“治近视”的眼药水（ubat titis mata rabun jauh）：里面是什么、类固醇眼药水为什么危险、低浓度阿托品有什么不同

没有任何一种在店里、网上或推销会上卖的眼药水，能治好近视。有些打着这个旗号的眼药水，据报道含有类固醇，会让眼压升高，造成青光眼和白内障。试验里唯一证明能减慢孩子近视的眼药水，是低浓度阿托品（atropine），由眼科专科医生开处方并持续追踪。就算用它，也只是让度数涨得慢一点，近视不会消失。

有没有眼药水可以治好孩子的近视？

没有。近视是因为眼球长得太长，光线聚焦在视网膜前面，远处的东西就模糊了。眼药水只会在眼睛表面停留几分钟，没办法把已经变长的眼球缩短，也没有任何药物被证明做得到。英国国民保健署（NHS）说明，近视通常靠眼镜或隐形眼镜处理，这两样只是把模糊矫正过来，并不是治好。

另一个容易混淆的地方，是孩子验眼时可能点过的药水。那是散瞳药水（dilating drops），用来放松对焦的肌肉，才量得出真正的度数（power）。它是检查的一部分，不是治近视的药。诊所里点的那些眼药水讲了它的作用，以及模糊会持续多久。

所以这类产品上的宣传字句，要先看清楚。“根治近视”“扔掉眼镜”“恢复 6/6”，都是没有人兑现得了的承诺。眼科医生能老实提供的，是让还在发育的孩子度数涨得慢一点的办法，我在马来西亚近视控制指南里讲了。

打着“治近视”旗号的眼药水，里面到底是什么？

很多时候，除了卖的人，没有人知道，这正是问题所在。没有注册的产品，没人检查过瓶子里装了什么、含量多少，也不知道是不是无菌。我没办法告诉你任何一瓶的成分，也不会乱猜品牌。

马来西亚有过一则警示。2019 年，新闻网站 Siakap Keli 转载了 Public Health Malaysia 的一则帖子：一位二十来岁的女士，视力在几个月里越来越暗。她用的眼药水，是在一场示范会上向摊贩买的，一天点两次，据说可以治近视。检查发现她的眼压很高，帖子说那瓶药水是类固醇液体。这只是一宗经新闻网站转述的个案，不是对某个产品的化验报告，所以我把它当作“这类瓶子里可能有什么”的警告，而不是每一瓶都如此的证据。同一则帖子还提到，不无菌的眼药水有引起眼睛感染的风险，任何要滴进眼睛的东西，这一点都是常理。

类固醇眼药水为什么在没有眼科医生追踪时很危险？

因为类固醇眼药水会悄悄把眼压推高，眼压高会伤到视神经，这就是类固醇性青光眼（steroid-induced glaucoma）。医学参考资料 StatPearls 指出，类固醇性青光眼和白内障是类固醇对眼睛最重要的影响，任何使用途径都可能引起青光眼，点眼药水时眼压通常在 3 到 6 周内上升，孩子或特别敏感的人更早。它也提到，这种情况常常没有症状，是碰巧才发现的。

美国眼科学会（AAO）的 EyeNet 也说了同样的意思：药力强的类固醇，眼压几周内就可能上升，药力弱的也许几个月后才升，成人和较大的孩子通常没有感觉。类固醇眼药水也可能让水晶体变浑浊，也就是白内障。青光眼对视神经造成的伤害是永久的，所以“孩子用了看起来没事”并不能让人放心。

类固醇眼药水是真正的药物，有它该用的地方。眼科医生用它处理发炎，而且用药期间会量眼压。我反对的是没有诊断、没有量眼压就自己用。眼睑整形外科医生 Dr Catherine Chow 在药房买的眼药水：为什么“去红”和类固醇眼药水有问题里，讲了同一个问题在成年人身上的一面。家里有孩子的话，家里的眼药水怎样放才安全讲了收放和拿错瓶子的问题。

怎样查眼药水在马来西亚有没有注册？

找到注册号码，再自己去查。在马来西亚合法销售的药物、天然产品和化妆品，都要向国家药物管制局（NPRA）注册，注册号码以“MAL”开头。NPRA 在 QUEST3+ 系统里设有公开的产品搜索（Product Search），NPRA 网站形容它可以查药品、天然产品和化妆品的状态。

有三点实用的。瓶子上没有号码、号码查不到、或者查到的名字对不上，就是停用的理由。卖家说产品“太新”或“传统配方”所以没注册，并没有回答问题。还有，号码只说明产品在系统里有记录，不代表标签上的说法是真的，所以一瓶有注册、写着“治好近视”的眼药水，那句话还是错的。

低浓度阿托品和这些眼药水有什么不同？

有四点不同：它是有名字、有明确浓度的药；由眼科医生检查孩子之后才开处方；孩子要定期复查；而且已经在对照试验里和安慰剂（placebo）比较过。

在香港的 LAMP 试验里，438 个 4 到 12 岁的孩子，每晚点 0.05%、0.025%、0.01% 的阿托品或安慰剂，点了一年。近视度数在安慰剂组增加了 81 度，在 0.01%、0.025%、0.05% 组分别增加了 59 度、46 度、27 度。两年下来，0.05% 仍然减慢得最多。2025 年的 Cochrane 综述把许多试验合并起来，低浓度阿托品一年后大约少变 25 度，但把证据的把握度评为非常低，因为各试验之间差别很大。在北美和欧洲的大型试验 CHAMP 里，0.02% 没有达到主要目标，所以证据并不是一面倒。这些分歧我在阿托品控制近视：数字说了什么里逐一讲了。

关键的字是“减慢”。就算是这些试验里最强的一组，近视还是在加深，只是比较慢。在 ATOM2 试验的追踪里，停药后的那一年，近视又加快了。阿托品不能治好近视，不能取代眼镜，要由眼科医生选择浓度，并留意怕光、看近模糊这些副作用。它和镜片、户外时间的比较，在让近视慢下来：药水、镜片，还有诚实的数字。

孩子已经用了摊贩卖的眼药水，现在该怎么办？

尽快预约眼科检查，把瓶子、盒子和卖家写的任何东西一起带去。我的看法是，成分不明的眼药水应该停用，并且量两只眼睛的眼压，因为眼压高不会提早示警。医生也能检查水晶体和视神经，并量出孩子真正的度数。如果眼镜度数不对，是可以改的。如果近视涨得很快，也有正规的方案，为近视控制付钱之前的十个问题可以帮你评估任何提议，包括正规的那一种。

孩子在用任何眼药水期间，如果眼睛疼痛、很红，或者视力突然变差，当天就要看医生。

常见问题

参考资料

1. Siakap Keli · Ubat titis mata bukan penawar rabun jauh, boleh jadi punca mata buta (11 June 2019, relaying Public Health Malaysia) · skreact.siakapkeli.my
2. NHS · Short-sightedness · www.nhs.uk
3. StatPearls · Steroid-induced glaucoma (NCBI Bookshelf) · www.ncbi.nlm.nih.gov
4. American Academy of Ophthalmology · EyeNet, Management of steroid-induced glaucoma · www.aao.org
5. National Pharmaceutical Regulatory Agency (NPRA), Malaysia · Home page and Product Search · www.npra.gov.my
6. AAPOS · Dilating eye drops · aapos.org
7. Ophthalmology 2019 · Low-Concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP) Study, phase 1 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Ophthalmology 2020 · LAMP Study, phase 2 report (two years) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. JAMA Ophthalmology 2023 · Efficacy and Safety of 0.01% and 0.02% Atropine for Pediatric Myopia Progression Over 3 Years (CHAMP) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Ophthalmology 2016 · Five-Year Clinical Trial on Atropine for the Treatment of Myopia 2 (ATOM2), including the washout year · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025 · Interventions for myopia control in children: a living systematic review and network meta-analysis · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

本文由 Chan Li Yen 医生撰写。 本文仅供一般参考，不能取代医生的诊断。如果你担心孩子的眼睛或视力，请带孩子去看眼科医生。