斜视手术后的那一周：恢复到底是什么样子
手术做完了,眼垫也拿掉了,可眼睛看起来完全不是你想象的样子。这里讲接下来几天到几周里,哪些是正常的,哪些不是,列成一张简短的清单。
- 斜视手术后,眼睛发红、流泪、有磨砂感,眼泪里带一点血丝,这些好几个星期,有时候好几个月都算正常。
- 轻微重影和眼位每天有点小变化,是眼睛在调整期间预期会有的,不代表手术失败。
- 眼药水、上学日期、看屏幕和游泳,这里给的都是一般性指引,孩子自己主治医生给的安排才是准的。
- 游泳通常是等得最久的一项,大约三到四周,因为泳池水会刺激正在愈合的眼睛,也会提高感染风险。
- 疼痛加重、眼皮肿胀或发红加重、分泌物变浓稠或发黄发绿、发烧,或者视力有任何下降,都代表当天就要打电话给医院。
眼垫拿掉了,出院单也签好了,但问题并没有停,只是变了。斜视手术当天会发生什么讲的是手术本身和回家的那段路。预先知道回家之后这几周会是什么样子会有帮助,其中有多少看起来吓人,其实完全正常。
最初这几周,什么算正常?
眼睛发红、有点磨、流泪,眼泪里还带一点血丝。这四样都正常。眼白部分预计会红上好几个星期,有时候好几个月,因为底下的组织还在愈合。这就是愈合从外面看的样子,不是出了什么问题。磨砂感和不舒服会比发红消退得快,通常最初几天就会好转,因为正在溶解的缝线不再刺激眼球表面。
最初一两周出现重影也很常见,通常会随着大脑适应眼睛的新位置而慢慢消失。眼睛对齐的程度本身,在恢复期间也可能一天一个样:今天早上比较正,明天早上又有点偏。这是愈合期间预期会有的变化,不代表手术失败,也是复诊安排在几周之后,而不是隔天的原因之一。
应该预期多痛,可以给什么止痛药?
通常可以应付,而且应该从第一天起就慢慢减轻,而不是一直不变。最不舒服的时候是眼睛转动时,常常感觉像有沙子,通常最初几天就会好转,即使那时候发红还很明显。按孩子体重给正确剂量的扑热息痛,通常是缓解不适的第一选择,可以按包装说明重复给药。十六岁以下的孩子不应该给阿司匹林,如果眼睛内部有任何出血的可能,布洛芬这类消炎止痛药要先跟主治医生确认,因为在某些情况下可能影响出血风险。
用干净的东西轻轻冷敷,靠近眼睛而不是压在上面,对第一两天的不舒服和肿胀有帮助。这只是安抚措施,不是治疗,也不能取代对下面那些迹象的观察。
眼药水该怎么用,要用多久?
大部分孩子回家时会拿到抗生素加类固醇的复方眼药水,或者抗生素药膏,使用一周到几周不等,视手术内容而定。抗生素保护正在愈合的表面不受感染,类固醇成分则能舒缓炎症。请按照孩子自己主治医生写下的确切频率和疗程来用。有时候医生会针对特定孩子的情况,选择比一般更短或更长的疗程,这不是可以自己调整的地方。
要让不情愿的孩子点眼药水,本身就是一场小仗,值得在这一周之前先练好手法,而不是等到用的时候才学。给小小人点眼药水的技巧里讲了让这件事更容易的姿势。每次点药前先洗手,用干净的棉片蘸凉开水轻轻擦掉眼周的分泌物,而不是用指甲,如果需要点不止一种眼药水,中间要留一小段间隔。
孩子什么时候能回学校,屏幕怎么算?
大部分孩子在手术后大约一周就能回学校,阅读和看屏幕通常可以在孩子看着舒服的时候就恢复,而不是等到某个固定日期。眼睛磨砂又怕光,自己会比任何固定规则更能决定这个节奏。这两点都是一般性的指引,孩子自己主治医生的安排才是准的,尤其是如果动了不止一条肌肉,或者孩子的恢复比一般情况慢一些。
尘土飞扬的操场、沙池和面部彩绘通常要避开大约两周,因为沙粒接触到正在愈合的表面,正是大家想避免的那种刺激。这一切都不需要靠吓唬孩子来执行。一个有点累、有点闹脾气、看完医生还想再多玩几分钟平板的孩子,并不会毁掉手术的效果。
完全愈合所需要的时间,比这一周的病假听起来要长,提前知道这一点,免得到时候误以为出了问题。孩子可能已经坐回教室里上课,但发红才好了一半,所以那段时间有点累、习惯性揉眼睛、抱怨教室灯光太亮,都算正常,不是退步。
孩子什么时候能重新游泳?
游泳通常是等得最久的一项,一般要三到四周,因为氯水会刺激正在愈合的眼睛,而且缝线还没完全溶解的时候,泳池水感染的风险也比较高。同等强度的对抗性运动和粗野玩耍要再等久一点,有些指引里接近六周,原因是一样的:一次撞击或水花打在还没愈合完的眼睛上,和打在已经愈合的眼睛上,是两种不同的伤。每种活动具体要等多久,由主治医生决定,因为这取决于动了哪些肌肉,还有孩子这只眼睛实际愈合的情况。
出现什么情况该当天回医院?
五种情况,只要出现一种就够了。疼痛变得更严重而不是逐渐缓解,尤其是术后几天之后还这样。眼皮明显更肿或更红,而不是慢慢好转。分泌物变浓稠,或者出现明显的黄色或绿色,而不是早上起来偶尔有的清亮或白色分泌物。孩子发烧,或者整体看起来不舒服,而不只是累和闹脾气。还有手术那只眼睛视力下降,或者跟手术前看起来不一样。正在愈合的眼睛应该一天比一天好一点,而不是更差。如果不是这样,那就是当天要打电话的情况,不是留到下一次常规复诊。
复诊的时候会做什么?
正视训练师或主治医生会检查眼睛调整得怎么样,重新测量眼位,确认发红和愈合都在正常轨道上。这通常安排在术后几周,而不是那一周本身,因为真正的结果大概需要这么长时间才会显现出来。如果孩子手术前戴眼镜,手术后也要继续戴,因为两只眼睛怎么学会一起工作要靠对焦和眼位一起管理,不是有了这个就不需要那个。如果同时有懒惰眼,遮眼治疗通常也会按照自己的进度继续下去,有时候还会加量一段时间,而不是减少。
把上面说的当天迹象提早带到复诊时说,不要留着攒起来,日常那些小问题也一样,不管多小都值得说。孩子自己的主治医生治疗的是这个具体的眼睛,不是一张通用时间表,他们对眼药水、日期和复诊的安排,永远比这里写的更准。
也值得说清楚,孩子成长过程中需要不止一次手术并不少见,术后几个月眼位有一点点漂移,也不等于那次手术当天就失败了。这个更长远的判断属于做手术的那位医生,关于这只特定的眼睛到底调整得怎么样,最实在的答案永远来自他们,而不是从很多其他孩子身上算出来的平均值。
- 疼痛变得更严重,而不是逐渐缓解,尤其是术后几天之后还这样。
- 眼皮比之前更肿或更红,而不是慢慢好转。
- 分泌物变浓稠,或者出现明显的黄色或绿色,而不是偶尔的清亮或白色分泌物。
- 孩子发烧,或者整体看起来不舒服,不只是累和闹脾气。
- 手术那只眼睛视力下降,或者跟手术前看起来不一样。
常见问题
孩子的眼睛手术后要红多久?
孩子手术后看东西重影,正常吗?
可以给孩子吃什么止痛药,该避免什么?
孩子什么时候能回学校、看屏幕?
游泳到底要等多久才能恢复?
什么样的分泌物或眼屎算正常,什么不算?
缝线需要拆吗?
怎么知道手术到底成不成功?
- NHS · Squint, surgery · www.nhs.uk
- AAPOS · Strabismus surgery · aapos.org
- Moorfields Eye Hospital · Surgery for squint (strabismus), information for parents · www.moorfields.nhs.uk
- Royal Devon University Healthcare NHS Foundation Trust · Post-operative Care Following Squint Surgery · www.royaldevon.nhs.uk
- Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust · Surgical wounds and preventing infections · www.guysandstthomas.nhs.uk