全家的眼睛检查：每个年龄该注意什么
孩子的一次眼睛检查，也可能让人想起家里其他人的眼睛：爸爸或妈妈从小带着的斜视，现在要拿远一点才看得清的菜单，晚上不再开车的长辈。这是每个年龄该注意的地方，也是谁能帮上忙。
- 孩子做眼睛检查的时候，也是想想家里其他人眼睛的好时机：父母从小的斜视，阅读视力的变化，长辈的白内障。
- 从小带着的斜视，或者好了以后又回来的斜视，还是可以评估和治疗，不必就这样一直忍着。
- 大约40岁开始，阅读视力常常会变，因为眼睛里的晶状体渐渐变硬（老花）。这不是哪里出了问题的信号。
- 白内障是慢慢出现的：模糊、灯光周围有眩光或光圈、颜色看起来变淡、晚上开车特别吃力。要不要开刀，看的是对日常生活的影响，不是等白内障"熟透"。
- 家里有青光眼病史，父母或兄弟姐妹得过，这本身就是大人该去检查眼睛的理由，因为青光眼常常悄悄发生，没有症状，直到已经很严重。
- 我看孩子、父母和长辈，处理斜视、白内障和一般眼科问题，斜视和白内障的手术我都做。
一个家里的眼睛问题，很少只属于一个人：孩子的斜视，父母渐渐改变的阅读视力，长辈的白内障。我看孩子、父母和长辈，处理斜视、白内障和一般眼科问题，斜视和白内障的手术我都做。大多数家庭是因为孩子才第一次来找我；这一页写给家里的其他人：每个年龄该注意什么，以及什么情况不能等。
孩子身上该注意什么？
简单说：持续存在的偏斜、时有时无的斜视，还有照片里该出现红色反光的地方却出现白色反光。如果孩子的眼睛看起来偏了，尤其是过了三到四个月大还这样，先弄清楚真正的偏斜跟错觉长什么样子，再决定要不要担心。照片里瞳孔该是红色或金黄色反光的地方，却出现白色或苍白的反光，是另一种警号，这个星期就该做眼科检查，不要再等。如果屏幕、功课、还有看白板时眯眼睛已经变成每天的拉锯战，近视值得单独好好了解一下，因为它现在是孩子需要戴眼镜最常见的原因。这些都不需要家长自己诊断，只需要留意，然后去预约。
家族病史在这里也很重要，双向都是。如果父母、祖父母或兄弟姐妹小时候有斜视、弱视，或者小小年纪就要戴很深的眼镜，你孩子的风险也会比较高，值得在第一次看诊时就提出来，不要等学校筛查。马来西亚的学校视力筛查通常从小学才开始，最容易治疗的那几年，反而落在家长手上，不是系统手上。
作为父母，该注意自己身上的什么变化？
有两件事值得在自己身上留意：从小带着的斜视，还有慢慢在改变的阅读视力。从小带着的斜视，或者手术好了以后又回来的斜视，不必就这样一直忍着。英国剑桥大学医院NHS信托关于成人斜视手术的病人须知说得很清楚：眼睛控制不好的情况，可能从小一直延续到成年，也可能在成年后又出现，而这在成年以后仍然会被评估和治疗，不只是小时候的事。2024年发表在British and Irish Orthoptic Journal的一篇文献综述发现，带着明显斜视生活的成年人，常常承受真实的社交代价，觉得被人看轻，觉得自己不够自信或不够能干，而重新矫正眼睛的位置，帮助的是一个人对自己的感觉，也帮助他跟别人相处的感觉，不只是照片里眼睛看起来直不直。
另一个常见又容易被忽略的变化更小：菜单、药盒上的字，或者手机屏幕，突然要拿远一点才看得清楚。这通常是老花，眼睛里的晶状体随着年纪渐渐变硬，大约从40岁左右开始。这不是病，也不代表身体其他地方出了什么问题。还有一点值得知道：家里有青光眼病史，父母或兄弟姐妹得过，这本身就足够成为大人该去检查眼睛的理由，因为青光眼会悄悄让眼压升高，通常在造成真正的视力损伤之前完全没有症状。感觉没事，不代表真的没事，这正是为什么这一项值得主动检查，而不是等到自己察觉哪里不对。
阿公阿嬷身上该注意什么？
最常见的是白内障，而它很少一下子就全部出现。眼睛里的晶状体渐渐变混浊，该注意的模式是：换了新眼镜也没办法完全解决的模糊、晚上灯光和车灯周围的眩光或光圈、颜色看起来比以前淡、尤其是晚上开车特别吃力。白内障并不只是阿公阿嬷才会有的问题，婴儿也可能发生，只是在年长者身上更常见，而治疗的原理在任何年龄都一样：手术把混浊的晶状体换掉。
改变的是关于时机的想法。不需要等白内障“熟”了才处理，这个说法以前很常见，现在已经过时了。现在决定要不要开刀，看的是白内障对日常生活的影响有多大，比如阅读、煮饭、认人脸、走路安全、晚上开车，而不是晶状体混浊或变色到什么程度。如果家里的阿公或阿嬷悄悄不再晚上开车了，或者开始要靠电视字幕才跟得上，这个变化本身就值得做一次眼科检查。
大人的眼睛问题什么时候要马上处理，不是等一般预约？
有几种情况，会把一个眼睛问题从“方便的时候再看”变成“这个星期或今天就要看”。大人突然出现以前从来没有过的斜视或重影，就是其中一种，而这不一定是像孩子那样的斜视：我的同事Dr Catherine Chow，眼眶整形外科顾问医生，说明了成人的重影什么时候是甲状腺眼病或眼眶问题造成的，而不是单纯的斜视，这个区别会改变接下来该怎么做。一只眼或两只眼突然看不清楚或失去视力，是最紧急的：当天就要看。又红又痛的眼睛，尤其是同时怕光或视力有变化，也要尽快检查。这些情况大部分最后都有可以处理的原因，但正是这种时候，等待是错的直觉。
一位眼科医生真的能看我们全家吗？
可以。我看孩子、父母和长辈，处理斜视、白内障和一般眼科问题，斜视和白内障的手术我都做。大多数家庭是通过孩子认识我的，带孩子来的大人，也可以顺便提出自己眼睛的问题。反过来也一样：家族里有斜视、弱视或戴眼镜的情况，就是带孩子检查眼睛的好理由。
这些都不需要在一次充满戏剧性的看诊里全部处理完。只要留意就好：一直没真正消失的斜视，比以前拿得更远的菜单，还有家里悄悄不再提晚上开车的长辈。下次预约的时候，不管这次预约是为谁安排的，说出来，让检查从那里接手。
- 大人突然出现斜视或重影，以前从来没有过。
- 一只眼或两只眼突然看不清楚或失去视力，任何年龄都一样。
- 眼睛红痛，尤其是同时怕光或视力有变化。
- 长辈的视力已经变到影响走路、煮饭或开车，尤其是晚上。
- 家族有斜视、弱视或近视病史，这也是该带孩子去检查的理由。
常见问题
我从小就有斜视，现在还能治吗？
我以前动过斜视手术，好了以后又歪回去，这正常吗？
为什么我现在看菜单要拿远一点才看得清楚？
我爸爸有青光眼，我眼睛感觉没问题，也需要检查吗？
怎么知道是白内障，不是只是需要换眼镜？
是不是要等白内障"熟"了才能处理？
同一间诊所可以看我的孩子，也顺便看我和我父母的眼睛吗？
什么情况需要马上处理，不是等一般预约？
- 美国眼科学会(AAO)· Considerations in Surgical Correction of Adult Strabismus · www.aao.org
- 英国剑桥大学医院NHS信托 · Adult squint surgery · www.cuh.nhs.uk
- Arblaster, Buckley, Barnes & Davis (2024) · Strabismus Surgery for Psychosocial Reasons: A Literature Review, British and Irish Orthoptic Journal 20(1) · www.bioj-online.com
- 美国儿童眼科与斜视协会(AAPOS)· Strabismus surgery · aapos.org
- 英国NHS · Long-sightedness · www.nhs.uk
- 英国NHS · Glaucoma, causes · www.nhs.uk
- 美国国家眼科研究院(NEI)· Cataracts · www.nei.nih.gov
- 英国NHS · Cataract surgery · www.nhs.uk