Rabun jauh

Ubat titis mata yang "sembuhkan" rabun jauh: apa dalamnya, kenapa titisan steroid bahaya, dan apa bezanya atropin dos rendah

Ubat titis yang kononnya menyembuhkan rabun jauh ialah mitos yang ada kos sebenar. Inilah kandungan yang mungkin ada, cara menyemak produk di Malaysia, dan apa atropin dos rendah boleh dan tidak boleh buat.

oleh Dr Chan Li Yen · MBBS, MOphth (UM), Fellowship in Paediatric Ophthalmology & Strabismus

Dr Chan Li Yen, Pakar Perunding Oftalmologi Kanak-Kanak, MMC 43128, NSR 132980 · Eagle Eye Centre Kuala Lumpur, Petaling Jaya

9 minit bacaan · 1,604 patah perkataan

Intipati

Tiada ubat titis mata yang dijual di kaunter atau dalam talian boleh menyembuhkan rabun jauh. Bebola mata sudah terlalu panjang, dan titisan tidak boleh memendekkannya.
Ubat titis yang dipasarkan sebagai penawar rabun jauh pernah dilaporkan di Malaysia sebagai cecair steroid. Titisan steroid boleh menaikkan tekanan mata dan menyebabkan glaukoma serta katarak, selalunya tanpa gejala.
Semak mana-mana ubat titis melalui nombor pendaftaran MAL pada Carian Produk NPRA. Tiada nombor, atau nombor yang tidak sepadan, ialah sebab untuk berhenti.
Atropin dos rendah berbeza: ubat bernama pada kekuatan yang dinyatakan, dipreskripsi doktor mata dan diuji berbanding plasebo. Ia melambatkan rabun jauh, bukan menyembuhkannya.
Jika anak sudah guna titisan daripada penjual, berhenti, bawa botol itu kepada doktor mata dan minta tekanan mata diukur.

Tiada ubat titis mata yang dijual di kaunter, dalam talian atau di majlis jualan boleh menyembuhkan rabun jauh (short-sighted). Sesetengah ubat titis yang dipasarkan begitu dilaporkan mengandungi steroid, yang boleh menaikkan tekanan dalam mata dan menyebabkan glaukoma dan katarak. Satu-satunya titisan yang terbukti dalam kajian melambatkan rabun jauh kanak-kanak ialah atropin dos rendah, yang dipreskripsi dan dipantau oleh doktor pakar mata. Itu pun hanya melambatkan kenaikan power. Rabun jauh tidak hilang.

Adakah ada ubat titis mata yang boleh sembuhkan rabun jauh anak?

Tiada. Rabun jauh berlaku kerana bebola mata sudah tumbuh terlalu panjang, jadi cahaya jatuh di hadapan retina dan benda jauh menjadi kabur. Titisan hanya berada di permukaan mata beberapa minit. Ia tidak boleh memendekkan bebola mata yang sudah panjang, dan tiada ubat yang terbukti boleh berbuat demikian. NHS menerangkan rabun jauh sebagai keadaan yang biasanya dirawat dengan cermin mata atau kanta sentuh. Kedua-duanya membetulkan kabur, tetapi tidak menyembuhkan.

Satu punca kekeliruan ialah ubat titis yang mungkin pernah anak terima semasa pemeriksaan mata. Titisan itu melonggarkan otot fokus supaya power sebenar boleh diukur. Ia sebahagian daripada pemeriksaan, bukan rawatan rabun jauh. Tentang ubat titis di klinik mata menerangkan kesannya dan berapa lama kabur itu bertahan.

Jadi dakwaan pada produk begini patut dilihat dahulu. "Sembuh rabun jauh", "buang cermin mata" dan "pulih kepada 6/6" ialah janji yang tiada siapa boleh tunaikan. Yang boleh ditawarkan doktor mata dengan jujur ialah cara melambatkan kenaikan power pada kanak-kanak yang masih membesar, dan itu saya huraikan dalam panduan kawalan rabun jauh di Malaysia.

Apa sebenarnya dalam ubat titis yang dijual sebagai penawar rabun jauh?

Selalunya tiada siapa selain penjual yang tahu, dan itulah masalahnya. Produk yang tidak berdaftar tidak disemak isi botolnya, kandungannya, atau sama ada ia steril. Saya tidak boleh beritahu kandungan mana-mana botol tertentu, dan saya tidak akan meneka jenama.

Yang ada dalam rekod di Malaysia ialah satu amaran. Pada 2019, laman berita Siakap Keli menyiarkan semula catatan Public Health Malaysia tentang seorang wanita berumur dua puluhan yang penglihatannya semakin gelap dalam beberapa bulan. Dia menggunakan ubat titis yang dibeli daripada penjual di satu demonstrasi, dua kali sehari, kononnya untuk menyembuhkan rabun jauh. Tekanan matanya didapati tinggi, dan catatan itu menyatakan titisan itu ialah cecair steroid. Ini satu kes yang dilaporkan dan disebarkan melalui laman berita, bukan ujian makmal ke atas produk, jadi saya anggap ia amaran tentang apa yang mungkin ada dalam botol begini, bukan bukti tentang setiap botol. Catatan yang sama menambah bahawa titisan yang tidak steril berisiko menyebabkan jangkitan mata, dan itu memang logik untuk apa-apa yang dititik ke dalam mata.

Kenapa ubat titis steroid berbahaya jika tiada doktor mata yang memantau?

Kerana titisan steroid boleh menaikkan tekanan mata secara senyap, dan tekanan tinggi merosakkan saraf optik. Itulah glaukoma akibat steroid (steroid-induced glaucoma). Rujukan perubatan StatPearls menyatakan glaukoma dan katarak akibat steroid ialah kesan mata steroid yang paling penting, bahawa mana-mana cara penggunaan steroid boleh menyebabkan glaukoma, dan bahawa dengan titisan mata tekanan biasanya naik dalam 3 hingga 6 minggu, lebih awal pada kanak-kanak atau orang yang sangat sensitif. Ia juga mencatat keadaan ini selalunya tiada gejala dan dikesan secara kebetulan.

EyeNet daripada American Academy of Ophthalmology menyatakan perkara yang sama dengan kata lain: tekanan boleh naik dalam beberapa minggu dengan steroid yang kuat, atau selepas beberapa bulan dengan yang lebih lemah, dan orang dewasa serta kanak-kanak yang lebih besar biasanya tidak rasa apa-apa. Titisan steroid juga boleh mengeruhkan kanta mata, iaitu katarak. Kerosakan saraf optik akibat glaukoma kekal, sebab itu "anak nampak okey semasa guna" bukan jaminan.

Ubat titis steroid ialah ubat sebenar yang ada tempatnya. Doktor mata menggunakannya untuk keradangan dan mengukur tekanan mata sepanjang tempoh itu. Saya membantah penggunaan steroid tanpa diagnosis dan tanpa semakan tekanan. Dr Catherine Chow, pakar bedah okuloplastik, menerangkan sisi orang dewasa bagi masalah yang sama dalam ubat titis mata dari farmasi dan kenapa titisan pemutih dan steroid bermasalah. Untuk kanak-kanak di rumah, menyimpan ubat titis mata dengan selamat di rumah membincangkan cara simpanan dan kesilapan ambil botol.

Macam mana nak semak sama ada ubat titis mata berdaftar di Malaysia?

Cari nombor pendaftaran dan cari semula nombor itu. Ubat, produk semula jadi dan kosmetik yang dijual secara sah di Malaysia didaftarkan dengan Agensi Regulatori Farmaseutikal Kebangsaan (NPRA), dan nombor pendaftarannya bermula dengan "MAL". NPRA menyediakan Carian Produk awam dalam sistem QUEST3+, yang diterangkan di laman web NPRA sebagai cara menyemak status produk farmaseutikal, semula jadi dan kosmetik.

Tiga perkara praktikal. Botol tanpa nombor, nombor yang tidak ditemui, atau nama yang tidak sama dengan hasil carian ialah sebab untuk berhenti. Penjual yang kata produknya "terlalu baru" atau "resipi tradisional" untuk didaftarkan tidak menjawab soalan. Dan nombor berdaftar hanya bermakna produk itu ada dalam sistem. Ia tidak menjadikan dakwaan pada label benar, jadi titisan berdaftar yang berlabel "sembuh miopia" tetap salah.

Apa bezanya atropin dos rendah dengan ubat titis ini?

Empat perbezaan: ia ubat yang bernama pada kekuatan yang dinyatakan, doktor mata mempreskripsinya selepas memeriksa anak, anak dipantau dengan semakan berulang, dan ia sudah diuji berbanding titisan palsu dalam kajian terkawal.

Dalam kajian LAMP di Hong Kong, 438 kanak-kanak berumur 4 hingga 12 tahun menggunakan atropin 0.05%, 0.025% atau 0.01%, atau plasebo, setiap malam selama setahun. Rabun jauh bertambah 0.81 dioptre pada plasebo dan 0.59, 0.46 serta 0.27 dioptre pada 0.01%, 0.025% dan 0.05%. Dalam dua tahun, 0.05% masih yang paling melambatkan. Ulasan Cochrane 2025 yang menggabungkan banyak kajian meletakkan atropin dos rendah pada kira-kira 0.25 dioptre kurang perubahan selepas setahun, dan menilai kepastiannya sangat rendah, kerana kajian berbeza banyak. Dalam CHAMP, kajian besar di Amerika Utara dan Eropah, kekuatan 0.02% tidak mencapai sasaran utamanya, jadi bukti tidak sebulat suara. Saya huraikan percanggahan itu dalam atropin untuk miopia dan apa angka sebenarnya.

Perkataan kuncinya ialah "melambatkan". Walaupun lengan kajian yang paling kuat masih menunjukkan rabun jauh bertambah, cuma lebih perlahan. Dalam susulan kajian ATOM2, rabun jauh bertambah laju semula pada tahun selepas titisan dihentikan. Atropin tidak menyembuhkan, tidak menggantikan cermin mata, dan memerlukan doktor mata memilih kekuatan serta memantau kesan sampingan seperti sensitif pada cahaya dan kabur jarak dekat. Perbandingan dengan kanta dan masa di luar rumah ada dalam melambatkan rabun jauh: ubat titis, kanta dan angka yang jujur.

Anak sudah guna ubat titis daripada penjual. Apa patut dibuat?

Buat temu janji pemeriksaan mata tidak lama lagi dan bawa botol, kotak dan apa-apa yang penjual tulis. Pada pandangan saya, langkah munasabah ialah berhenti menggunakan titisan yang kandungannya tidak diketahui, dan ukur tekanan dalam kedua-dua mata, kerana tekanan tinggi tidak memberi amaran awal. Doktor juga boleh memeriksa kanta dan saraf optik serta mengira power sebenar anak. Jika cermin mata tidak tepat kekuatannya, itu boleh dibetulkan. Jika rabun jauh naik laju, ada pelan yang betul, dan sepuluh soalan sebelum bayar untuk kawalan rabun jauh membantu menilai apa-apa tawaran, termasuk yang sah.

Anak yang mata sakit atau sangat merah, atau penglihatan tiba-tiba bertambah teruk, semasa menggunakan apa-apa titisan perlu diperiksa pada hari yang sama.

Jumpa doktor mata hari yang sama jika…

Mata anak sakit atau sangat merah semasa menggunakan apa-apa titisan.
Penglihatan tiba-tiba bertambah teruk, pada satu mata atau kedua-duanya.
Anak sudah guna titisan steroid yang tidak diketahui sumbernya dan tekanan matanya belum pernah diperiksa.
Anak sudah guna titisan daripada penjual selama berminggu-minggu dan kini mengadu kabur atau sakit kepala.

Soalan lazim

Adakah ada ubat titis mata yang boleh sembuhkan rabun jauh?

Tiada. Rabun jauh berlaku kerana bebola mata sudah terlalu panjang, dan tiada titisan terbukti boleh memendekkannya. NHS menerangkan rabun jauh sebagai keadaan yang biasanya dirawat dengan cermin mata atau kanta sentuh, yang membetulkan kabur. Atropin dos rendah yang dipreskripsi doktor mata boleh melambatkan kenaikan power setahun demi setahun pada kanak-kanak, tetapi rabun jauh tidak hilang.

Kenapa ubat titis steroid berbahaya?

Ia boleh menaikkan tekanan dalam mata, yang merosakkan saraf optik (glaukoma akibat steroid), dan boleh mengeruhkan kanta (katarak). StatPearls menyatakan tekanan biasanya naik dalam 3 hingga 6 minggu selepas titisan steroid, lebih awal pada kanak-kanak, dan keadaan ini selalunya tiada gejala. Kerosakan saraf optik kekal, jadi tekanan perlu diukur oleh doktor.

Macam mana nak tahu ubat titis mata berdaftar di Malaysia?

Cari nombor pendaftaran pada kotak, yang bermula dengan MAL, dan cari nombor itu pada Carian Produk Agensi Regulatori Farmaseutikal Kebangsaan (NPRA). Jika tiada nombor, atau nombor tidak sepadan dengan nama produk, jangan guna. Pendaftaran hanya menunjukkan produk itu ada dalam sistem. Ia tidak menjadikan dakwaan menyembuhkan rabun jauh benar.

Adakah atropin dos rendah sama dengan ubat titis yang dijual dalam talian?

Tidak. Atropin dos rendah dalam kajian ialah ubat bernama pada kekuatan yang dinyatakan (0.01%, 0.025% atau 0.05%), dipreskripsi selepas pemeriksaan mata dan dipantau dengan semakan berulang. Dalam kajian LAMP ia melambatkan rabun jauh berbanding plasebo. Ia tetap tidak menyembuhkan, dan rabun jauh boleh bertambah laju semula selepas berhenti.

Bolehkah saya beli titisan atropin untuk anak tanpa preskripsi?

Saya tidak akan. Atropin ialah ubat preskripsi, dan kekuatan, cara guna yang selamat serta pemantauan semuanya bergantung pada doktor mata memeriksa anak. Penjual yang menawarkannya tanpa pemeriksaan, atau menjanjikan penyembuhan, tidak mengikut apa yang dilakukan dalam kajian.

Anak sudah guna titisan daripada penjual beberapa bulan. Apa patut dibuat?

Berhenti menggunakannya, simpan botol dan kotak, dan buat temu janji pemeriksaan mata tidak lama lagi. Doktor akan mengukur tekanan dalam kedua-dua mata dan memeriksa kanta serta saraf optik, kerana tekanan tinggi mungkin tiada amaran. Doktor juga akan menyemak power sebenar anak dan membincangkan pilihan yang mempunyai bukti.

Rujukan

Siakap Keli · Ubat titis mata bukan penawar rabun jauh, boleh jadi punca mata buta (11 June 2019, relaying Public Health Malaysia) · skreact.siakapkeli.my
NHS · Short-sightedness · www.nhs.uk
StatPearls · Steroid-induced glaucoma (NCBI Bookshelf) · www.ncbi.nlm.nih.gov
American Academy of Ophthalmology · EyeNet, Management of steroid-induced glaucoma · www.aao.org
National Pharmaceutical Regulatory Agency (NPRA), Malaysia · Home page and Product Search · www.npra.gov.my
AAPOS · Dilating eye drops · aapos.org
Ophthalmology 2019 · Low-Concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP) Study, phase 1 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ophthalmology 2020 · LAMP Study, phase 2 report (two years) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
JAMA Ophthalmology 2023 · Efficacy and Safety of 0.01% and 0.02% Atropine for Pediatric Myopia Progression Over 3 Years (CHAMP) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ophthalmology 2016 · Five-Year Clinical Trial on Atropine for the Treatment of Myopia 2 (ATOM2), including the washout year · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Cochrane Database of Systematic Reviews 2025 · Interventions for myopia control in children: a living systematic review and network meta-analysis · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.