Kenapa ramai kanak-kanak rabun jauh sekarang, dan apa yang benar-benar membantu

Hampir setiap hari klinik, ada ibu bapa berkata lebih kurang begini, sambil anak mereka duduk mengoyang kaki di kerusi pemeriksaan: "Sekeluarga kami tak ada sesiapa pakai cermin mata. Kenapa dia perlu pakai?" Jawapannya lebih besar daripada satu keluarga. Rabun jauh (short-sighted) dalam kalangan kanak-kanak semakin meningkat di seluruh dunia, dan peningkatan paling curam berlaku di rantau Asia Timur dan Asia Tenggara. Ini bukan cerita tentang skrin merosakkan satu generasi. Ini perubahan sebenar dalam cara kanak-kanak membesar hari ini, dengan satu tabiat yang benar-benar membantu, dan beberapa rawatan yang perlu diketahui sekiranya cermin mata sudah pun diperlukan.

Berapa ramai kanak-kanak sebenarnya mengalami rabun jauh sekarang?

Ramai sehingga anak yang memakai cermin mata kini menjadi lumrah dalam banyak kelas, bukan lagi sesuatu yang luar biasa. Unjuran global menganggarkan hampir separuh penduduk dunia akan mengalami rabun jauh menjelang 2050. Di Amerika Syarikat, kira-kira 40% kanak-kanak berumur 6 hingga 19 tahun sudah rabun jauh, dan di rantau Asia kadar ini hampir dua kali ganda. Angka yang tepat untuk Malaysia belum dapat saya sebut dengan yakin, data tempatan yang baik memang belum ada lagi, tetapi kadar di seluruh Asia Timur dan Asia Tenggara tergolong antara yang tertinggi pernah direkodkan, dan tiada sebab untuk kita fikir Malaysia berada di luar corak ini. Rabun jauh yang tidak dibetulkan sudah pun menjadi salah satu punca utama gangguan penglihatan di dunia, itulah sebabnya trend ini perlu dipandang serius jauh sebelum sampai ke tahap itu.

Kalau anda perasan keputusan pemeriksaan mata anak sendiri berubah dalam tempoh dua tiga tahun, atau perasan satu kelas kanak-kanak sepuluh tahun berbaris memakai cermin mata semasa waktu pulang, gambaran itu berasaskan sesuatu yang nyata, bukan sekadar risau berlebihan.

Kenapa rabun jauh semakin meningkat dengan pantas?

Sebab cara kanak-kanak membesar hari ini sudah berubah. Lebih banyak tahun di dalam kelas, lebih banyak masa membesar di bandar, kurang masa di luar rumah: setiap satu menolak mata yang sedang membesar itu ke arah menjadi sedikit terlalu panjang, dan merentasi satu generasi, tolakan-tolakan kecil ini bertimbun. Lebih banyak tahun persekolahan dikaitkan dengan lebih banyak rabun jauh, satu langkah kecil bagi setiap tahun tambahan pendidikan. Kanak-kanak yang membesar di bandar lebih berkemungkinan mengalami rabun jauh berbanding kanak-kanak di luar bandar, dengan jurang yang besar. Ibu bapa yang rabun jauh turut meningkatkan risiko untuk anak, walaupun, seperti yang biasa ditemui keluarga di kerusi klinik saya, ramai juga kanak-kanak rabun jauh yang kedua-dua ibu bapanya berpenglihatan sempurna.

Kerja jarak dekat dalam apa jua bentuk, termasuk skrin, sering dipersalahkan dahulu, dan mungkin ada peranannya, tetapi bukti di sini sebenarnya kurang mantap berbanding jangkaan kebanyakan ibu bapa. Kajian yang menumpukan khusus kepada kerja jarak dekat menunjukkan keputusan yang tidak konsisten, jauh ketinggalan berbanding kekuatan bukti untuk masa di luar rumah. Kalau anak anda banyak menghabiskan masa dekat dengan skrin, itu tetap wajar diteliti atas sebabnya sendiri, seperti yang dibincangkan dalam artikel tentang anak duduk terlalu dekat dengan skrin, tetapi ia bukan, dengan sendirinya, penjelasan kemas untuk seluruh trend ini.

Apa yang sebenarnya membantu melindungi mata anak?

Masa di luar rumah, lebih jelas berbanding apa jua yang kita tahu. Setiap jam tambahan seminggu yang anak habiskan di luar rumah dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah untuk mengalami rabun jauh, dan penjelasan yang paling diterima ialah cahaya siang meningkatkan paras dopamin dalam mata, satu cara yang membantu mengawal pertumbuhan mata sepanjang zaman kanak-kanak. Sebagai sasaran harian yang kasar, cuba capai lebih kurang satu hingga dua jam di luar rumah, diselitkan dalam rutin biasa dan bukan dijadikan tugasan berasingan: jalan-jalan selepas terik petang reda, bersukan, atau sekadar memilih taman permainan berbanding tablet pada pagi Sabtu.

Saya mahu tepat di sini, bukan sekadar memujuk. Bukti paling kukuh untuk masa di luar rumah ialah untuk mengelakkan rabun jauh daripada bermula. Sama ada masa di luar rumah masih membantu selepas rabun jauh sudah bermula, iaitu memperlahankan peningkatannya dan bukan mencegah permulaannya, jauh kurang jelas, dan saya tidak akan menjanjikan kesan yang tidak disokong dengan jelas oleh kajian. Perbezaan ini penting: bina tabiat luar rumah awal-awal, sebelum cermin mata diperlukan, itulah pilihan yang paling kukuh buktinya.

Tabiat baik semasa kerja jarak dekat masih ada tempatnya juga. Peraturan 20-20-20, iaitu pandang jauh sebentar setiap dua puluh minit, merehatkan otot fokus mata yang penat semasa membaca atau menggunakan skrin dalam tempoh yang panjang. Ia tidak akan menghalang anak daripada mengalami rabun jauh, tetapi tidak memerlukan sebarang kos dan tetap wajar diamalkan.

Kenapa power yang tinggi penting, bukan sekadar cermin mata lebih tebal?

Sebab perubahan yang berlaku adalah fizikal, bukan sekadar optik. Rabun jauh bermaksud mata itu sendiri membesar sedikit terlalu panjang, dan cermin mata membetulkan kekaburan yang berlaku tanpa membetulkan bentuk mata di sebaliknya. Power yang ringan jarang menyebabkan masalah selain memerlukan cermin mata. Power yang sangat tinggi berbeza: ia membawa risiko sepanjang hayat yang lebih tinggi dengan ketara untuk retina tertanggal, masalah serius pada lapisan yang menangkap cahaya di belakang mata, di samping risiko lebih tinggi untuk kerosakan retina tertentu, glaukoma, dan katarak pada usia kemudian.

Tiada apa di sini bertujuan menakutkan anda tentang power biasa peringkat sekolah. Inilah sebabnya doktor yang memerhatikan power yang naik pantas pada anak kecil menganggapnya sebagai isu kesihatan, bukan sekadar isu pembetulan penglihatan, dan sebabnya cermin mata pertama wajar diikuti susulan doktor, bukan sekadar dipesan semula secara dalam talian setiap tahun apabila power berubah. Kalau anak baru sahaja perlu memakai cermin mata pertama, itulah masa terbaik untuk bertanya sepantas mana power seperti miliknya biasanya bergerak.

Bolehkah rabun jauh anak saya dipulihkan semula?

Tidak, dan saya lebih suka beritahu anda secara terus terang daripada membiarkan pekerja kedai atau laman web berniat baik menjanjikan sebaliknya. Sebaik sahaja mata membesar sehingga menyebabkan rabun jauh, perubahan itu tidak berundur balik. Yang benar-benar boleh dilakukan ialah memperlahankan kadar peningkatannya dari titik itu, satu matlamat yang nyata dan berguna, walaupun ia janji yang lebih kecil berbanding "memulihkan" sepenuhnya.

Apakah kawalan miopia, dan adakah anak saya memerlukannya?

Ia adalah satu kategori rawatan yang dibincangkan oleh doktor mata bersama anda sebaik sahaja anak sudah mengalami rabun jauh, setiap satu bertujuan memperlahankan peningkatan tahunan dan bukan memulihkan apa yang sudah berlaku, dan tiada satu pun sesuai untuk semua anak. Ubat titis atropin dos rendah, digunakan setiap malam, kini membawa bukti paling kukuh antara pilihan yang ada untuk memperlahankan peningkatan, dengan data yang diikuti selama beberapa tahun dan kesan sampingan yang minimum selain kemerahan atau gatal sekali-sekala di sekitar mata. Kanta cermin mata kawalan miopia yang direka khas, dibina untuk mengaburkan bahagian tepi penglihatan sambil mengekalkan bahagian tengah tajam, berfungsi sepanjang waktu jaga dan menunjukkan kesan memperlahankan yang nyata walaupun lebih sederhana. Kanta sentuh lembut tertentu yang dibina dengan prinsip serupa menunjukkan manfaat yang setanding untuk kanak-kanak yang cukup umur untuk memakainya dengan bertanggungjawab, walaupun seperti kanta sentuh lain, ia membawa sedikit risiko jangkitan kornea yang dapat dikawal dengan kebersihan yang baik. Kanta keras yang dipakai semasa tidur untuk membentuk semula bahagian hadapan mata secara sementara pula adalah pilihan lain dengan pertimbangannya sendiri, dan turut membawa risiko jangkitan yang sama, memerlukan susulan yang lebih rapi.

Tiada satu pun daripada ini produk untuk dibeli sendiri. Sama ada anak anda memerlukannya, dan pilihan mana yang sesuai dengan umur, power, dan rutin keluarga, adalah perbualan untuk temu janji mata, tempat doktor dapat menimbang bukti mengikut anak anda secara khusus, bukan janji sesebuah iklan. Wajar juga diingat, banyak mitos yang berlegar di sekitar topik ini, seperti lobak merah membaiki penglihatan, atau membaca dalam cahaya malap merosakkan mata, dijelaskan dengan lebih terperinci dalam artikel tentang mitos mata kanak-kanak, dan mengasingkan cerita rakyat daripada bukti sebenar memudahkan perbualan ini dengan seluruh keluarga.

Apa yang sepatutnya saya lakukan minggu ini?

Selitkan masa di luar rumah ke dalam rutin minggu seperti menyelitkan kerja sekolah atau sukan, bukan sekadar baki masa yang tinggal. Teruskan pemeriksaan mata rutin walaupun anak nampak melihat dengan baik, kerana rabun jauh menyelinap masuk secara senyap dan paling awal dikesan semasa pemeriksaan, bukan dengan memerhati dari seberang bilik. Dan sekiranya cermin mata sudah menjadi sebahagian daripada kehidupan anak anda, gunakan temu janji seterusnya untuk bertanya terus bagaimana power khusus anak dijangka bergerak dalam beberapa tahun akan datang, bukan menganggap setiap pembaharuan sebagai rutin semata-mata.

Semua ini bukan tentang rasa bersalah kerana tablet atau hujung minggu terlepas di luar rumah bulan lepas. Ini tentang beberapa pilihan biasa yang boleh diulang, lebih banyak cahaya siang, pemeriksaan yang berterusan, perbualan jujur pada temu janji yang betul, yang benar-benar mengubah kebarangkalian untuk anak anda dalam jangka masa yang penting.

Soalan lazim

Rujukan

1. AAO Task Force on Myopia · Reducing the global burden of myopia by delaying its onset, clinical statement 2021 · www.aao.org
2. American Academy of Ophthalmology · Myopia control in children · www.aao.org
3. American Academy of Ophthalmology · Prevent childhood myopia with sunshine and outdoors · www.aao.org
4. World Health Organization · Blindness and visual impairment fact sheet · www.who.int

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.