孩子为什么不肯戴着眼罩？

几乎每个星期，都会有爸妈跟我讲同一句话的不同版本：我们就是没办法让她把眼罩留着。孩子会哭，会把它扯掉，会把它藏进沙发缝里，全家人后来都开始害怕送她上学的那段路。在讲别的之前，我想先讲一句实话：这不是管教出了问题，也不代表你的孩子特别难搞。你是在要求一个还小的孩子，每天有一段时间要忍受比平常看得更差，她正是在用她的方式，告诉你那是什么感觉。

眼罩盖住的是比较强的那只眼睛，不是比较弱的那只。这一句话就能解释整场硬仗。她那只一直以来负责看东西的好眼睛，现在被盖住了，从她的角度看，整个世界变得又软又模糊，而我们想要练起来的那只弱眼睛，却要负责看东西。难怪她会抗拒。好消息是，我不打算把话说得比较好听，这场仗打得赢，大部分家庭也确实打赢了。以下是通常有用的做法。

为什么眼罩盖住的是她比较好的那只眼睛，不是比较弱的那只？

因为盖住比较强的那只眼睛，才能逼大脑去用比较弱的那一只，这正是整个治疗的重点。这叫做弱视（lazy eye）：大脑习惯了偏爱其中一只眼睛传来的画面，而比较弱的那只眼睛跟大脑之间的连结，从来没有机会练习。弱视是孩子视力下降最常见的原因，而治疗越早开始，效果通常越好。

弱视有三种。度数造成的弱视最常见，孩子该配眼镜却没有及早戴上。斜视（squint）造成的弱视，来自一只偏斜的眼睛：斜视讲的是眼睛的位置，弱视讲的是视力。这一种可以在怎么及早发现眼睛偏斜这一篇读到。还有一种，是因为某样东西真的挡住了视线，比如白内障或下垂的眼皮。不管是哪一种，眼罩，或者接下来会讲到的药水，作用方式都一样：逼大脑依赖那只一直被忽略的眼睛。

一定要马上贴眼罩吗？还是先配眼镜？

对很多孩子来说，眼镜会先上场，而且自己就能做掉不少工作。如果弱视是因为两眼度数不一样，或度数一直没矫正造成的，光是戴对眼镜，几个星期内就能改善那只眼睛的视力，甚至还没开始贴眼罩。戴对眼镜不会让孩子的眼睛变弱，这是一个迷思，大部分孩子也会在大约 2 个星期内适应新眼镜。你的眼科医生会先看看，光靠眼镜够不够，才决定要不要再加上眼罩或药水。

如果孩子刚配了第一副眼镜，第一副眼镜戴上之后会怎样这一篇，把适应期讲得很完整。有些孩子只需要持续戴着眼镜，加上一次复诊看看眼睛反应如何，就够了。

眼罩有替代方案吗？

有。点在比较强的那只眼睛里的阿托品（atropine）药水，是一个货真价实、有研究支持的替代方案，对很多家庭来说，比贴眼罩更容易撑下去。药水会暂时让好的那只眼睛变模糊，而不是把它盖住，用差不多的方式把大脑推向比较弱的那一只。孩子和爸妈通常都比较能接受药水，胜过脸上贴一片眼罩。

贴眼罩还是用药水，适合你的孩子，是眼科医生该做的决定，会考虑弱视的类型和严重程度、孩子的年龄，以及治疗头几个星期进行得如何。我不希望任何爸妈自己判断，就在治疗中途把两者换来换去，或自己减少时数。这两个都是经过多年研究的真正选项，该由长期跟着孩子眼睛情况的那个人来选，不是靠一篇文章里的经验法则。

她一天到底要贴几个小时？

看她自己的医生开出的时数，这个数字会跟学校里同一个诊断的其他孩子不一样。孩子需要贴多久，要看比较弱的那只眼睛现在看得多清楚，还有之前做过什么治疗，你的眼科专科医生会专门为你的孩子决定这个数字。有一项知名的中度弱视比较研究发现，一天贴 2 个小时，效果跟一天贴 6 个小时一样好，知道这一点很有用，但用处只在于说明，没有一个数字适用所有孩子，不是一个可以照抄到自己家里的数字。

不管开出来的时数是多少，我可以告诉每一位爸妈的是：贴眼罩不会伤到那只好的眼睛。研究已经证明，负责被盖住的那只眼睛是安全的。孩子当下感受到的难受，来自视线模糊和挫折感，不是那只眼睛受到了长久的伤害。

怎么样才能不用每天早上都吵一架？

让计时器当反派，不要自己当反派。一个听到「计时器说该贴眼罩了」的孩子，是在跟一台机器较劲，不是跟妈妈较劲，光是这个小小的转变，就能让很多个早上不一样。趁孩子专心做别的事情，比如看一集喜欢的节目或拼一块拼图的时候，把眼罩贴上，不要特别宣布，等着孩子开始抗议。

贴眼罩那段时间会陪着孩子的每一个人，都需要同一套说法：阿嬷、帮佣、幼儿园老师。只要其中一个人因为孩子在哭，就悄悄让她提早撕下来，她就学到了哭有用，下一个大人接手的，就是一场更难打的仗。把原因写成一句她能跟着说的话：「我们盖住强的那只眼睛，是为了让弱的那只变强」，让她一天里遇到的每个大人，都说同一句话。

• 固定一天里的某个时间贴眼罩，而不是「想到才贴」，让她的身体学会预期。
• 如果规定的类型允许，让她自己挑眼罩的颜色或贴纸；一个她能自己作主的选择，能减少她在另一件事上的抗拒。
• 称赞她把眼罩留着，不只是称赞她撑到最后。今天比昨天多留了 10 分钟的孩子，值得被大声肯定。

要多久才能看到效果？

通常要好几个月，不是几天，我想诚实地这样说，而不是承诺一个更快的时间。比较弱的那只眼睛，视力通常会在这段期间慢慢变强，等它改善之后，很多孩子会改成兼职贴眼罩来维持效果，有时候会持续几年，而不是突然停止。这不代表第一阶段失败了，这是治疗本来的样子。

这也是为什么第一年的这场仗这么重要，也是为什么我不希望任何爸妈因为有些早上不顺利，就觉得自己失败了。弱视越早治疗，反应通常越好，比等到孩子大一点再处理效果好得多，这正是你的医生现在就要你投入这几个月，而不是等着看它会不会自己好起来的原因。没有人能保证每个孩子的视力都能完全恢复，也没有一种方法适合所有孩子，但按照医生开的时数，把疗程走完，是给那只弱眼睛争取到的最好机会。

如果你的孩子是在新生儿检查或健康手册的例行访视中被发现，而不是学校筛查，新生儿眼睛偏斜怎么看这一篇，说明了那个早期的画面，跟后面发生的事怎么连在一起。就算早上已经风平浪静，也要保留每一次复诊，因为你的医生正是靠这些复诊，判断时数该往下调，还是该维持原样。

常见问题

参考资料

1. AAPOS · Amblyopia · aapos.org
2. AAO · Amblyopia (lazy eye) · www.aao.org
3. AAO · PEDIG studies on the quality of amblyopia treatment · www.aao.org
4. AAPOS · Glasses for children · aapos.org

本文由 Chan Li Yen 医生撰写。 本文仅供一般参考，不能取代医生的诊断。如果你担心孩子的眼睛或视力，请带孩子去看眼科医生。