老大戴了眼镜，老二呢？
老大一戴上眼镜，爸妈就开始盯着老二找线索。这些线索其实靠不住，家族病史才是真正该去检查的理由，而验眼根本不需要一个认得字的孩子。
- 家族里有斜视或弱视的病史，就是让其他孩子去验眼的一个明确理由，不管年纪多大。
- 在一项澳洲研究里，2,353 名 12 岁孩子中，爸妈都不近视的孩子近视比率是 7.6%，一方近视的是 14.9%，两人都近视的是 43.6%。
- 这些数字讲的是爸妈和孩子之间的关系，没有值得引用的兄弟姐妹数字，所以风险比较高，不等于一定会发生。
- 一个只靠单眼在用的孩子，在家里看起来完全正常，这正是为什么等症状出现，对老二来说是错的做法。
- 马来西亚的学校视力筛查在一年级、六年级和中三进行，通过筛查，不代表没有斜视或度数问题。
诊室里几乎每星期都会遇到这一幕。老大坐在检查椅上，正在量新的度数，老二在爸妈腿上，或者转着圆凳玩，一副毫不在乎的样子。看诊快结束时，爸妈低头看看这个老二，半带歉意地问，要不要也带这个来检查一下，还是这样想是不是太紧张了。
这不是太紧张。这是爸妈问我的问题里，比较有道理的一个，答案是该带来检查。但原因不是大部分爸妈以为的那个。不是说老二注定也要戴眼镜，而是值得找出来的问题，在小孩子身上是悄无声息的，而你现在正好有一个很好的理由去看一看。
老大需要戴眼镜。我该带老二也去检查吗？
该，而且不用等症状、不用等学校的信、也不用等生日。这一点讲得最清楚的是英国 NHS，它说家族里有斜视（squint）或弱视（lazy eye）这类儿童眼睛问题的病史时，验眼就特别重要。你们家现在正好有这个病史。就这一件事，就把老二从「没有特别理由」变成「有理由」。
接下来我常听到的实际顾虑是年纪。她才 2 岁，不认得字，坐不住。这些都不会挡住检查。孩子在任何年纪都可以验光，不需要会认字，甚至不需要会说话，测出来的结果一样准确。孩子还不会认字之前，我们怎么帮他验眼这篇讲清楚了，一个这么小的孩子，检查具体是怎么做的。
我们两个都近视。孩子的机率到底有多高？
近视方面的数字是有的，也值得知道，不过它讲的是爸妈跟孩子的关系，不是兄弟姐妹之间。在一项澳洲人群研究里，2,353 名 12 岁孩子中，爸妈都不近视的，近视比率是 7.6%，一方近视的是 14.9%，两人都近视的是 43.6%。
这条趋势里有两件事值得注意。第一，同一项研究直接量了眼睛本身，发现这个差距是真实的，不是记录方式造成的假象：爸妈近视的人数越多，孩子的度数越深，眼球也越长。第二点跟这个地区特别有关。研究者按族裔细看之后发现，爸妈近视这个因素，在东亚孩子身上的影响，明显比欧裔孩子更强。
我不会把这些数字，换算成专门给你老二的一个百分比。这些数字讲的是爸妈和孩子的关系，不是兄弟姐妹之间的关系，也没有人发表过一个我愿意拿来引用的兄弟姐妹数字。风险比较高，不等于一定会发生，很多两个近视爸妈的孩子，一辈子都不需要戴眼镜。
斜视或弱视，也会在家族里遗传吗？
几乎可以确定会，但这里我要老实说，没办法给你一个百分比。我不会印出一个兄弟姐妹之间的斜视或弱视数字，因为可靠的发表数据讲的是近视。取而代之的是一条明确的建议，而且跟前面那条一样：家族里有斜视或弱视的病史，就是让其他孩子去检查的一个明确理由。
有一种罕见的病，确实有家族数字，值得在这里提一下，因为它是分秒必争的那一种。先天性青光眼，大约 10% 到 40% 的病例会在家族里出现。如果哥哥姐姐曾经确诊这个病，其他孩子需要的是眼科医生来看，不是一次筛查而已。
我在斜视和弱视这两件事上讲得比眼镜更紧，是因为它们背后有一个时间限制。一个两只眼睛送到大脑的画面品质不一样的孩子，可能会悄悄不再用其中一只眼睛，等到上学年纪，要扭转就困难得多了。怎么看出弱视那种慢慢偏移的迹象是我会建议接下来读的一篇，如果老大就是弱视的话。
老二该几岁带去检查？
现在，不管他现在几岁。这不是一张要按生日排队等的表：第一次检查从新生儿阶段就可以做，之后每个阶段都有意义。如果老大是 4 岁确诊的，不用等老二也到 4 岁。兄弟姐妹之间的诊断，不会乖乖照着同一个年纪出现。
我不会建议的一件事，是靠学校的视力筛查来发现问题。马来西亚的学校保健团队在一年级、六年级和中三检查视力，涵盖的是政府和政府资助的学校。十三年里只有三个检查点，而且是一个快速的通过或转介检查，不是完整的眼科检查，读私立学校或幼儿园的孩子，也有可能完全没被涵盖到。马来西亚实际检查的内容和时间点把真正的时间表列出来了。筛查结果正常，不代表没有斜视或度数问题，也不是取消一次本来有充分理由的预约的理由。
她完全没有任何症状。检查还有意义吗？
特别是这种时候。这正是最容易骗过细心爸妈的地方。一个用一只好眼睛在看东西的孩子，表现得跟用两只眼睛的孩子一模一样。她会跑、会接东西、会涂色、隔着房间认得出你，在家里能想到的每一个测试她都能通过，同时另一只眼睛却悄悄没在做多少工作。她没有什么好抱怨的，因为她从来不知道还有别的看法。
真正值得留意、也值得跟我提一句的迹象，都不怎么起眼：两只眼睛没有看向同一个方向、头痛或眼睛容易累、拿书拿得很近、看书常常找不到读到哪一行、笨手笨脚得跟年纪不太相符、手眼协调差、一直揉眼睛、坐得离电视特别近。这些迹象只要出现在一个哥哥姐姐已经戴眼镜的老二身上，任何一项都值得打一通电话，而不是再等等看。
多带她去户外，能不能让她不用戴眼镜？
能改变机率，不能决定结果，而我宁愿给你这句实话，也不给你一个保证。一项美国的追踪研究跟踪了 514 名孩子，其中 111 人后来近视了。区分这两群孩子的，是三年级时的两件事：爸妈近视的人数，还有每星期花在运动和户外活动上的时数。后来没有近视的孩子，平均每星期大约 11.7 小时在户外；后来近视的孩子，平均大约 8 小时。户外时间少这件事，对本来就有两个近视爸妈的孩子，影响最大。
接下来是让我保持诚实的但书。这整个模型，把爸妈的病史和户外时数加在一起，预测准确度也只到 0.73，满分是 1.0。它能把一群孩子分得不错，却没办法告诉你，你的孩子会怎样。户外时间的证据，老老实实地说清楚它能做到什么把这个习惯能保证和不能保证的部分都讲清楚了。
再讲一个来自那项澳洲研究的发现，因为它正好碰到很多爸妈心里那份愧疚。那些孩子近视的机率，并没有随着近距离用眼变多而上升。看书、写功课、近距离玩耍，都不是区分近视和不近视孩子的因素。如果你一直在心里怪自己，是那些书、那些作业簿，或者那些补习，造成了老大的近视，这项研究并不支持这个说法。
所以，带老二去检查。不是因为你做错了什么，也不是因为她注定要跟姐姐一样，而是因为你现在正好有一个真实的理由去看一看，而早一点看，正是这个专科里最重要的一招。如果检查什么都没发现，你花了一个下午，确认了老二的视力很好，这个下午不算白费。如果发现了什么，你是在还很容易处理的年纪就发现了它。如果检查出来真的需要一副眼镜，头两个星期通常会比爸妈想的顺利。
- 老二的两只眼睛没有看向同一个方向，大约 4 个月大以后的任何年纪都算。
- 盖住一只眼睛时孩子强烈抗议，或者每一张照片里都有同一个歪头的动作。
- 在照片或平常的灯光下，看到瞳孔发白、发浅色，或有光反射出来。
- 哥哥姐姐曾经确诊先天性青光眼、先天性白内障或视网膜母细胞瘤。
- 老二拿书拿得很近、一直揉眼睛，或放学后喊头痛。
常见问题
老大需要戴眼镜。我该带老二也去检查吗？
我跟先生都戴眼镜。孩子近视的机率有多高？
有没有专门针对兄弟姐妹的数字？
老二应该几岁的时候带去检查？
斜视会不会也在家族里遗传？
她完全没有任何症状。检查还有意义吗？
多带她去户外，能不能让她不用戴眼镜？
是不是看书、补习太多才造成的？
- Investigative Ophthalmology and Visual Science 2007 · Ethnic differences in the impact of parental myopia, Sydney Myopia Study · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Investigative Ophthalmology and Visual Science 2007 · Parental history of myopia, sports and outdoor activities, and future myopia · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- NHS · Eye tests for children · www.nhs.uk
- AAPOS · Glaucoma in children · aapos.org
- AAPOS · Amblyopia (lazy eye) · aapos.org