我小时候有斜视，我的宝宝会有吗？
你小时候有斜视（mata juling），现在看着宝宝的眼睛。研究怎么说遗传，用平实的数字讲，要问阿嬷和阿公什么，以及接下来怎么做。
- 有家族史，斜视的可能性会比较高。一篇回顾 41 项研究发现，遗传关联很强，尤其是间歇性和调节性这两种，但没有任何测试可以告诉你宝宝会不会斜视。
- 在一项小型研究里，调节性内斜视孩子的一级亲属，有 26.1% 有斜视，婴儿型内斜视则是 14.9%。这数的是已经斜视的孩子的亲属，不是你宝宝的机会。
- 查清楚家里的斜视是哪一种：哪一只眼、向内还是向外、一直还是偶尔、几岁、之后有没有戴眼镜、贴眼罩或动手术。写在孩子的健康记录簿里。
- 3 个月以下的宝宝，时有时无的斜视很常见。NHS 说，斜视一直都在，或时有时无的斜视过了 3 个月还在，就要求医。
- 出生时看起来正常，不排除之后出现斜视。例行看诊时提起家族史，宝宝的眼睛看起来没对准就及早处理。
你抱着宝宝，脑海深处浮现一张你六岁时的照片，其中一只眼睛向内偏。阿嬷记得那块眼罩，阿公记得那场手术。问题是，斜视（squint，也叫 mata juling，就是两只眼睛朝不同方向）有没有遗传下来。
老实的答案是：可能性比较高，但不是一定，而处理的方法，是知道该留意什么，并且尽早告诉医生。这一篇用平实的数字，把研究显示了什么讲清楚，不吓你。
我小时候有斜视，我的宝宝比较可能有斜视吗？
是的，比较高，但不是一定。JAMA Ophthalmology 上有一篇系统回顾，检视了 41 项研究，发现遗传是常见斜视的公认风险因素之一，而且遗传的关联很强，尤其是间歇性（时有时无）和调节性（和远视有关）这两种。NHS 用一句话讲了同一件事：斜视有时会在家族里出现。
有两点要把这件事摆得平衡。第一，遗传的方式很复杂。那篇回顾说，双胞胎和家系研究支持遗传，却显示出复杂的模式，到目前为止，只有一个基因位置得到支持，另有一些是报告过的。所以今天没有任何测试，可以告诉你宝宝会不会斜视。第二，“比较可能”不是“一定会”。在下面那项小型研究里，大部分亲属都没有受影响。
数字到底怎么说？
目前最好的数字来自一项小型研究，需要仔细读。英国莱斯特的研究人员，访问了 96 名来治疗斜视的孩子的父母，画出三代的家谱，再数有多少一级亲属（父母、兄弟姐妹）有斜视。
在调节性内斜视（向内偏，和远视有关）的孩子的亲属里，165 位一级亲属当中有 43 位受影响，也就是 26.1%。婴儿型内斜视（从婴儿早期就向内偏）是 101 位当中有 15 位，14.9%。屈光参差性内斜视（向内偏，其中一只眼睛需要比另一只强很多的镜片）是 66 位当中有 8 位，12.1%。外斜视（向外偏）是 25 位当中有 1 位，4%，不过那一组只有六个孩子，所以它没办法为外斜视这个问题下定论。
要仔细读。它数的是已经有斜视的孩子的亲属，并没有告诉你宝宝会斜视的机会有多大。组别很小，研究来自单一中心，作者自己也说，调节性内斜视里遗传所扮演的角色，还需要更多调查。它显示的是，家族史在某些类型的斜视里比另一些常见，所以你们家的是哪一种，很重要。
家里的斜视是哪一种，重要吗？
重要，而这是你能查出的最有用的资料。向内偏、并用眼镜治疗的斜视，指向远视。只有在人累了或发呆时才向外飘，其他日子又没事的，指向间歇性的那一种，时有时无的斜视一文有讲。这两种，是那篇回顾里和遗传关联最强的类型。
问问当时在场的亲人。是哪一只眼？向内还是向外？是一直这样，还是偶尔？几岁发现的？孩子戴过眼镜、贴过眼罩，或者动过手术吗？把答案连同日期，写在孩子的健康记录簿里。如果你已经有一个孩子戴眼镜，老二怎么办讲了下一个孩子该怎么做，因为远视和斜视是近亲。
不是每一个斜视都是遗传的。NHS 说，孩子的斜视，常常是眼睛在设法克服视力问题，例如近视、远视或散光。2013 年那篇回顾列出其他风险因素：出生体重轻、早产、留下疤痕的早产儿视网膜病变，以及两只眼睛的度数相差很大。大部分的斜视，不是父母做了或没做什么造成的。
宝宝头几个月，我该留意什么？
眼睛向内、向外、向上或向下偏，不管是一直如此还是一阵一阵的。NHS 说，如果孩子的斜视一直都在，或者时有时无的斜视，过了 3 个月大还在，就要求医。更小的宝宝，时有时无的斜视很常见，通常不必担心。AAO 说，4 个月以下孩子的斜视，有时不需治疗就消失，特别是间歇性的或变化不定的。
还有两件事要记住。宽而扁的鼻梁，可以让宝宝的眼睛看起来像斜视，其实是直的，所以假性斜视值得读一读。另外，斜视也可能之后才出现，就像 NHS 说的，有些人一出生就有，有些人是后来才有的。所以出生时看起来正常，不代表明年不会斜视。
新生儿的对眼一文，讲了头几个星期正常游移的眼睛长什么样子。较大的宝宝或幼儿突然出现的斜视，是另一回事：请看幼儿突然斜视。
什么时候该说出家族史？宝宝什么时候该检查？
第一次例行看诊时就说，之后只要担心，就再说一次。本页查阅的资料，没有给出有家族史的宝宝该在几个月大检查眼睛的固定年龄，所以这里不给年龄。NHS 说的是，家庭医生、保健护士或当地的验光服务，可以把孩子转介给眼科专科做检查，所以就从你平时去的地方开始。
在马来西亚，这可以是带孩子去保健诊所的看诊，孩子的 Buku Rekod Kesihatan（健康记录簿）就是很自然的地方，写下“妈妈小时候有斜视”。我们的宝宝的第一次眼睛检查一文，讲了第一次检查会做什么。不要等人来问。家族史对检查的人来说，是有用的资料。
如果宝宝真的有斜视，怎么办？
那就是发现了，也有步骤可以做。NHS 说，通常建议治疗，因为斜视不太可能自己好，没有及早治疗还可能带来更多问题。治疗包括眼镜（如果斜视是视力问题引起的）、眼睛运动、眼肌手术，还有弱视的话，在好的那只眼睛上贴眼罩。
要抓紧的原因，是弱视（amblyopia，大脑开始忽略没对准的那只眼睛传来的信号）。AAPOS 解释，当两只眼睛看向不同的方向，大脑会收到两张不同的画面，可能会忽略没对准的那只眼睛的画面，那只眼睛的视力就不能正常发展。我们的怎样看出眼睛在偏移一文，讲了迹象。如果医生建议手术，斜视手术当天会怎样讲了过程。
NHS 补充说，即使斜视拖了很久，手术还是可以帮助改善对准，但如果没有在幼年治疗，视力问题可能是永久的。所以家族史是提早去看的理由，不是内疚的理由。
如果我自己成年后眼睛出了变化呢？
成年人的斜视有它自己的原因，新出现的，是去看你自己的医生的理由。NHS 说，如果你在后来的人生里出现斜视或复视，要求医。AAPOS 列出中风或血管问题、外伤、神经系统问题和甲状腺眼病，是成年人常见的原因。在另一个网站，一位眼整形外科医生讲了成年人的复视，什么时候是甲状腺眼病或眼眶问题引起的，而不是一般的斜视。
对大部分父母来说，问题其实更简单。你有过斜视，你告诉了医生，然后你带着知情的眼光，看着宝宝的眼睛。
- 任何年龄，有一只眼睛一直向内、向外、向上或向下偏。
- 时有时无的斜视，过了 3 个月大还在。
- 眼睛在几个月看起来都是直的，之后突然偏了。请看幼儿突然斜视那一篇。
- 看东西时把头转向一边，或闭上一只眼睛，NHS 把这些列为有问题的迹象。
- 斜视在几天或几个星期里，看起来更严重或更频繁。
常见问题
斜视会遗传吗？
我有斜视，我的宝宝会有吗？
弱视会遗传吗？
哪一种斜视比较会在家族里出现？
有斜视家族史的宝宝，什么时候该检查眼睛？
宝宝的眼睛看起来斜，但其实是正常的吗？
宝宝或孩子的斜视，怎样治疗？
- JAMA Ophthalmology 2013 · Risk factors and genetics in common comitant strabismus: a systematic review of the literature · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Eye 2002 · A study of heredity as a risk factor in strabismus · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- American Academy of Ophthalmology · Esotropia and Exotropia Preferred Practice Pattern (2022), highlighted findings · www.aao.org
- AAPOS · Strabismus (glossary entry) · aapos.org
- NHS · Squint · www.nhs.uk