孩子说眼睛里有小点在飘：飞蚊、闪光，以及什么时候今天就要去
他说眼睛里有头发或小虫，你却什么都看不到。这里说明什么是飞蚊、为什么孩子在天空或白色屏幕前才注意到，以及哪几个情况表示今天就要看眼科医生。
- 飞蚊是眼球里玻璃体（眼睛中央的透明胶状物）中细小的凝胶或细胞团块投下的影子，看起来像小斑点、圆点、圆圈、线条或蜘蛛网，眼睛一动它就动。
- 孩子通常在天空或白色屏幕这类平坦明亮的背景前才注意到，常说成小虫、灰尘或头发。
- 在孩子身上，我不会先假设没事：第一次提到，值得好好检查一次眼底。
- 突然出现一大批新飞蚊、闪光、视野的一部分有影子或灰色帘子、眼睛被撞到后出现小点，或小点伴随眼痛和发红，当天就去。
- 很近视的孩子视网膜裂孔的风险较高，这些警号对他更重要。
他揉揉眼睛，抬头看天花板的灯，说眼睛里有一根头发在飘。你凑近看，没有头发，没有睫毛，什么都没有。后来他从车窗看蓝天，说那个东西还在，而且他转动眼睛它就跟着滑开。家长向我形容的说法很多：小虫、灰尘、小蚯蚓、一条线。
这一页讲的是：这些小点通常是什么、为什么孩子在天空或白色屏幕前才看得到，以及哪几个情况要从「下次看诊时提一提」变成「今天就去」。
孩子说眼睛里有飘来飘去的小点、小斑和细线，那是什么？
这叫飞蚊症，英文是 floaters。美国眼科学会形容它是视野里的「small specks, dots, circles, lines or cobwebs」（小斑点、圆点、圆圈、线条或蜘蛛网），由「tiny clumps of gel or cells inside the vitreous that fills your eye」（眼球里玻璃体中的细小凝胶或细胞团块）造成。玻璃体是眼球中央那团透明的胶状物。里面的小团块会在视网膜上投下淡淡的影子，视网膜是眼睛后面感光的那一层，孩子看到的就是这个影子。
它在眼球里面，所以眼睛一动它就动，眼睛停了它还会再飘一下。从外面看不到，这就是你看了半天找不到东西的原因。该做的事：请孩子指出它在哪里、是一只眼睛还是两只，然后继续往下读。
为什么孩子只在天空或白色屏幕前才看到？
平坦又明亮的背景会让它现形。美国眼科学会说，你「usually notice floaters when looking at something plain, like a blank wall or a blue sky」（通常是看着空白的墙或蓝天时才注意到）。白色的手机屏幕、白纸、明亮的天花板也一样。画面复杂的时候，影子就被盖住了。
孩子往往很早就会说「小虫」「灰尘」「头发」，却还说不出「我眼睛里面有东西」。要分辨飞蚊和眼镜上的脏点，有个简单办法：把镜片擦干净，请孩子戴着和不戴着各看一次天空。脏点贴在镜片上不动，飞蚊则跟着眼睛飘。该做的事：把孩子的原话记下来，用他自己的字眼，因为这比任何猜测都更能帮到我。
孩子的飞蚊症没有危险吗？
很多只是不需要处理的小点。但我不会在孩子身上先假设没事，学会也没有。它给家长看的页面写道：「Multiple new floaters or floaters that are accompanied by flashing lights or a curtain of vision loss could be a sign of a retinal tear or inflammation inside the eye.」（突然出现很多新飞蚊，或飞蚊伴随闪光、或像帘子遮住视野，可能是视网膜裂孔或眼内发炎的征兆。）成年人的飞蚊多半是玻璃体老化。孩子这个原因比较少见，所以眼底值得好好看一次。
这个检查不吓人。我会看眼底，通常是把瞳孔放大后看，确认视网膜平整、没有发炎。如果一切健康，我就能告诉你那些小点是什么、以后该留意什么。该做的事：第一次说看到飞蚊的孩子，应该尽快检查一次眼睛，而下面这些情况不能等。
哪些情况表示孩子今天就要看眼科医生？
下面任何一项成立，当天就去。前三项是美国眼科学会列出的视网膜裂孔或脱落的紧急征兆，也就是视网膜从眼球后壁掀起来。
- 一下子出现很多新的飞蚊，或数量突然增加。英国国家医疗服务体系（NHS）说，飞蚊「suddenly appear in your vision or suddenly increase in number」（突然出现或突然变多）就要求助。
- 眼前有闪光，尤其是和新飞蚊一起出现。
- 视野边缘有影子，或学会所说的「a gray curtain」（灰色的帘子）盖住一部分视野。
- 眼睛被撞到之后出现任何新的小点。学会给孩子的建议是：「If a spot appears after an injury to the eye, visit the ophthalmologist right away.」（眼睛受伤后出现小点，要马上看眼科医生。）撞到眼睛后的第一步，见孩子眼睛被戳到：钝伤。
- 小点伴随眼痛、红，或光线刺眼。
- 以上任何一项，出现在已经很近视的孩子身上。学会和 NHS 都把近视列为视网膜裂孔或脱落的风险。
视网膜脱落需要手术，学会警告，不治疗可能造成永久的视力丧失。这就是「今天」的理由。这不是叫你慌，只是叫你动身。该做的事：不要等一晚看会不会自己好，路上也别让孩子揉眼睛、跑跳或打闹。
为什么很近视的孩子要特别小心？
度数很深的近视眼，眼球比一般的长。所以学会和 NHS 都把近视列为视网膜脱落的风险因素。这不代表你的孩子一定会遇到，而是上面的警号对他更重要，家里已经有高度数的孩子，应该把这些警号记熟。
如果孩子的度数在往上走，高度近视：度数高了以后有什么不同会说明接着要做的眼睛检查。该做的事：把度数告诉新的医生或验光师，并且按时回诊。
如果眼睛同时又痛又红呢？
那就不只是一个小点了。学会教家长一条短口诀 RSVP：红（redness）、怕光（sensitivity to light）、视力改变（vision change）、痛（pain），两项以上同时出现就建议尽快就医。飞蚊加上其中任何一项，都是今天就去的理由，因为眼内发炎也会造成飞蚊，需要治疗。
单纯的眼痛有另一页：孩子说眼睛痛，什么时候今天就要去。该做的事：留意光线是否让孩子不舒服、眼睛是否发红，并告诉医生。
如果是闪烁的锯齿线，不是小点呢？
那是另一回事。闪烁的锯齿线会扩散、然后完全消失，两只眼睛都看到，是偏头痛先兆的样子，见闪光和锯齿线：什么时候是偏头痛。这一页讲的是另一类：深色的小点和细线，以及伴随它们或伴随影子出现的闪光。
如果你分不清孩子看到的是哪一种，先当作第二类，等医生说不是再算。单眼的闪光，或闪光加上新的飞蚊或影子，要今天看。该做的事：问清楚是一只眼睛还是两只、持续多久、有没有头痛。
今晚我该做什么，接下来会怎样？
如果有任何警号，今天就去看眼科医生，或有眼科服务的医院，并带上孩子的眼镜。如果没有，孩子也舒服，就在这几天约一次眼睛检查。记下小点是什么时候开始的、一只眼睛还是两只、有没有闪光、眼睛有没有被撞到。这是紧急情况吗的指南列出了其他不能等的症状。
在诊所里，我会看眼底并测视力。如果视网膜健康，通常的做法是不去管那些小点，有变化就马上回来。如果有裂孔或发炎，我们就治疗。该做的事：你最了解你的孩子，觉得不对就去。孩子最后没事，也只花了你一个下午，为了确定而花这个时间是值得的。
- 一下子出现很多新飞蚊，或数量突然增加。
- 眼前闪光，尤其是和新飞蚊一起出现。
- 视野边缘有影子，或有灰色的帘子盖住一部分。
- 眼睛被撞到，哪怕看起来轻微。
- 眼痛、发红或光线刺眼，或孩子已经很近视。
常见问题
孩子眼睛里的飞蚊是什么？
为什么孩子只在天空或白色屏幕前才看到小点？
孩子说眼睛里有小虫或头发，我却什么都看不到，那是什么？
孩子的飞蚊症危险吗？
什么时候要当天带孩子看眼科医生？
眼睛被撞到会造成飞蚊吗？
近视会让这件事更严重吗？
闪烁的锯齿线和飞蚊是一回事吗？
- American Academy of Ophthalmology · What are floaters and flashes?（什么是飞蚊和闪光） · www.aao.org
- American Academy of Ophthalmology · What is a detached retina?（什么是视网膜脱落） · www.aao.org
- American Academy of Ophthalmology · Common eye problems in children（儿童常见眼睛问题） · www.aao.org
- NHS · Retinal detachment（视网膜脱落） · www.nhs.uk
- NHS · Eye injuries（眼外伤） · www.nhs.uk