「大了就会好」「激光能治斜视」：家人怎么说斜视，对不对？
阿嬷、阿姨和网络，对宝宝的斜视都有意见。有些话头几个星期是对的，有些会耽误孩子的时间。这里逐句看，资料怎么说。
- 宝宝的眼睛在头 2 至 3 个月可能会交叉或飘。超过 4 个月仍然交叉，不管是一直还是时有时无，都应该检查；任何年龄一直交叉，都要看医生。
- 鼻梁扁可能让正的眼睛看起来斜。那是假性斜视，孩子可以长大后摆脱，真的斜视不会。
- 斜视可能造成弱视，也就是大脑忽略斜的那只眼睛。AAO 说弱视在 7 或 8 岁前治疗效果才理想，所以等待是在耗时间。
- 激光手术重塑角膜来矫正聚焦。NHS 和 AAPOS 的斜视治疗清单上都没有激光，而且没有激光获准为 18 岁以下的人做 LASIK。
- 眼镜、遮眼和手术做的事不同：眼镜矫正聚焦，有时也矫正眼位；遮眼训练弱的那只眼睛；手术改变眼睛朝向。
斜视如果到宝宝 4 个月大还在，就不会自己好，要去检查。有些宝宝看起来像斗鸡眼，只是因为鼻梁比较扁，那不是真的斜视。每个家庭都有几句关于斜视的老话，像「大了就会好」和「用激光就能治」。每一句不是只对一半，就是根本不对，所以这里逐句讲，并附上目前知道的资料。
孩子是真的斜视，还是只是看起来像？
很多时候眼睛是正的，是脸型在作怪。美国小儿眼科与斜视学会（AAPOS）把假性斜视（pseudo-squint）定义为：眼睛看起来不正，其实是正的，原因是鼻梁扁平，加上眼头有一小片皮肤盖住。美国眼科学会（AAO）说，一岁以下的孩子，眼睛可能看起来斜，实际上并没有。
这个样子会随着脸长大而淡去，不需要治疗。不过 AAPOS 补充说，有假性斜视的宝宝以后可能出现真正的斜视，所以检查一次是值得的。医生用手电筒照两只眼睛，再做遮眼测试，就能分出来。我没办法从照片判断，饭桌上的任何人也不能。详细的说明在宝宝照片里看起来斗鸡眼：是鼻梁，不是斜视。
老话：「大了就会好。」斜视会自己好吗？
头几个星期常常会。之后，真正的斜视不会。AAO 一句话讲完：孩子可以长大后摆脱假性斜视，但摆脱不了真的斜视。
时间上有个窗口。AAO 说，宝宝头 2 个月眼睛常常配合得不好，会看起来斜或往外飘；到了 3 个月，两只眼睛应该能一起对焦、追着东西看。NHS 说，3 个月以下的宝宝，时有时无的斜视很常见，通常不必担心。AAPOS 说，4 到 5 个月以下的宝宝，如果是小幅度、时有时无的内斜，很常见，通常会自己消失；但是超过 4 个月仍然出现的眼睛交叉，不管是一直还是时有时无，都应该检查，任何年龄一直交叉都是令人担心的。几个来源相差一个月左右，所以把它当成一个时间窗口，不是一个日期。
该做的事：如果 4 个月大眼睛还会交叉，约一次检查。不要等到 6 个月或一年，也不要让任何人替你说「再看看」。宝宝斗鸡眼：什么是正常，什么时候要检查按月份讲了什么是正常的。
老话：「只是眼睛样子，视力没问题。」斜视会伤害视力吗？
会。AAO 解释，如果两眼没有对齐，可能形成弱视（amblyopia），也就是不正的那只眼睛视力比较差。AAPOS 讲的是同一件事：大脑可能会忽略斜视那只眼睛的影像，以免看到重影。NHS 称它为弱视（lazy eye）：大脑开始忽略那只眼睛传来的信号，所以孩子的视力没有正常发育。
AAO 说，弱视要在孩子 7 或 8 岁之前治疗，效果才理想。所以「大了就会好」并不是无害的。每多等一个月，就用掉一点那段时间。斜视晚治疗不是没救，弱视发现得晚，治疗还能做到什么有数字。斜视和弱视是两回事，其中一个可以不带另一个。
老话：「用激光就能治斜视。」激光手术能把眼睛弄正吗？
不能。没有任何资料说激光能把眼睛弄正，原因在于激光做的是什么。美国食品药物管理局（FDA）把 LASIK 描述为：用激光切除角膜组织，重塑角膜，改变它的聚焦能力，用来矫正近视、远视和散光。斜视不是聚焦的问题，而是两只眼睛朝向不同的方向。
斜视的治疗清单也一致。NHS 列的是眼镜、眼肌运动、手术和眼肌注射。AAPOS 列的是眼镜、运动、棱镜和眼肌手术。两份清单上都没有激光。另外，FDA 说，目前没有任何激光获准为 18 岁以下的人做 LASIK，所以孩子本来就不能做。儿童屈光手术：少数例外，以及为什么眼镜通常更合适讲了这一点。
斜视的「手术」指的是另一回事：医生调整眼球外侧的细小肌肉。上面提到的资料里，没有一个用到激光。如果有广告说可以用激光把孩子的眼睛弄正，值得问清楚，到底指的是哪一种治疗。
老话：「戴眼镜或遮眼就能把眼睛弄正。」它们到底做什么？
它们做的是不同的事，有时候眼镜真的能把眼睛弄正。AAO 说，如果有视力问题（例如近视）在推波助澜，眼镜可以矫正斜视；NHS 说，斜视如果是孩子的视力问题引起的，眼镜有帮助。AAPOS 补充说，有些内斜戴眼镜会好转（叫调节性），有些不会。
遮眼不一样。AAO 把遮眼治疗（patching）或眼药水，描述为加强弱的那只眼睛的方法：把好的那只眼睛遮住，或用药水、镜片把它弄模糊，逼孩子用弱的那只。通常需要几个月。所以遮眼针对的是眼睛看得多清楚，眼镜针对的是聚焦，有时也影响眼位。两样都不一定能把顽固的斜视弄正。
手术是「最后一招」吗？什么时候会考虑？
其他方法不够的时候，会考虑手术。AAO 说，其他方法不足时可能需要手术，手术后大多数孩子大约 2 到 3 天就恢复日常。NHS 把手术和眼镜、注射并列为选项之一，不是惩罚。
手术改变的是眼睛朝向哪里。它不治弱视，弱视另外处理。斜视手术当天会发生什么回答了多数爸妈不敢问的问题：眼球会不会被取出来。不会。想知道要等多久、该问什么，马来西亚的斜视手术有说明。
什么是「juling itik」？要怎么跟阿嬷说？
「juling itik」在医学上没有意思，也没有资料确定这个说法指什么。不同的家庭可能用它来形容不同的样子，所以我不乱猜。不管你家里指的是什么，检查是一样的：两只眼睛是不是朝向同一个方向？每只眼睛看得见吗？
说「大了就会好」的长辈，讲的是头几个星期和鼻梁扁的情况，这些是对的。他们不是不小心，这些老话出于疼爱。你可以说：「你说得对，小宝宝是可能慢慢好的。如果 4 个月了还在，就让医生看一看。」其他关于孩子眼睛的老话，孩子眼睛的迷思和阿嬷对孩子眼睛说对了什么都温和地讲过。
如果眼睛只是偶尔斜，规则一样，时有时无的斜视说明了原因。幼儿突然斜视是另一回事，幼儿突然斜视有讲。
- 任何年龄，一只眼睛一直偏斜。
- 超过 4 个月，眼睛仍会交叉，即使只是偶尔。
- 幼儿或较大的孩子，眼睛突然偏斜。
- 孩子看到重影，或歪着头看东西。
常见问题
宝宝的斜视会自己好吗？
为什么宝宝在照片里看起来斗鸡眼，真人却没有？
激光可以治斜视吗？
斜视会影响孩子的视力吗？
戴眼镜或遮眼，能把孩子的眼睛弄正吗？
什么时候会考虑斜视手术？
「juling itik」是什么意思？
- American Academy of Ophthalmology · 儿童斜视 · www.aao.org
- American Academy of Ophthalmology · 弱视（lazy eye） · www.aao.org
- American Academy of Ophthalmology · 宝宝第一年的视力发育 · www.aao.org
- AAPOS · 假性斜视 · aapos.org
- AAPOS · 内斜视 · aapos.org
- AAPOS · 斜视 · aapos.org
- NHS · 斜视 · www.nhs.uk
- FDA · 什么是 LASIK？ · www.fda.gov
- FDA · 什么时候不适合做 LASIK？ · www.fda.gov