斜视手术那天，实际上会发生什么

同意书签了，日期定在日历上，接下来是三个星期的胡思乱想。问题通常就是从这时候开始冒出来的，而且第一个问题几乎从来不是关于手术本身，是关于孩子睡着以后，没人看着的时候，会对她做什么。

那我就从这里开始讲，因为答案一句话就能安下大半个心。

动手术会把眼球拿出来吗？

不会。斜视（squint）手术不会把眼球从眼窝里拿出来，皮肤上也不会有任何切口。这句话我每星期至少要说一次，也不只一次看过爸妈听完，一整只手掌拍在桌上，松了一口气。这是爸妈心里最挥之不去的画面，而实际上根本不是这么一回事。

手术做的，是放松或收紧眼球外面那几条负责转动眼睛的小肌肉。这几条肌肉附着在眼球的白色部分，医生从正面就能碰到它们。眼球本身，还是待在原来的地方。如果你读过两只眼睛怎么学会配合工作那篇，这次手术，就是把那套系统重新调整个几毫米。

手术当天，实际上是怎么进行的？

孩子会在全身麻醉（GA）下睡着，手术通常一小时之内就能完成，大部分孩子当天就能回家，不必留院。在英国的医疗体系里，家长可以陪孩子进手术室，一直待到麻醉起效为止。这一点每间医院的做法不一样，记得在术前门诊问清楚你去的那一间，而且要早一点问，好安排请假。

对孩子来说，全身麻醉几乎是唯一的选择。这个手术有一种版本，是术后趁病人清醒时再调整缝线，但只提供给能完全配合调整的病人，这就排除了我大部分斜视病人所在的年龄层。

手术后，医生可能会在动手术的那只眼睛盖上眼罩，通常隔天就会拿掉，有时候在你离开医院前就拿掉了。手术结束时会点抗生素，或抗生素加类固醇的药水或药膏，回家后可能还要继续点几天。如果孩子抗拒点眼药水，大部分孩子都会，帮小小孩点眼药水的技巧值得在手术前先练一练，不要等到手术后在停车场里现学。

医生到底在肌肉上做了什么？

看眼睛往哪个方向偏，做法有两种。要让肌肉变松，就把它从原来的位置拆下来，重新固定在眼球比较后面的地方，肌肉就不再那么紧绷了，有点像放松一条被拉紧的橡皮筋。要让肌肉变紧，就把它剪短一段，再固定回原来的位置，像剪掉一段橡皮筋，再拉回原来的长度。

眼皮会用一个叫开睑器的小器械撑开，不需要人用手扶着。医生会打开覆盖在眼白上那层薄薄的透明结膜，处理底下的肌肉，再缝合起来。有时候两只眼睛都会动手术，为了让两眼对齐更准，即使看起来只有一只眼睛偏了，这是事先就计划好的，不是当天临时决定的。

缝线会自己溶解，而且缝在眼睛比较里面的地方，之后不会看到什么痕迹，也不需要再回来拆线。

手术后眼睛会有多红、多不舒服？

会红，而且比你以为的时间要长。这个手术之后，眼白发红是正常的，红的时间可能持续几个星期，偶尔要几个月才会完全退掉。很少有人提前跟家长说清楚这一点，如果没被告知，第三天看到那张照片，会吓一跳。

不舒服的时间跟发红的时间不一样。眼睛转动时会觉得刺、酸，常被形容成像有沙子或细沙进了眼睛，这个部分通常几天后就会好转。普通的止痛药，例如扑热息痛（paracetamol），能帮上忙，医生会告诉你该用哪一种、按孩子的体重给多少剂量。十六岁以下的孩子，不应该给阿司匹林（aspirin）。

还有两件事，会让爸妈紧张，但其实都在预期之内。眼泪可能带一点血丝，眼睛也可能一直流泪，会持续一两个星期。缝线在溶解之前还会痒，这也可能要几个星期，所以这段时间要坚持不让孩子揉眼睛。重影也很常见，通常一星期左右会过去，不过也可能拖得更久一点。

什么时候能回学校，什么时候能游泳？

回学校大概一个星期左右。按英国的指引，大部分人也在大约一个星期左右恢复运动，沙和面部彩绘要等两个星期，游泳要等四个星期，碰撞类运动要等六个星期。这些是我拿来当参考的区间，你孩子实际的日期，要由主治医生决定，因为他清楚动的是哪一条肌肉。

完全恢复要花上几个星期，比放假一星期回学校听起来更久。孩子可能已经回到课堂上课，身体却还在愈合的中途，这段时间，孩子累一点，抱怨灯光刺眼一点，都是可以预期的。

特别要守住的两条规则，一条是游泳，一条是不揉眼睛。泳池的水和一个还在愈合的伤口，本来就不该放在一起，一次刚好碰上泳池的学校假期，正是很多家庭来问我能不能把那四个星期缩短的原因。我不会缩短它。

她还需要戴眼镜吗？视力会因此变好吗？

如果孩子手术前有戴眼镜，手术后很可能还是需要戴。眼镜矫正的是眼睛怎么对焦，手术矫正的是眼睛看的方向。这是两件不同的事，处理了一件，不代表另一件就不用管了。

这一点，我一定会确认爸妈真的听进去了。斜视手术处理的是眼位，不是治疗视力。如果弱视（lazy eye）跟斜视同时出现，那是走它自己的一条治疗路线，通常靠眼镜和遮眼治疗（patching），有时候会安排在手术之前处理，而不是之后。就算斜视放了好几年，手术还是能改善眼睛的对齐，但童年早期没有发育好的视力，晚一点未必能补回来。这也是为什么我们对上学前的那几年这么心急，跟眼睛看起来正不正，一点关系都没有。

动一次手术就够了吗？

常常够，但不是每次都够。要完全矫正斜视，需要再动一次手术，其实相当常见，尤其是原本偏得比较厉害的情况。我宁可你现在就从我这里听到这一点，也不希望你觉得需要第二次手术，就代表第一次失败了，因为不是这样。

诚实的风险清单不长，你有权全部知道。永久性重影，可能需要特殊的眼镜矫正。感染，或眼睛周围出现脓液或积液。肌肉滑离原来的位置。缝肌肉时在眼球上留下一个小破口。视力受损，非常罕见。请医生一项一项跟你说清楚，不要等到看一张表格时才第一次读到这些。

手术后，如果偏斜又看得出来，或变得更严重，如果出现新的症状，例如做近距离工作时重影、眼睛酸或头痛，或孩子因为眼睛的样子被同学取笑，都该回来复诊。最后这个理由，是真实存在的理由。眼睛突然看起来偏了，或情况忽然改变，不管发生在哪个阶段，都是另外一回事，需要尽快检查，不必等到下一次例行看诊。

常见问题

参考资料

1. NHS · Squint, surgery · www.nhs.uk
2. AAPOS · Strabismus surgery · aapos.org
3. NHS · Squint · www.nhs.uk
4. Moorfields Eye Hospital · Strabismus (squint), children's eye conditions management · www.moorfields.nhs.uk
5. AAPOS · Amblyopia (lazy eye) · aapos.org

本文由 Chan Li Yen 医生撰写。 本文仅供一般参考，不能取代医生的诊断。如果你担心孩子的眼睛或视力，请带孩子去看眼科医生。