dari sehari ke sehari semasa ia mengemas: lebih lurus satu pagi, sedikit senget pagi berikutnya. Ini pergerakan yang dijangka dalam minggu-minggu penyembuhan, bukan pembedahan yang gagal, dan itulah salah satu sebab temu janji susulan dijadualkan beberapa minggu kemudian, bukan esoknya.

Mata yang sedang sembuh selalunya kelihatan lebih teruk sebelum menjadi lebih baik, dan susunan itu memang betul.

Berapa sakit sepatutnya dijangka, dan apa boleh diberi?

Biasanya boleh diuruskan, dan sepatutnya beransur reda dari hari pertama, bukan kekal sama. Rasa tidak selesa paling ketara semasa mata bergerak, sering terasa seperti berpasir, dan biasanya bertambah baik dalam beberapa hari pertama walaupun kemerahan masih ketara. Parasetamol pada dos yang betul mengikut berat badan anak biasanya pilihan pertama untuk ketidakselesaan, dan boleh diulang mengikut arahan pada bungkusan. Kanak-kanak bawah enam belas tahun tidak patut diberi aspirin, dan jika ada kemungkinan pendarahan dalam mata, ubat anti-radang seperti ibuprofen perlu disemak dahulu dengan pakar bedah anak anda, kerana ia boleh menjejaskan risiko pendarahan dalam sesetengah keadaan.

Kompres sejuk yang bersih, dipegang lembut berhampiran mata berbanding ditekan atasnya, boleh membantu ketidakselesaan dan bengkak umum pada hari pertama atau kedua. Ia langkah keselesaan, bukan rawatan, dan tidak menggantikan pemerhatian tanda-tanda di bahagian bawah artikel ini.

Macam mana uruskan ubat titis mata, dan untuk berapa lama?

Kebanyakan anak pulang dengan ubat titis gabungan antibiotik dan steroid, atau salap antibiotik, untuk digunakan selama seminggu hingga beberapa minggu bergantung kepada apa dilakukan semasa pembedahan. Antibiotik melindungi permukaan yang sedang sembuh daripada jangkitan, manakala komponen steroid menenangkan keradangan. Ikut kekerapan dan tempoh sebenar yang ditulis oleh pakar bedah anak anda sendiri. Kursus yang dijalankan lebih pendek atau lebih panjang daripada yang ditetapkan kadangkala dipilih atas sebab khusus untuk anak yang khusus, dan ini bukan arahan untuk diubah sendiri.

Memasukkan ubat titis ke mata anak yang tidak mahu ialah satu pertarungan kecil tersendiri, dan berbaloi berlatih tekniknya sebelum minggu ini berbanding semasanya. Teknik memasukkan ubat titis ke manusia kecil membincangkan kedudukan yang memudahkan ini. Basuh tangan sebelum setiap dos, lap sebarang kerak dengan air suam masak yang telah sejuk atas kain bersih berbanding kuku, dan biarkan jarak pendek antara ubat titis berlainan jika lebih daripada satu ditetapkan.

Bila boleh kembali ke sekolah, dan bagaimana dengan skrin?

Kebanyakan anak kembali ke sekolah lebih kurang seminggu selepas pembedahan, dan skrin serta bacaan umumnya boleh disambung semula sebaik sahaja anak selesa memandangnya. Mata yang berpasir dan sensitif cahaya cenderung menentukan tempohnya sendiri berbanding sebarang peraturan tetap. Kedua-duanya panduan umum, dan arahan pakar bedah anak anda sendiri diutamakan, terutamanya jika lebih daripada satu otot dibedah atau pemulihan anak berjalan lebih perlahan daripada purata.

Padang berdebu, kolam pasir dan lukisan wajah biasanya ditangguhkan sekitar dua minggu, kerana pasir atau habuk atas permukaan yang sedang sembuh ialah kekejangan yang cuba dielakkan semua orang. Tiada satu pun ini perlu dikuatkuasakan melalui ketakutan. Anak yang letih, sedikit merengek dan mahu beberapa minit lagi dengan tablet selepas lawatan hospital, tidak merosakkan pembedahan.

Penyembuhan sepenuhnya mengambil masa lebih lama daripada seminggu bercuti sekolah itu menunjukkan, dan ini berbaloi diketahui awal supaya tidak terasa seperti sesuatu tidak kena. Anak boleh kembali ke mejanya di sekolah sedangkan baru separuh jalan penyembuhan kemerahan, jadi sedikit keletihan, sedikit menggosok mata secara kebiasaan, dan sedikit rungutan tentang cahaya terang bilik darjah dalam tempoh itu adalah biasa, bukan kemunduran.

Bila boleh berenang semula?

Berenang biasanya penantian paling lama, lazimnya tiga hingga empat minggu, kerana air berklorin mengganggu mata yang sedang sembuh dan air kolam membawa risiko jangkitan lebih tinggi sementara jahitan masih larut di bawah permukaan. Sukan bersentuhan dan permainan kasar pada keamatan yang sama menunggu sedikit lebih lama lagi, hampir enam minggu dalam sesetengah panduan, atas sebab yang sama: hentakan atau percikan pada mata yang belum selesai sembuh ialah kecederaan berbeza daripada hentakan sama pada mata yang sudah sembuh. Bilangan minggu sebenar bagi setiap aktiviti ialah keputusan pakar bedah, kerana ia bergantung kepada otot mana yang disentuh dan bagaimana mata anak itu sendiri sedang sembuh.

Apa patut buat kita kembali ke hospital pada hari yang sama?

Lima perkara, dan mana-mana satu sahaja sudah memadai. Kesakitan yang bertambah teruk berbanding reda, terutamanya dari beberapa hari selepas pembedahan dan seterusnya. Bengkak atau kemerahan kelopak mata yang jelas bertambah berbanding bertambah baik. Discaj yang menjadi tebal, atau berwarna kuning atau hijau yang ketara, berbanding kerak jernih atau putih sekali-sekala yang dijangka semasa bangun tidur. Demam, atau anak yang kelihatan tidak sihat secara umum berbanding sekadar letih dan merengek. Dan sebarang penurunan penglihatan pada mata yang dibedah, atau penglihatan yang kelihatan berbeza daripada sebelum pembedahan. Mata yang sedang sembuh sepatutnya kelihatan sedikit lebih baik setiap hari, bukan lebih teruk. Bila ia tidak begitu, itulah panggilan hari yang sama, bukan temu janji rutin seterusnya.

Apa berlaku semasa temu janji susulan?

Ahli ortoptik atau pakar bedah memeriksa bagaimana mata sudah mengemas, mengukur kedudukan semula, dan mengesahkan kemerahan serta penyembuhan berjalan lancar. Ini biasanya dijadualkan beberapa minggu selepas pembedahan berbanding minggu itu sendiri, kerana lebih kurang begitulah masa keputusan sebenar mengambil untuk ditunjukkan. Jika anak anda memakai cermin mata sebelum pembedahan, dia terus memakainya selepas itu, kerana bagaimana dua mata belajar bekerja sebagai pasangan bergantung kepada fokus dan kedudukan diuruskan bersama, bukan satu menggantikan yang lain. Jika mata malas turut wujud, penutup mata (patching) biasanya diteruskan mengikut jadualnya sendiri juga, kadangkala lebih banyak buat sementara waktu berbanding kurang.

Bawa mana-mana kebimbangan hari-sama di atas ke temu janji itu awal berbanding menyimpannya, dan bawa juga yang kecil harian, walau sekecil mana ia terasa. Pakar bedah anak anda merawat mata yang khusus itu, bukan jadual umum, dan arahan mereka tentang ubat titis, tarikh dan susulan sentiasa diutamakan berbanding apa yang ditulis di sini.

Ia juga berbaloi dinyatakan dengan jelas bahawa memerlukan lebih daripada satu pembedahan sepanjang zaman kanak-kanak bukan sesuatu luar biasa, dan mata juling yang sedikit bergeser dalam bulan-bulan selepas pembedahan bukan sama seperti pembedahan itu gagal pada hari tersebut. Pandangan jangka panjang itu milik pakar bedah yang menjalankan pembedahan, dan jawapan jujur tentang bagaimana mata tertentu ini sedang mengemas akan sentiasa datang daripada mereka berbanding purata yang diambil daripada ramai kanak-kanak lain.

Hubungi hospital hari itu juga jika…

Kesakitan bertambah teruk berbanding reda, terutamanya dari beberapa hari selepas pembedahan dan seterusnya.
Kelopak mata lebih bengkak atau merah berbanding sebelumnya, bukan beransur baik.
Discaj menjadi tebal, atau berwarna kuning atau hijau yang ketara, berbanding kerak jernih atau putih sekali-sekala biasa.
Anak demam atau kelihatan tidak sihat secara umum, bukan sekadar letih dan merengek.
Penglihatan pada mata yang dibedah berkurangan atau kelihatan berbeza daripada sebelum pembedahan.

Soalan lazim

Berapa lama mata anak saya akan kekal merah selepas pembedahan mata juling?

Selalunya beberapa minggu, kadangkala beberapa bulan, terutamanya selepas pembedahan berulang. Ini dijangka semasa tisu atas otot sembuh, dan bukan dengan sendirinya tanda masalah. Rasa berpasir dan tidak selesa biasanya reda lebih cepat daripada kemerahan, sering dalam beberapa hari pertama.

Adakah normal anak saya nampak dua imej selepas pembedahan?

Ya, dalam minggu pertama atau kedua, semasa otak menyesuaikan diri dengan kedudukan baru mata. Biasanya reda dengan sendirinya dalam tempoh itu. Penglihatan berganda yang bertambah teruk berbanding sekadar wujud perlu dimaklumkan kepada pasukan pembedahan dengan segera.

Ubat sakit apa boleh saya beri, dan apa perlu dielakkan?

Parasetamol pada dos betul mengikut berat badan anak biasanya pilihan pertama, dan boleh meredakan rasa berpasir yang paling ketara dalam beberapa hari pertama. Kanak-kanak bawah enam belas tahun tidak patut diberi aspirin. Semak dengan pakar bedah sebelum memberi ubat anti-radang seperti ibuprofen jika ada kemungkinan pendarahan dalam mata.

Bila anak saya boleh kembali ke sekolah dan skrin?

Kebanyakan anak kembali ke sekolah lebih kurang seminggu selepas pembedahan, dan bacaan atau masa skrin biasanya boleh disambung sebaik sahaja anak selesa memandangnya. Bermain berdebu atau berpasir dan lukisan wajah biasanya ditangguhkan sekitar dua minggu. Ini panduan umum, dan arahan pakar bedah anak anda sendiri diutamakan.

Berapa lama sebenarnya kami perlu tunggu sebelum renang?

Lazimnya tiga hingga empat minggu, kerana air kolam berklorin mengganggu mata yang sedang sembuh dan membawa risiko jangkitan lebih tinggi sementara jahitan masih larut. Ini biasanya penantian paling lama dalam keseluruhan pemulihan. Sahkan tarikh sebenar dengan pakar bedah.

Discaj atau kerak apa normal, dan apa tidak?

Sedikit kerak jernih atau putih semasa bangun tidur, dilap dengan air suam masak sejuk atas kain bersih, biasa dalam minggu pertama atau kedua. Discaj tebal, atau berwarna kuning atau hijau yang ketara, tidak, dan ini salah satu tanda hari-sama untuk panggil hospital berbanding menunggu ubat titis bertindak.

Adakah jahitan perlu dikeluarkan?

Tidak. Jahitan yang digunakan dalam pembedahan mata juling ialah jenis yang larut sendiri dalam satu hingga dua minggu, terletak di belakang permukaan berbanding di atasnya, jadi tiada apa untuk dilihat dan tiada apa untuk dikeluarkan pada temu janji kemudian.

Bagaimana kami tahu pembedahan sudah berjaya?

Bukan dari minggu pertama, kerana mata masih bengkak, merah dan sedang mengemas ke kedudukan barunya dalam tempoh itu. Temu janji susulan, biasanya dijadualkan beberapa minggu selepas pembedahan, ialah masa pakar bedah mengukur kedudukan dengan betul. Memerlukan pembedahan lanjutan pada satu ketika biasa dan tidak bermaksud pembedahan pertama gagal.

Rujukan

NHS · Squint, surgery · www.nhs.uk
AAPOS · Strabismus surgery · aapos.org
Moorfields Eye Hospital · Surgery for squint (strabismus), information for parents · www.moorfields.nhs.uk
Royal Devon University Healthcare NHS Foundation Trust · Post-operative Care Following Squint Surgery · www.royaldevon.nhs.uk
Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust · Surgical wounds and preventing infections · www.guysandstthomas.nhs.uk

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.