爸妈都近视：这对孩子意味着什么

妈妈近视 500 度，爸爸 400 度。看着襁褓里的宝宝，很容易想到她大概逃不掉了，也很容易觉得这是自己造成的。

这一页谈的就是这份担心。它说明爸妈近视（马来文 rabun jauh）对孩子到底改变了什么、没有改变什么，以及一家人从一开始可以做什么。这里没有任何一句是对某个孩子的预测，也没有任何一句要你自责。

我们两个都近视，孩子一定也会近视吗？

不一定，但机会比较高。一项研究追踪了新加坡、洛杉矶和悉尼 9,793 名 6 个月到 6 岁的孩子，与爸妈都不近视的孩子相比，一位家长近视的孩子近视的比值（odds）高 1.42 倍，两位都近视则高 2.70 倍。如果两位家长都是从小就近视，更升到 3.39 倍。这个规律在亚裔、非裔、拉美裔和白人孩子身上都一样。

「比值」不等于「机会」。2.70 不代表孩子需要戴眼镜的可能性是别人的 2.7 倍，也不代表其中大多数都会戴眼镜。它的意思是家族背景让天平倾斜了一些。另一项较早的加州研究追踪 366 名八年级学生，两位家长都近视的比值是 6.4 倍，但范围很宽，大约从 2 倍到 19 倍。把这些数字当成方向，不要当成判决。

想看 12 岁孩子的实际百分比，可以读老大戴眼镜，老二呢，里面有一项澳洲研究，也坦白说明弟妹的数字没有人发表过。该做的事：把家族近视史当成「早点看」的理由，而不是预言。

孩子还没戴眼镜，风险就已经在了吗？

常常是的，表现在眼睛生长的方式上。同一项多国研究发现，爸妈近视的孩子，眼轴相对于眼球前面的弧度比较长，度数也比较偏近视，即使他们还没有近视。香港一项研究追踪 5 到 16 岁华裔孩子，爸妈近视史越强，眼睛长得越快：两位家长近视每年约长 0.37 毫米，一位 0.26 毫米，都不近视 0.20 毫米。

这些是一年的群体平均值。它们说明起跑线靠前，却不能告诉你某个孩子的眼睛会怎样。已经被量过、被说成「高风险」的孩子，另有一页专门讲：近视前期：有风险但还没近视。这一页站在家长这一边。该做的事：如果你近视，第一次带孩子看眼睛时就说出来，连同你几岁开始戴眼镜。

基因这么强，我们还能改变什么吗？

可以。在研究里，基因是单项最强的因素，但不是全部。发现爸妈影响很强的那项加州研究，同时也发现近距离用眼和较少运动各自有一些较小的独立影响。国际近视研究所（International Myopia Institute）的风险因素综述说，户外时间有保护作用，随机试验已经证实；上学年数越多风险越高；近距离用眼的研究结果则不一致。

另一项美国研究追踪 514 名孩子，其中 111 名后来近视。运动和户外活动少，对两位家长都近视的孩子提高的比值，比对家长都不近视或只有一位近视的孩子更大。这是观察，不是试验，但与试验的方向一致。在广州，六岁孩子的每个上学日多加一节 40 分钟的户外课，三年内 30.4% 近视，对照学校是 39.5%。Cochrane 综述汇总五项试验、10,733 名孩子，两年后是 22.5% 对 26.7%。

所以户外时间拉低的是平均值，幅度不大，也抵不掉一个家族带来的东西。这些试验的对象是学龄孩子，多数 6 到 9 岁，不是马来西亚的孩子。它免费，对哪个孩子都好，值得做；份量的算法在每天两小时户外：最便宜的近视习惯。该做的事：找一个有树荫、比较凉的时段，让孩子几乎每天到户外一小时。

是爸爸还是妈妈、哪个兄姐、哪位祖父母，有差别吗？

研究算的是爸妈，也算他们几岁开始近视。多国研究发现，家长是从小就近视的，与孩子近视的关联比成年后才近视的更强。所以「你几岁开始戴眼镜」比「你有没有戴眼镜」有用。从小就需要眼镜的家长，在这些研究里比三十岁才近视的家长分量更重。

上面这些研究没有把祖父母算进去，所以没有数字可以给，兄弟姐妹也没有诚实的数字。祖父母的眼镜能告诉你的，是家族的这个特点来自哪一边，也提醒你他们自己的眼睛同样需要检查。全家人的眼睛检查讲的是成年人这一边，从看近的视力到白内障和青光眼。度数很高的家长也应该认得视网膜裂孔的警号，见视野里飘着小点：飞蚊、闪光，以及什么时候今天就要去，因为高度近视被列为视网膜脱落的风险因素。

如果哥哥姐姐已经戴眼镜，弟妹要早一点看，不要晚。该做的事：写下家里谁近视、从几岁开始，把这张纸和孩子的健康记录放在一起。

孩子的眼睛什么时候该检查，怎么检查？

要做眼科检查，不要只靠视力表，而且宁早勿迟。视力表回答的是孩子今天看得清不清楚，不会显示眼睛往哪个方向走，孩子可以通过视力表，却仍在走向近视。The Star 报道的巴生谷学校研究里，近视在九岁达到 44.7% 的高峰，主要研究员建议从幼儿园阶段开始验眼，至少在七岁前。那是她对整体人群的建议，不是对有家族史的家庭的硬性规定。

马来西亚本来就有一路的检查：政府诊所（klinik kesihatan）的儿童健康记录册，以及小一、小六和中三的学校视力筛查。哪些孩子会被覆盖、通过代表什么，写在马来西亚儿童眼睛检查和上学前的第一次验眼。筛查只是某一天的通过或转介，不等于眼科检查。

完整检查会用药水，让眼睛的调焦肌肉放松，量出来的才是真实度数。美国小儿眼科及斜视协会（AAPOS）说明，一种药水让眼睛放松调焦（cycloplegia），另一种让瞳孔放大，通常一起使用。该做的事：家里有近视的家长，就在孩子上学前预约一次眼科检查，并问清楚会不会用散瞳药水（dilating drops）。

有哪些东西我们不该相信、不该买？

任何说是「根治」的东西。没有哪一种眼药水、保健品或眼睛操能让近视逆转，因为眼球已经长得比应有的更长，没有东西能把它缩回去。以这种名义销售的药水，曾被报告含有类固醇，会升高眼压；详情和怎样核对注册号，见号称能治近视的眼药水。

真正存在的是减慢，而且要由眼科医生开处方：低浓度阿托品（atropine）眼药水和某些特殊镜片，证据强弱不同，写在马来西亚近视控制指南和减慢近视：药水、镜片和诚实的数字。它们是给已经近视的孩子用的，要先检查。不是因为爸妈戴眼镜就该去买的东西。

还有一点。孩子近视不是爸妈的失败。该做的事：有人向你推销根治的方法，就先要注册号码和会跟进孩子的医生姓名，然后先做眼科检查。

常见问题

参考资料

1. JAMA Ophthalmology · Association of Parental Myopia With Higher Risk of Myopia Among Multiethnic Children Before School Age (Jiang et al., 2020)（儿童入学前，家长近视与孩子近视的关联） · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Investigative Ophthalmology & Visual Science · Parental myopia, near work, school achievement, and children's refractive error (Mutti et al., 2002)（家长近视、近距离用眼与学业成绩） · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Investigative Ophthalmology & Visual Science · Parental history of myopia, sports and outdoor activities, and future myopia (Jones et al., 2007)（家长近视史、运动与户外活动） · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Investigative Ophthalmology & Visual Science · The effect of parental history of myopia on children's eye size and growth (Lam et al., 2008)（家长近视史与孩子眼球大小及生长） · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Investigative Ophthalmology & Visual Science · IMI Risk Factors for Myopia (Morgan et al., 2021)（近视的风险因素） · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. JAMA · Effect of Time Spent Outdoors at School on the Development of Myopia Among Children in China (He et al., 2015)（在学校户外活动对中国儿童近视发展的影响） · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Cochrane Database of Systematic Reviews · Interventions to increase time spent outdoors for preventing incidence and progression of myopia in children, 2024 (CD013549, PMC copy)（增加户外时间的干预） · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. AAPOS · Dilating eye drops（散瞳药水） · aapos.org
9. The Star · Too many kids with eye problems (26 August 2025)（太多孩子有眼睛问题） · www.thestar.com.my

本文由 Chan Li Yen 医生撰写。 本文仅供一般参考，不能取代医生的诊断。如果你担心孩子的眼睛或视力，请带孩子去看眼科医生。