Anak sulung pakai cermin mata. Bagaimana dengan adiknya?

Ada satu detik yang saya nampak di klinik hampir setiap minggu. Anak sulung duduk di kerusi sedang diperiksa power baharu, dan adiknya di riba ibu bapa atau berpusing-pusing di atas stool, langsung tidak berminat. Menjelang hujung temu janji, ibu bapa itu memandang ke bawah pada anak kedua itu dan bertanya, agak segan, sama ada patut bawa anak ini diperiksa juga, atau adakah itu terlalu bimbang.

Itu bukan terlalu bimbang. Itu antara soalan paling munasabah yang ditanya ibu bapa kepada saya, dan jawapannya ya. Tetapi sebabnya bukan seperti yang disangka kebanyakan ibu bapa. Bukan sebab adik itu pasti akan pakai cermin mata. Sebabnya ialah masalah yang wajar dicari pada anak kecil selalunya senyap, dan sekarang anda ada sebab yang baik untuk memeriksanya.

Anak sulung saya perlukan cermin mata. Perlukah saya periksa anak yang lebih muda juga?

Ya, dan tidak perlu tunggu sebarang gejala, surat sekolah atau hari lahir. Kenyataan paling jelas tentang ini datang daripada NHS, yang menyatakan ujian penglihatan amat penting kalau ada sejarah masalah mata kanak-kanak seperti mata juling (strabismus) atau mata malas (lazy eye) dalam keluarga. Keluarga anda kini ada sejarah itu. Satu fakta itu sahaja mengalihkan anak kedua daripada "tiada sebab khusus" kepada "ada sebab".

Bantahan praktikal yang saya dengar seterusnya selalu tentang umur. Dia baru dua tahun, tak reti membaca, tak boleh duduk diam. Tiada satu pun daripada itu menghalang ujian. Kanak-kanak boleh diuji penglihatan pada umur berapa pun, dan mereka tidak perlu tahu membaca atau bercakap pun untuk ukuran itu tepat. Cara kami periksa mata sebelum anak boleh membaca menerangkan tepat apa yang berlaku dengan anak sekecil itu.

Kami berdua rabun jauh. Apa sebenarnya peluang untuk anak-anak?

Untuk rabun jauh (short-sighted), angka-angka itu wujud dan wajar diketahui, walaupun ia menggambarkan ibu bapa, bukan adik-beradik. Dalam satu kajian populasi Australia ke atas 2,353 kanak-kanak berumur dua belas tahun, rabun jauh hadir pada 7.6% anak yang tiada ibu bapa rabun jauh, 14.9% daripada yang ada seorang, dan 43.6% daripada yang ada kedua-dua ibu bapa rabun jauh.

Dua perkara tentang kecerunan itu penting di sini. Pertama, kajian yang sama mengukur mata itu sendiri dan mendapati perbezaan itu sebenar, bukan sekadar kesan cara laporan: semakin ramai ibu bapa rabun jauh, semakin tinggi power dan semakin panjang biji mata. Kedua penting untuk kawasan dunia ini. Bila penyelidik meneliti etnik, kesan mempunyai ibu bapa rabun jauh jauh lebih kuat pada kanak-kanak Asia Timur berbanding kanak-kanak Eropah.

Apa yang saya tidak akan buat ialah menukar semua itu kepada satu angka khusus untuk anak kedua anda. Angka-angka itu tentang ibu bapa dan anak, bukan tentang abang, kakak, adik-beradik, dan tiada siapa menerbitkan satu angka adik-beradik yang saya sanggup petik. Risiko lebih tinggi bukan sama dengan kepastian, dan ramai anak yang kedua-dua ibu bapanya rabun jauh langsung tidak perlukan power cermin mata.

Adakah mata juling atau mata malas turut berulang dalam keluarga?

Hampir pasti, dan di sini saya perlu jujur bahawa saya tidak boleh beri anda satu peratusan. Tiada angka untuk mata juling atau mata malas dalam adik-beradik yang saya sanggup cetak, sebab angka yang baik dan diterbitkan ialah untuk rabun jauh. Apa yang ada sebaliknya ialah arahan, dan ia sama: sejarah keluarga mata juling atau mata malas sebab khusus untuk anak-anak lain diperiksa matanya.

Satu keadaan yang jarang berlaku memang ada angka keluarganya, dan wajar disebut sebab inilah keadaan yang setiap jam penting. Dalam glaukoma kongenital primer, lebih kurang 10 hingga 40% kes berulang dalam keluarga. Kalau seorang abang atau kakak pernah didiagnosis begitu, anak-anak lain perlu diperiksa oleh doktor pakar mata, bukan sekadar saringan.

Sebab saya tekankan mata juling dan mata malas berbanding cermin mata ialah kedua-duanya ada jangka masa terhad. Anak yang kedua-dua matanya menghantar gambar berkualiti berbeza kepada otak boleh secara senyap berhenti guna satu daripadanya, dan menjelang umur persekolahan itu jauh lebih sukar dipulihkan. Cara kesan mata senget yang menunjukkan mata malas artikel yang saya cadangkan dibaca seterusnya kalau anak sulung anda ada masalah ini.

Pada umur berapa saya patut bawa anak kedua diperiksa?

Sekarang, apa-apa umur pun dia. Tiada senarai giliran hari lahir yang perlu dilalui: pemeriksaan pertama boleh dibuat sejak zaman bayi baru lahir dan berguna pada setiap peringkat selepas itu. Kalau anak sulung anda didiagnosis pada umur empat tahun, jangan tunggu sampai anak kedua berumur empat tahun juga. Diagnosis pada adik-beradik tidak sopan menunggu sampai umur yang sama.

Apa yang saya tidak akan buat ialah bergantung pada saringan sekolah untuk mengesannya. Di Malaysia pasukan kesihatan sekolah memeriksa penglihatan pada Tahun 1, Tahun 6 dan Tingkatan 3, di sekolah kerajaan dan bantuan kerajaan. Itu cuma tiga titik sepanjang tiga belas tahun, ia pemeriksaan pantas lulus-atau-rujuk, bukan pemeriksaan penuh, dan anak di sekolah swasta atau tadika swasta mungkin langsung tidak diliputi. Apa sebenarnya diperiksa dan bila, di Malaysia menyenaraikan jadual sebenarnya. Keputusan saringan yang normal tidak menyingkirkan kemungkinan mata juling atau kecacatan refraksi, dan itu bukan sebab untuk batalkan temu janji yang sudah ada alasan kukuh untuk dibuat.

Dia langsung tiada gejala. Adakah pemeriksaan masih berbaloi?

Terutamanya pada waktu itu. Inilah bahagian yang kerap terlepas pandang oleh ibu bapa yang berhati-hati sekalipun. Anak yang guna satu mata yang baik sahaja berkelakuan tepat seperti anak yang guna kedua-dua mata. Dia akan berlari, menangkap, mewarna, mengenali anda dari seberang bilik dan lulus setiap ujian yang direka ibu bapa penyayang di rumah, sementara satu mata secara senyap hampir tidak buat apa-apa kerja. Tiada apa untuk dia adukan, sebab dia tidak pernah nampak keadaan lain.

Perkara yang wajar dilaporkan, kalau anda memang perasan, tidak dramatik: mata yang tidak memandang ke arah yang sama, sakit kepala atau mata tegang, memegang buku terlalu dekat dengan muka, kerap hilang tempat bacaan semasa membaca, kekok yang tidak sepadan dengan umurnya, koordinasi tangan-mata yang lemah, sentiasa menggosok mata, dan duduk terlalu dekat dengan televisyen. Mana-mana satu daripada ini pada adik seorang anak yang sudah pakai cermin mata wajar dapat panggilan telefon, bukan sikap tunggu dan lihat.

Kalau saya bawa dia lebih kerap ke luar rumah, adakah dia boleh elak cermin mata?

Ia mengubah peluang, dan tidak menentukan hasil akhirnya, dan saya lebih rela anda dapat ketahui itu daripada satu janji manis. Satu kajian Amerika mengikuti 514 kanak-kanak dan 111 daripada mereka menjadi rabun jauh. Dua perkara membezakan mereka semasa darjah tiga: berapa ramai ibu bapa mereka yang rabun jauh, dan berapa jam seminggu mereka luangkan untuk sukan dan aktiviti luar rumah. Anak yang kekal tidak rabun jauh purata lebih kurang 11.7 jam seminggu di luar rumah; yang kemudiannya perlukan cermin mata purata lebih kurang 8 jam. Masa di luar rumah yang rendah paling meningkatkan peluang pada anak yang sudah ada kedua-dua ibu bapa rabun jauh.

Kemudian datang amaran yang buat saya kekal jujur. Keseluruhan model itu, sejarah ibu bapa digabung jam di luar rumah, mencapai ketepatan ramalan 0.73, sedangkan 1.0 bermakna sempurna. Ia mengasingkan kumpulan kanak-kanak dengan baik. Ia tidak beritahu apa akan berlaku pada anak anda. Bukti masa di luar rumah, disukat dengan jujur membincangkan apa yang tabiat itu boleh dan tidak boleh janjikan.

Satu lagi penemuan daripada kajian Australia itu, sebab ia menyentuh rasa bersalah yang dibawa kebanyakan ibu bapa dalam keadaan ini. Kebarangkalian rabun jauh pada kanak-kanak itu tidak meningkat dengan lebih banyak kerja jarak dekat. Membaca, kerja rumah dan permainan jarak dekat bukan perkara yang membezakan anak yang menjadi rabun jauh daripada yang tidak. Kalau anda pernah secara senyap menyalahkan diri sendiri atas buku, lembaran kerja atau tuisyen yang menyebabkan anak sulung perlukan cermin mata, penghakiman khusus itu tidak disokong oleh kajian ini.

Jadi bawa anak kedua itu diperiksa. Bukan sebab anda buat sesuatu yang salah, dan bukan sebab dia pasti akan senasib dengan kakaknya, tetapi sebab sudah diberi sebab sebenar untuk memeriksa, dan memeriksa awal ialah keseluruhan rahsia dalam bidang ini. Kalau pemeriksaan itu tidak jumpa apa-apa, sudah habiskan satu petang mengesahkan anak yang lebih muda melihat dengan baik, dan itu bukan petang yang sia-sia. Kalau ia jumpa sesuatu, sudah ditemui pada umur yang masih mudah dirawat. Kalau satu power memang terhasil daripadanya, dua minggu pertama itu berjalan lebih baik daripada yang disangka ibu bapa.

Soalan lazim

Rujukan

1. Investigative Ophthalmology and Visual Science 2007 · Ethnic differences in the impact of parental myopia, Sydney Myopia Study · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Investigative Ophthalmology and Visual Science 2007 · Parental history of myopia, sports and outdoor activities, and future myopia · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. NHS · Eye tests for children · www.nhs.uk
4. AAPOS · Glaucoma in children · aapos.org
5. AAPOS · Amblyopia (lazy eye) · aapos.org

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.