Kanta sentuh untuk kanak-kanak dan remaja: bila dan bagaimana

"Dia sudah cukup umur untuk pakai kanta sentuh ke?" antara soalan pertama yang saya terima daripada ibu bapa seorang remaja yang baru sahaja mengisytiharkan, biasanya di tengah-tengah temu janji, yang cermin mata sedang rosakkan hidupnya. Saya faham sepenuhnya soalan itu. Saya juga fikir ia soalan yang salah.

Tiada umur yang tercatat di mana-mana dalam kajian perubatan bila seorang anak melangkah masuk ke kesediaan pakai kanta sentuh. Ada satu rutin, diikuti setiap hari tanpa perlu diingatkan, dan rutin itulah yang sebenarnya tentukan sama ada kanta sentuh selamat untuk anak tertentu. Jadi perbualan saya dengan remaja berumur empat belas tahun tentang apa yang berlaku di sinki bilik air pada pukul sebelas malam, bukan tentang hari lahirnya.

Umur berapa anak saya perlu capai untuk pakai kanta sentuh?

Tiada umur khusus, dan saya maksudkan itu secara literal, bukan sekadar diplomatik. Kajian keselamatan yang paling saya rujuk untuk soalan ini melihat pemakai berumur tujuh hingga sembilan belas tahun dan langsung tidak lampirkan sebarang umur minimum pada dapatannya. Apa yang dilihat sebaliknya ialah tingkah laku: sama ada rutin membersih, menyimpan dan menukar kanta benar-benar diikuti. Anak berumur sepuluh tahun yang bertanggungjawab dan tidak pernah tertinggal satu langkah pun calon yang lebih baik berbanding remaja lima belas tahun yang tidak boleh dipercayai untuk tanggalkan kanta sebelum tertidur di sofa. Umur cuma proksi untuk tanggungjawab, dan proksi yang agak lemah pula.

Adakah kanta sentuh benar-benar selamat untuk kanak-kanak?

Data yang diterbitkan lebih menenangkan berbanding jangkaan kebanyakan ibu bapa. Satu kajian yang kumpulkan hasil daripada beberapa kajian prospektif, meliputi lebih kurang 1,800 tahun-pesakit pemakaian kanta sentuh lembut dalam kalangan umur tujuh hingga sembilan belas tahun, tidak jumpa satu kes pun jangkitan kornea yang mengancam penglihatan dalam mana-mana kajian tersebut. Kadar tindak balas keradangan yang lebih ringan pada kanak-kanak tidak lebih tinggi daripada kadar yang dilihat pada orang dewasa, malah mungkin lebih rendah pada kanak-kanak paling muda yang dikaji. Itu tidak bermakna risiko sifar. Ia bermakna risiko, bila rutin diikuti, memang rendah, dan lebih rendah daripada apa yang perkataan "jangkitan" cenderung buat ibu bapa yang risau bayangkan.

Kerengsaan mata yang lebih ringan, tidak sampai jangkitan sebenar, lebih kerap berlaku tetapi masih tidak biasa. Dalam kajian prospektif besar yang dikumpulkan dalam kajian yang sama, kadar kejadian ringan ini pada umur lapan hingga empat belas tahun mencecah sehingga 136 bagi setiap 10,000 tahun pemakaian, iaitu di bawah satu setengah bagi setiap seratus pemakai setahun. Dilihat mengikut kumpulan umur, badan penyelidikan yang sama jumpa lebih kurang 97 kejadian sebegitu bagi setiap 10,000 tahun pemakaian pada umur lapan hingga dua belas tahun, meningkat kepada sekitar 335 bagi setiap 10,000 tahun pemakaian pada umur tiga belas hingga tujuh belas tahun. Remaja yang lebih berumur ada lebih banyak kejadian, bukan kurang, bertentangan dengan naluri bahawa anak perlu capai umur tertentu dahulu sebelum kanta sentuh dianggap munasabah.

Keselamatan dalam data itu, walau bagaimanapun, diukur pada kanak-kanak yang mengikut rutin yang betul sebagai sebahagian daripada kajian. Apa yang tentukan sama ada anak anda sendiri hampir dengan nombor-nombor itu bukan jenis kanta atau klinik yang memasangnya. Ia apa yang berlaku di rumah, setiap petang, tanpa sesiapa memerhati.

Apa satu tabiat yang lebih penting daripada umur?

Jangan sesekali tambah larutan lama. Tabiat tunggal ini, lebih daripada mana-mana yang lain, pisahkan pemakaian kanta sentuh yang selamat daripada yang berisiko, dan ia yang paling senang tergelincir bila remaja penat atau tergesa-gesa. Larutan baharu masuk ke bekas setiap kali, larutan malam sebelumnya dibuang berbanding digunakan semula, dan bekas itu sendiri ditukar lebih kurang setiap tiga bulan, atau lebih awal kalau doktor mata anak kata sebaliknya. Kanta patut digosok dan dibilas tepat seperti diarahkan, bukan sekadar dijatuhkan ke dalam bekas dengan harapan ia elok sahaja.

Tangan yang bersih dan kering sebelum pegang kanta sama pentingnya dengan larutan itu sendiri. Kalau seorang anak tidak boleh uruskan ini dengan konsisten pada malam sekolah, semasa bermalam di rumah kawan, dan pada pagi semua orang tergesa-gesa, itulah jawapan jujur sama ada dia bersedia, tidak kira apa umur yang tertulis.

Bolehkah dia berenang dengan kanta sentuh dipakai?

Tidak, bukan di kolam, tasik, laut atau jakuzi, dan bukan "sekali sahaja" pun. Air jenis apa pun bawa bakteria dan organisma lain yang boleh terperangkap terus antara kanta lembut dengan permukaan mata, tepat susunan yang jangkitan mata perlukan. Kalau anak anda kerap berenang, kanta sentuh yang ditanggalkan sebelum masuk air, dengan cermin mata atau gogal sebagai gantinya, peraturan mudah yang wajar ditetapkan sejak hari pertama berbanding dirunding setiap kali. Percikan daripada hos taman atau hujan lebat semasa berjalan pulang jauh lebih rendah risikonya berbanding sengaja berenang dengan kanta, tetapi prinsip yang sama berlaku: air dan kanta tidak sepatutnya bertemu, dan tabiat paling selamat ialah tidak sesekali biarkan kedua-duanya bertemu dengan sengaja.

Dia tertidur dengan kanta sekali. Adakah itu bahaya?

Ia naikkan risiko untuk tempoh jam itu lebih daripada hampir apa-apa lain. Satu kajian populasi besar di Australia, mengikuti pemakai kanta sentuh dewasa selama setahun, jumpa kadar tahunan jangkitan yang mengancam penglihatan kira-kira sepuluh kali lebih tinggi pada mereka yang tidur dengan kanta lembut berbanding yang pakai jenis kanta yang sama waktu siang sahaja. Kajian itu pada orang dewasa, di Australia, dan saya tidak akan bawa nombor tepatnya terus kepada remaja Malaysia. Yang boleh dibawa terus ialah kesimpulan penulis kajian itu sendiri, iaitu penggunaan kanta sentuh semalaman, jenis apa pun, bawa lebih risiko berbanding penggunaan waktu siang.

Satu malam secara tidak sengaja bukan kepastian bahaya, dan panik tentangnya tidak membantu sesiapa. Yang penting selepas itu ialah perhatikan kemerahan, kesakitan, kepekaan cahaya luar biasa atau kekaburan sepanjang sehari dua akan datang, dan anggap mana-mana daripadanya sebagai sebab untuk berjumpa doktor berbanding tunggu sahaja.

Mata dia merah pagi ini. Tanggalkan kanta, atau biarkan?

Tanggalkan, serta-merta, setiap kali, dan jangan pasang semula selepas itu. Kemerahan, kesakitan, discaj, kepekaan cahaya luar biasa, penglihatan kabur atau rasa berpasir dan terbakar semuanya isyarat untuk tanggalkan kanta serta-merta dan hubungi profesional penjagaan mata pada hari yang sama. Seorang pemakai, terutama yang masih muda, memang tidak boleh nilai daripada perasaan sahaja sama ada itu kerengsaan ringan atau permulaan sesuatu yang serius, dan itu bukan kegagalan pertimbangan pada pihaknya. Ia memang tidak mungkin dapat dikesan dari dalam. Simpan kanta dalam bekasnya berbanding buang terus, kerana ia kadang-kadang membantu kenal pasti puncanya.

Satu lagi peraturan wajar disebut di sini, sebab ia mengejutkan hampir setiap ibu bapa kali pertama mendengarnya: jangan sesekali bilas kanta dengan air paip, air botol, air suling atau salina buatan sendiri, dalam apa jua keadaan, termasuk kecemasan. Ini boleh bawa organisma yang sebabkan jangkitan kornea yang memang terkenal sukar dirawat sebaik ia bermula. Cuma larutan kanta sentuh yang sepatutnya sentuh kanta, satu lagi sebab beg sekolah patut ada botol simpanannya sendiri, sama seperti di rumah.

Semua ini bukan untuk memujuk anda supaya tidak pilih kanta sentuh. Untuk anak yang sesuai, ia cara yang telah lama dikaji dan agak selamat untuk uruskan preskripsi. Ramai remaja yang kini beralih kepada kanta sudah pakai cermin mata bertahun-tahun, kadang-kadang untuk preskripsi yang terus meningkat sebagai sebahagian daripada peningkatan rabun jauh (short-sighted) kanak-kanak yang sama yang kami lihat di seluruh rantau ini. Keputusan untuk beralih daripada cermin mata kepada kanta sentuh wajar dibuat bersama doktor mata anak sendiri, semasa pemeriksaan mata yang betul berbanding di kaunter kedai, supaya kesesuaian, preskripsi dan kesediaan semuanya disahkan sekali gus, bukan diagak berasingan.

Apa yang saya minta ibu bapa pegang lebih mudah daripada mana-mana nombor di atas. Kanta sentuh bukan ganjaran kerana mencapai umur tertentu, dan ia juga bukan risiko yang perlu dielakkan sama sekali. Ia rutin harian yang sama ada berlaku dengan betul atau tidak, setiap petang, tanpa pengecualian, dan anak yang boleh dipercayai dengan rutin itu sudah bersedia, tidak kira apa yang tertulis pada sijil kelahirannya.

Soalan lazim

Rujukan

1. U.S. Food and Drug Administration · Contact Lens Risks · www.fda.gov
2. Bullimore MA, The Safety of Soft Contact Lenses in Children, Optometry and Vision Science, 2017 · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Stapleton F et al, The Incidence of Contact Lens-Related Microbial Keratitis in Australia, Ophthalmology, 2008 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. AAPOS · Accommodative Esotropia · aapos.org

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.