孩子和青少年的隐形眼镜：几岁合适，怎么戴才安全

「她够大了吗，可以戴隐形眼镜了吗？」这是我最常被问到的问题之一，通常来自一位青少年的爸妈，孩子刚在看诊当中宣布，眼镜正在毁掉他的人生。我完全理解这个问题为什么会被问出来。但我也觉得，这问错了方向。

医学文献里，找不到一个印出来的年纪，说孩子过了那一岁就等于准备好戴隐形眼镜了。有的是一套习惯，每天都要照做，不用别人提醒，而这套习惯，才是真正决定这个孩子戴隐形眼镜安不安全的关键。所以我跟一个 14 岁孩子聊的，是晚上 11 点在浴室洗手台前会发生什么事，不是她的生日。

孩子要几岁，才能戴隐形眼镜？

没有一个特定的年纪，这句话我是照字面意思讲的，不是场面话。我最常参考的那份安全回顾，追踪的是 7 到 19 岁的配戴者，研究结果完全没有订出一个最低年龄。它看的是行为：清洁、收纳、更换隐形眼镜这套流程，有没有真的被照做。一个每一步都不漏、负责任的 10 岁孩子，会比一个躺在沙发上睡着都不记得先拿下隐形眼镜的 15 岁孩子，更适合戴。年纪只是责任感的一个替代指标，而且是一个相当不准的指标。

隐形眼镜对孩子来说，真的安全吗？

已发表的数据，比大部分爸妈以为的更让人安心。一项汇整好几项前瞻性研究结果的回顾，涵盖 7 到 19 岁孩子累计大约 1,800 个配戴人年的软性隐形眼镜使用，其中没有一例会威胁视力的角膜感染。孩子身上比较轻微的发炎反应比率，也没有比成年人高，在研究里年纪最小的那一组孩子身上，甚至可能更低。这不代表风险是零。这代表只要照着习惯来做，风险是真的很低，比「感染」这两个字，常常让担心的爸妈想象的还要低。

比较轻微的眼睛不适，还够不上真正的感染，比较常见，但也不算频繁。同一份回顾汇整的大型前瞻性研究里，8 到 14 岁孩子这类比较轻微的状况，比率最高到每 10,000 个配戴人年 136 例，换算下来，一年不到百分之一点五的配戴者会遇到。按年龄层分开看，同一批研究发现，8 到 12 岁大约是每 10,000 个配戴人年 97 例，13 到 17 岁则升到大约每 10,000 个配戴人年 335 例。年纪比较大的青少年，反而比年纪小的孩子出现更多这类状况，不是更少，这跟「孩子要到一定年纪，戴隐形眼镜才稳妥」的直觉，正好相反。

不过，这些数据里的安全，是在孩子照着一套正规习惯配戴、并且是研究的一部分的情况下量出来的。真正决定你的孩子能不能靠近这些数字的，不是镜片种类，也不是帮孩子配镜的诊所。是每天晚上在家里，没有人在旁边看着的时候，实际发生的事。

有什么习惯比年纪更重要？

绝对不要往旧药水里加新的。这一个习惯，比其他任何习惯，都更能分出安全和危险的隐形眼镜配戴方式，而它也最容易在青少年累了、赶时间的时候被偷懒省掉。每一次都要用全新的药水放进盒子，昨晚剩下的药水要倒掉，不要重复使用，收纳盒本身大约每三个月换一个，如果孩子的眼科医生有别的建议就照医生说的做。隐形眼镜要照指示搓洗、冲洗，不能只是丢进盒子里，指望它自己没事。

拿隐形眼镜之前，手要干净干燥，这一点跟药水本身一样重要。如果一个孩子在上学的晚上、在朋友家过夜，或者全家都在赶时间的早上，没办法可靠地做到这些，不管年纪写着多少，这就是关于他准不准备好，最诚实的答案。

她可以戴着隐形眼镜游泳吗？

不可以，不管是游泳池、湖泊、大海还是水疗池，「就这一次」也不行。任何水都带有细菌和其他微生物，软性隐形眼镜会把它们直接困在眼睛表面，这正是眼睛感染最需要的条件。如果孩子常常游泳，下水前先拿下隐形眼镜，改用眼镜或泳镜，这是从第一天就该定下的简单规矩，不是每次都要重新讨价还价。花园水管溅到一点水，或走路回家路上突然下雨，风险远远低于故意戴着隐形眼镜游泳，但道理是一样的：水和隐形眼镜不该碰在一起，最安全的习惯就是根本不让它们故意相遇。

他有一次戴着隐形眼镜睡着了，这样危险吗？

那段睡着的时间，风险会被拉高，拉高的幅度比几乎任何其他行为都大。一项在澳洲进行的大型族群研究，追踪成年隐形眼镜配戴者一整年，发现戴软性隐形眼镜睡觉的人，每年发生会威胁视力的感染的比率，大约是只在白天戴同一类型隐形眼镜的人的十倍。这项研究做在澳洲的成年人身上，我不会把这个确切数字直接套用到马来西亚的青少年身上。但研究作者自己的结论是可以套用的：任何隐形眼镜，晚上戴着的风险都比白天戴着高。

不小心一个晚上，不代表一定会出事，为这件事惊慌，对谁都没有帮助。接下来该做的，是留意接下来一两天有没有出现变红、变痛、异常怕光或视力模糊，只要有任何一样，就当成要去看诊的理由，而不是等它自己过去。

他今天早上眼睛红红的，隐形眼镜要拿下来，还是继续戴着？

拿下来，立刻拿下来，每一次都一样，而且之后不要再戴回去。发红、疼痛、有分泌物、异常怕光、视力模糊，或者有异物感、灼热感，都是要立刻拿下隐形眼镜、当天联络眼科专业人员的信号。配戴者，尤其是年纪小的孩子，真的没办法光靠感觉，就分辨出这是轻微的不适，还是什么严重问题的开端，这不是他判断力不好。是从里面根本没办法分辨。把那片隐形眼镜留在盒子里，不要丢掉，它有时候能帮忙找出问题出在哪里。

这里还有一条规矩，几乎每个爸妈第一次听到都会意外：任何情况下，包括紧急状况，都不能用自来水、瓶装水、蒸馏水，或自己调的生理盐水冲洗隐形眼镜。这些水可能带有一种微生物，一旦感染上，造成的角膜感染真的很难治。只有专门的隐形眼镜药水，才可以碰到镜片，这也是为什么书包里跟家里一样，都该放一瓶备用药水。

以上这些，都不是要劝你打消戴隐形眼镜的念头。对合适的孩子来说，隐形眼镜是一种经过充分研究、相当安全的度数管理方式，而且很多想戴隐形眼镜的青少年，其实已经戴了好几年眼镜，度数有时候还一路稳定上升，正是这个地区儿童近视一起在上升的一部分。从眼镜换成隐形眼镜，这个决定值得跟孩子的眼科医生一起做，在一次正式的验眼里确认，而不是在柜台前，这样贴合度、度数和准备好了没有，才能一次确认，不用分开用猜的。

我希望爸妈记住的，比上面任何一个数字都简单。隐形眼镜不是孩子长到某个年纪的奖励，也不是一个应该完全避开的风险。它是一套每天晚上都要照做、没有例外的习惯，做得到就是做得到，做不到就是做不到。一个能被信任做好这套习惯的孩子，就是准备好了，不管出生证明上写着几岁。

常见问题

参考资料

1. U.S. Food and Drug Administration · Contact Lens Risks · www.fda.gov
2. Bullimore MA, The Safety of Soft Contact Lenses in Children, Optometry and Vision Science, 2017 · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Stapleton F et al, The Incidence of Contact Lens-Related Microbial Keratitis in Australia, Ophthalmology, 2008 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. AAPOS · Accommodative Esotropia · aapos.org

本文由 Chan Li Yen 医生撰写。 本文仅供一般参考，不能取代医生的诊断。如果你担心孩子的眼睛或视力，请带孩子去看眼科医生。