孩子说眼睛痛：可能是什么原因，什么时候今天就要去

夜已经很深，孩子一只手捂着一只眼睛，说的字是「痛」。你想知道这能不能等到天亮。这个问题问得对，答案也相当清楚。这篇文章给你一份「今天就要去」的警讯清单，眼睛痛常见的原因，以及在马来西亚当天检查眼睛的途径。

它没办法告诉你孩子得了什么。眼睛痛的原因很多，该怎么办，要看跟着来的其他症状。下面是把这些症状分类的办法，根据文末列出的英国 NHS 和美国眼科学会的页面。

孩子说眼睛痛，是急症吗？

如果痛的同时有下一节清单里的任何一项，就是。如果一项都没有，而且痛得轻，孩子当天或第二天检查一下还是合适的，因为小孩不擅长描述自己的感觉。NHS 建议：眼睛剧痛、怕光、视力改变，或者眼睛很红，要尽快求诊。

简单的规则：痛，再加上任何改变眼睛外观或视力的情况，就是当天要处理的问题。单纯的痛，很轻，很快就过，是第二天的问题，但不要拖上好几天。

哪些情况表示孩子今天就要检查眼睛？

眼睛痛的同时有以下任何一项，今天就去。NHS 把这些列在尽快求诊或急诊之下：

• 痛得突然，或者很剧烈，或者痛得孩子夜里睡不着。
• 孩子那只眼睛看不清楚，看东西模糊，或者颜色看起来不一样。
• 光线刺痛。孩子眯眼或闭眼，避开窗户和灯。
• 眼睛非常红。
• 眼睛红、头很痛，孩子觉得恶心或呕吐。
• 有东西撞到、戳到或刺穿眼睛，或者有东西卡在眼睛里，例如沙粒或玻璃。
• 戴隐形眼镜的青少年，眼睛痛并且视力下降。
• 孩子四个星期内做过眼睛手术或治疗，现在剧痛或视力下降。

美国眼科学会对受伤补充了一点：眼睛受了任何伤，都要马上看眼科医生或其他医生，因为你可能分辨不出伤得严不严重。及早诊断和治疗，可能保住孩子的视力。

如果有化学品溅进眼睛，最先的六十秒比赶去诊所更重要。我们那篇化学品溅进孩子眼睛，说明出门前该做什么。

孩子眼睛痛，可能是什么原因？

原因很多，从轻的到严重的都有，家长在家没办法分辨。美国眼科学会列出 31 种和眼睛痛有关的情况，包括结膜炎（红眼病）、眼睛前面那层透明角膜被刮伤（角膜擦伤）、角膜感染和溃疡、隐形眼镜引起的感染、葡萄膜炎（眼内发炎）、青光眼（眼内压力过高）和蜂窝组织炎（眼睛周围组织的感染）。它也列出和幼年特发性关节炎有关的葡萄膜炎。NHS 的名单包括结膜炎、干眼、感染、青光眼、葡萄膜炎和丛集性头痛。

其中两项值得多说一句。第一，葡萄膜炎和幼年特发性关节炎有关，我们那篇幼年关节炎与眼睛，说明为什么有些孩子要定期检查眼睛。第二，眼睛痛加上眼皮肿，和眼睛痛但眼皮正常，是两回事，我们那篇孩子的眼皮肿，说明什么时候要紧。

普通的红眼病也在名单上。美国眼科学会的建议是：眼睛中度到剧烈疼痛、视力模糊、怕光，或者症状越来越糟而不是好转，要马上看眼科医生。我们那篇孩子的红眼病讲的是一般的情形。

眼睛痛但看起来不红，怎么办？

眼睛白白的、看起来很平静，但是痛，一样算数。红只是 NHS 清单上的一项。剧痛、突然发作、怕光和任何视力改变，每一项本身就让它变成要紧的事，不管眼睛红不红。

NHS 把丛集性头痛列为眼睛痛的原因之一，也把眼红加剧烈头痛和恶心，列为要去急诊的情况。如果痛在眼睛后面，伴随闪光或锯齿状的线条，或者发生在发烧之后，把这些全部告诉医生。我们那篇闪光与锯齿线，讲了一种常见的头痛模式。

家里的大人如果眼睛红又痛，加上头痛和恶心，也应该这样处理。这个组合在 NHS 的急诊名单上，不分年龄。

眼睛痛，同时发烧或呕吐，怎么办？

当天就去，并且把每个症状都告诉医生，不只是眼睛。NHS 把眼红加剧烈头痛和恶心列为急症，所以有呕吐也要说。蜂窝组织炎，也就是眼睛周围组织的感染，在美国眼科学会的眼睛痛原因名单上，所以发烧和眼皮任何肿胀，也要说。

发烧的季节，记得登革热：眼球后面痛是登革热的常见症状，而登革热之后出现模糊或暗点，需要眼科医生。我们那篇登革热与眼睛讲了这些。

按这个顺序告诉医生你看到什么：什么时候开始，是不是突然，有没有撞到或溅到，光线刺不刺痛，视力看起来有没有不同，孩子吃过或用过什么。然后让医生检查。

孩子太小，说不出哪里痛，要看什么？

看 NHS 当作警讯的那些表现，因为小孩是用行为表现出来的。孩子眯起一只眼、避开灯和窗户，或者在亮的房间里不肯睁眼，可能是怕光。孩子突然把东西拿得很近、伸手够不到、或者总是撞到某一边的家具，可能是看东西有了不同。眼睛很红、眼皮肿，或者任何看得见的变化，都要说出来。

我们那篇怕亮光的孩子把这一点讲得更详细。说不出痛的孩子，还是会表现出来。孩子哭、捂着眼睛，或者不肯睁开，就当作当天要检查的理由，不要等孩子讲得出话。

在马来西亚，哪里可以当天检查眼睛？

从最近、今天就能检查眼睛的地方开始。医院的急诊部，或设有眼科急诊的医院，任何时间都可以看眼睛痛。眼科专科诊所白天可能有当天的时段，打电话过去，说明是孩子眼睛痛。政府诊所（klinik kesihatan）在营业时间内可以先看一看，再转介。

不该做的，是等下一次例行预约，或者去药房，只要上面清单里有任何一项。没有医生检查眼睛，不要自己买眼药水止痛，也不要给孩子吃强的止痛药来压住痛。孩子这个年龄适合什么止痛药，问医生或药剂师，因为这篇文章不提剂量。

把相关的东西带着：溅到眼睛的那个瓶子、隐形眼镜和它的盒子、红一阵好一阵的话带一张眼睛的照片，还有孩子已经在用的眼药水。如果孩子戴隐形眼镜，告诉医生。我们那篇儿童和青少年的隐形眼镜，说明为什么戴隐形眼镜的人眼睛痛会被认真对待。

如果是撞到或被戳到，路上可以读孩子眼睛被戳到怎么办。

常见问题

参考资料

1. NHS · Eye pain · www.nhs.uk
2. American Academy of Ophthalmology · Pain in the eye · www.aao.org
3. American Academy of Ophthalmology · Children's eye injuries: prevention and care · www.aao.org
4. American Academy of Ophthalmology · Pink eye (conjunctivitis) · www.aao.org

本文由 Chan Li Yen 医生撰写。 本文仅供一般参考，不能取代医生的诊断。如果你担心孩子的眼睛或视力，请带孩子去看眼科医生。