什么是小儿眼科医生？儿童眼科和一般眼科的分别
「眼科医生」这几个字，在爸妈脑子里装了至少三种人。这里说清楚小儿眼科医生（儿童眼科医生）到底是什么，这个称号背后的训练，还有为什么检查孩子的眼睛，不只是缩小版的成人检查。
- 小儿眼科医生（儿童眼科医生）是医生，根据《1971 年医药法令》注册为眼科专科，之后再完成额外的专科进修，专门针对孩子的眼睛和斜视。
- 验光师和配镜师是根据《1991 年视光法令》注册，不是《1971 年医药法令》，负责量度视力和配眼镜，不诊断眼睛内部的疾病。
- 一般眼科医生跟小儿眼科医生拿的是同一张眼科专科注册，大部分孩子的眼睛问题都能处理好；小儿眼科这个亚专科，多的是专攻孩子眼睛发育、儿童手术技巧，还有几乎只在童年出现的那些状况的进修训练。
- 检查孩子的眼睛之所以是不一样的一份工作，是因为小孩子常常说不清楚哪里不对劲，也因为视觉系统还在发育，时间点会改变结果，这一点跟成人不一样。
- 不是每一家医院都配有小儿眼科亚专科医生，所以透过一般转介路径见到的一般眼科医生，往往就是对的、也是现实中能见到的第一位医生。
「眼科医生」这几个字，在爸妈脑子里其实装了至少三种人。眼镜店里去年帮自己量过视力的那位。政府诊所转介孩子去看的眼科医生。还有一种，专门把整个职业生涯都花在孩子眼睛上的医生，很多家庭要等到孩子的问题一直没有好，才第一次遇到。搞清楚自己到底在找哪一种，能省下一趟白跑的路，花五分钟弄明白，值得。
小儿眼科医生（儿童眼科医生）到底是什么？
是医生。准确一点说，是根据《1971 年医药法令》注册、完成眼科专科训练的医生，眼科管的是眼睛的内科和外科治疗，然后再往前走一步：额外的专科进修，专门针对婴儿、孩子和青少年的眼睛，还有斜视（俗称「斗鸡眼」「眼睛歪一边」）的处理。就是这多走的一步，让「小儿」两个字有实际意义，而不是诊所自己随便挂上去的招牌。这是眼科底下的一个亚专科，就像心脏科医生也可能之后专攻儿童心脏一样。
马来西亚的专科医生，会被列入由马来西亚医药理事会（Malaysian Medical Council）管理的国家专科医生名册（National Specialist Register）。只有名册上、在某个专科底下的医生，才可以以那个专科的身份执业。名册上写的是大专科，眼科。再往小儿眼科和斜视这一步走，建立在这个专科注册之上，靠的是专科进修训练，加上之后一年又一年的临床经验累积，不是医生某天签个字就完成的一格勾选。
跟眼镜店的验光师有什么不一样？
Who checks my child's eyes in Malaysia 这篇把三个注册角色的分工画得很完整，值得整篇看一遍。简单说：验光师是受过训练、根据《1991 年视光法令》注册的专业人员，负责量度视力，开配眼镜和隐形眼镜的处方。配镜师负责装配、交出眼镜。这两个角色都不是医生，都不是根据《1971 年医药法令》注册，也都没有受训或被授权去诊断眼睛内部的疾病。小儿眼科医生站在完全不同的一边：整个训练都围绕着眼睛本身的健康，而且是一个孩子的眼睛，不只是度数。
这不代表眼镜店是错的起点。如果只是想知道度数、想确认配的眼镜对不对，那正正是验光师受训和注册要处理的工作。真正需要分清楚的时候，是问题不在度数，而在眼睛本身：眼位正不正、发育正不正常、里面是不是有什么东西需要医生亲眼看一看。
跟一般的眼科医生又有什么不同？
两个都是医生，都拿着同一张眼科专科注册，孩子大部分的眼睛问题，找哪一个都可以处理。分别在于额外的专科进修，加上之后专门累积在孩子身上的经验：视觉系统从出生开始怎么发育、比起成人眼睛，孩子的小眼睛适合什么样的手术技巧，还有几乎只在童年出现的那些状况，先天性白内障、先天性青光眼、早产儿视网膜病变，以及早早就显现出来的遗传性眼病。一般眼科医生也常常看孩子，大部分状况都处理得很好。小儿眼科这个亚专科的训练，针对的是这份清单里比较难、比较专属于孩子的那一头。
与其把它想成一层比一层高的阶梯，不如想成同一份训练往一个方向加深。一般眼科医生的训练铺得很广，覆盖各个年龄层、大部分眼睛的状况。小儿眼科医生把这份训练收窄到一个年龄群，再往里面专攻斜视。这不是说哪一位医生做人比较厉害，只是说明每一位把自己的训练加深在什么地方。
为什么检查孩子的眼睛，是一份不一样的活？
因为孩子往往说不清楚哪里不对劲，也因为时间点会改变结果，这一点跟成人完全不一样。成人一只眼睛看东西模糊，会自己说出来。三岁的孩子同样一只眼睛有问题，可能什么都表现不出来，因为好的那只眼睛已经把所有工作都扛下来了，而这个孩子从来不知道正常该是什么样子，没得比较。视觉系统在生命最初几年还在发育，这段时间里没被发现、没处理的问题，就算之后把病因治好了，也可能留下永久的视力下降，也就是「懒惰眼」（弱视）。成人的眼睛就算拖上半年没处理，通常也不会走到那么严重的地步。
正因如此，检查的房间、用的工具、整套做法，孩子跟成人从头到尾都是分开设计的。怎么帮一个还不会认字的孩子验眼这篇写得很清楚：不用认字的视力表，改成配对图案；用光和一组镜片测出屈光度的视网膜检影法，不需要孩子回答任何问题；对婴儿，就单纯观察两只眼睛怎么盯着玩具、怎么跟着玩具移动。整套方法都不靠孩子配合，跟成人的视力检查不一样，因为孩子本来就没办法配合。
小儿眼科在马来西亚，实际上是怎么一回事？
大致上，还是在同一套公私营眼科体系里，走的也是同一条路：去政府诊所看诊，家庭医生转介，或是学校发的转介信，然后打开医院眼科部门的这道门。转介路径和收费那一篇写得很完整。不是每一家医院都配有小儿眼科亚专科医生，很多时候，家庭真正见到的第一位医生，是透过一般转介路径、处理孩子常见眼睛问题的一般眼科医生。真正需要点名找小儿眼科亚专科医生的，通常是比较复杂、需要动手术，或者真的只在孩子身上才会出现的状况，一般眼科医生一旦发现是这类情况，会直接往上转介。
这一点值得说清楚，因为它能打消一个我常常听到的担心：见到的「只是」一般眼科医生，是不是代表孩子被随便打发了。不是的。这代表最先打开的这道门后面，站着一位有资格检查眼睛的医生，而由这位医生逐个案例判断，孩子是不是还需要再往上一层的亚专科照顾。
那我们该先敲哪一道门？
如果问题是度数、是处方对不对、要不要配眼镜，眼镜店和注册验光师就是对的起点，跟成人一样。如果问题是眼睛本身，眼位偏了、照片里出现一片白色或不寻常的反光、眼皮垂下来、眼睛一直红或流泪、家族里有斜视或儿童眼病的病史，这个问题属于医生，一般眼科医生或是小儿眼科亚专科医生，都可以先看一看。哪些眼睛问题真的需要小儿眼科专科这篇整理出比较具体的清单，列出哪些状况下，亚专科的训练真的会改变结果，一旦确定了这是医生该管的问题，这通常是下一个要问的问题。
这里没有敲错的门，只有走到对的门比较快还是比较慢的分别。政府诊所、家庭医生，或是一般眼科医生，都能好好检查孩子的眼睛，有需要的话，会直接往上转介给需要更深训练的亚专科。比起敲哪一道门，更重要的是别在门口拖延。结果最好的孩子，往往不是爸妈一开始就找到最理想的专科，而是在还来得及的时候，就被带来看了。
- 一只眼睛不管什么年龄都一直往内或往外偏，或者三四个月大之后眼位还一直不稳定。
- 照片或平常光线下看到眼睛出现一片白色、苍白或发光的样子。
- 配了对的眼镜之后，一只眼睛还是看不清楚。
- 眼睛一直红、一直流泪，眼皮垂下来，或者头开始用新的姿势歪一边。
- 家族里有斜视、弱视（懒惰眼）、儿童白内障、儿童青光眼或视网膜母细胞瘤的病史。
常见问题
小儿眼科医生到底是什么？
验光师跟小儿眼科医生有什么分别？
小儿眼科医生是不是比一般眼科医生更厉害？
为什么孩子不能跟大人做一样的验眼？
孩子一定要看小儿眼科专科，还是一般眼科医生就够了？
在马来西亚要怎么找小儿眼科医生？
验光师算不算医生？
小儿眼科医生的专科进修训练，实际上包括什么？
- National Specialist Register of Malaysia · About NSR · www.nsr.org.my
- Optical Act 1991 (Act 469), reprint incorporating amendments to 31 December 2001 · worldcouncilofoptometry.info
- American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus (AAPOS) · Glossary: Pediatric ophthalmologist · www.aapos.org
- American Academy of Ophthalmology · Pediatric Ophthalmology/Strabismus · www.aao.org