Rabun jauh sebab gajet? Apa kajian masa skrin sebenarnya tunjukkan

Bila nombor power anak naik tahun ini, memang mudah terus pandang tablet di atas sofa dan tertanya-tanya. Jawapan yang jujur: kajian mengaitkan masa skrin yang lebih lama dengan rabun jauh (myopia) yang lebih tinggi, tetapi belum membuktikan bahawa gajet menyebabkannya.

Jurang antara "berkait" dengan "menyebabkan" itulah inti cerita ini, dan ia mengubah apa yang berbaloi dilakukan pada hari Isnin. Berikut apa yang ditemui oleh ulasan besar, kenapa ia tidak dapat memuktamadkan perkara ini, dan apa yang munasabah diubah di rumah.

Adakah masa skrin menyebabkan rabun jauh pada kanak-kanak?

Belum terbukti. Kajian mendapati kanak-kanak yang berjam-jam di skrin lebih cenderung rabun jauh, tetapi gajet tidak terbukti sebagai punca. International Myopia Institute (IMI), dalam ulasan faktor risiko 2021, menyifatkan bukti yang mengaitkan masa skrin dengan myopia sebagai lemah dan tidak konsisten.

Ulasan yang sama menunjuk kepada dua faktor yang sokongannya lebih kukuh. Tahun persekolahan yang lebih banyak disahkan sebagai punca melalui satu jenis analisis genetik (Mendelian randomisation). Dan masa yang lebih lama di luar rumah disahkan sebagai pelindung dalam ujian rawak. Skrin berada di tempat yang lebih kabur, kerana ia datang bersama perkara lain: bacaan dekat, hari persekolahan yang panjang dan kurang masa di luar.

Apa sebenarnya yang ditunjukkan oleh kajian-kajian besar?

Ulasan terbesar baru-baru ini menemui kaitan yang jelas, dan yang lebih awal menemui kaitan yang lebih lemah atau bercampur. Kesemuanya kajian pemerhatian, iaitu mereka mengira apa yang sudah dilakukan kanak-kanak dan membandingkan mata mereka. Tiada satu pun yang menetapkan skrin kepada sesetengah kanak-kanak dan bukan yang lain.

Yang terbesar, oleh Ha dan rakan pada 2025, menggabungkan 45 kajian dengan 335,524 peserta, purata umur sekitar 9 tahun. Bagi setiap jam tambahan masa skrin sehari, odds rabun jauh 21 peratus lebih tinggi (odds ratio 1.21). Odds ratio membandingkan odds rabun jauh dalam satu kumpulan dengan kumpulan lain. Pada lengkung yang dilukis penulis, satu jam sehari membawa odds ratio 1.05 dan empat jam 1.97. Mereka mencadangkan ambang selamat yang mungkin di bawah satu jam, tetapi itu anggaran daripada data, bukan had yang diuji. Kajian itu memasukkan televisyen selain telefon dan tablet.

Satu peringatan tentang angka itu. Odds yang naik 21 peratus tidak bermaksud 21 daripada 100 kanak-kanak tambahan menjadi rabun jauh. Ia menunjukkan seberapa kerap rabun jauh muncul dalam kumpulan dengan sejam tambahan masa skrin, merentasi kajian yang mengukur masa skrin dengan cara berbeza. Ia menggambarkan kumpulan kanak-kanak, bukan apa yang akan berlaku pada mata anak anda.

Ulasan yang lebih awal, Foreman dan rakan pada 2021, melihat telefon pintar dan tablet pada kanak-kanak dan orang muda hingga umur 33 tahun. Penggunaan alat pintar sahaja memberi odds ratio 1.26, dengan julat keyakinan yang hanya sampai ke 1.00, dan 1.77 apabila penggunaan komputer ditambah. Penulis menulis bahawa alat pintar "mungkin" berkait dengan myopia. Setiap kajian mengukur masa skrin dengan soal selidik, dan kira-kira suku tidak menyesuaikan untuk faktor lain.

Ulasan 2020 oleh Lanca dan Saw, dengan 15 kajian dan 49,789 kanak-kanak, menyifatkan keputusan sebagai bercampur. Tujuh kajian menemui kaitan, dan apabila lima kajian digabungkan, odds ratio ialah 1.02, iaitu tiada kaitan.

Kenapa kajian ini tidak dapat membuktikan gajet menyebabkan rabun jauh?

Kerana kanak-kanak yang lebih lama di skrin juga berbeza dalam perkara lain, dan perbezaan itu boleh menyebabkan rabun jauh dengan sendirinya. Istilahnya confounding: faktor ketiga yang bercampur dengan faktor yang dikaji.

Bayangkan seorang anak yang di tablet tiga jam sehari. Anak itu mungkin lebih banyak di dalam rumah, dan mungkin membaca serta belajar dari jarak dekat juga. Masa di luar rumah mempunyai kesan pelindung yang nyata. Dalam meta-analisis 2017, ujian yang menambah masa di luar mengurangkan risiko menjadi rabun jauh kepada kira-kira separuh (risk ratio 0.54). Maka kaitan antara skrin dengan myopia mungkin sebahagiannya kaitan antara berada di dalam rumah dengan myopia.

Ada juga masalah pengukuran. Masa skrin dilaporkan melalui soal selidik dalam setiap kajian dalam ulasan Foreman, dan tiada yang menggunakan ukuran yang boleh dipercayai. Ibu bapa dan anak menganggar dengan kurang tepat. Kajian juga mencampurkan jenis skrin: anak yang menonton televisyen dari seberang bilik tidak melakukan perkara yang sama dengan anak yang membaca telefon yang dipegang dekat.

Ringkasnya, dan ini yang saya akan beritahu ibu bapa di hadapan meja: skrin mungkin menambah risiko, atau ia hanya penanda hari yang banyak di dalam rumah dan dekat dengan bahan bacaan, dan kajian semasa tidak dapat memberitahu yang mana. Sama ada mana pun, tindakan yang munasabah hampir serupa.

Bagaimana pula dengan tahun kawalan pergerakan, apabila anak di skrin sepanjang hari?

Data kawalan pergerakan ialah petunjuk yang berguna. Ia menunjukkan anjakan pada kanak-kanak paling muda, tetapi tidak dapat memisahkan skrin daripada masa di luar yang hilang. Kajian 2021 terhadap 123,535 kanak-kanak umur 6 hingga 13 tahun di China membandingkan saringan foto sekolah pada 2020, selepas dikurung di rumah, dengan lima tahun sebelumnya.

Kanak-kanak umur 6, 7 dan 8 beranjak kira-kira 0.3 dioptri ke arah rabun jauh. Pada umur 6, rabun jauh ditemui pada 21.5 peratus berbanding 5.7 peratus pada tahun tertinggi sebelumnya. Kanak-kanak umur 9 hingga 13 hampir tidak berubah. Dikurung di rumah bermaksud jauh kurang masa di luar dan jauh lebih banyak masa skrin serentak, jadi kajian tidak dapat menentukan yang mana satu puncanya. Penulis juga mencatat mata diukur tanpa ubat titis, yang boleh melebihkan rabun jauh.

Dua perkara wajar diambil. Mata yang muda mungkin lebih peka kepada perubahan tabiat harian berbanding yang lebih tua. Dan tempoh panjang di dalam rumah wajar dielakkan atas sebab yang melangkaui skrin. Cara masa di luar berfungsi, dan apa yang boleh dan tidak boleh dijanjikannya, ada dalam dua jam di luar rumah.

Apa yang patut diubah di rumah pada hari Isnin?

Ubah perkara yang murah dan tidak berbahaya walau apa pun jawapan akhirnya: jarak, rehat, tempat gajet disimpan, dan masa di luar rumah. Tiada satu pun terbukti mencegah rabun jauh, dan saya lebih rela menyebutnya terus terang daripada menjual satu peraturan.

• Jarak. Hong Kong Student Health Service menasihatkan sekurang-kurangnya 50 cm daripada skrin komputer, 40 cm daripada tablet atau e-book dan 30 cm daripada telefon pintar. Itu panduan kerajaan, bukan keputusan ujian. Artikel kami tentang saiz skrin melihat kenapa jarak lebih penting daripada besar skrin.
• Rehat. Perkhidmatan yang sama mencadangkan rehat 20 hingga 30 saat selepas setiap 20 hingga 30 minit menggunakan skrin. Anggap ia tabiat untuk keselesaan. Artikel tentang peraturan 20-20-20 menerangkan apa yang diketahui dan tidak.
• Tempat gajet disimpan. Tempat mengecas di bilik bersama, dan penamat yang jelas bagi setiap sesi, memudahkan had dipatuhi tanpa bergaduh. Ini tabiat rumah tangga, bukan sesuatu yang diuji kajian untuk mata.
• Di luar rumah. Satu blok masa di luar setiap hari mempunyai bukti paling kukuh antara semua perkara ini, untuk mencegah rabun jauh pada kanak-kanak yang belum rabun jauh.

Panduan Hong Kong yang sama mencadangkan masa skrin rekreasi dua jam sehari atau kurang bagi umur 6 hingga 12. Anggap angka itu panduan satu perkhidmatan kesihatan. Ia bukan ambang yang terbukti melindungi mata, dan ulasan Ha menunjukkan tiada garis tajam, hanya odds yang naik perlahan-lahan.

Bagaimana jika anak sudah rabun jauh?

Maka menghadkan skrin sahaja kecil kemungkinan menjadi alat utama. Meta-analisis masa di luar 2017 mendapati masa di luar tidak memperlahankan perkembangan pada mata yang sudah rabun jauh, dan tiada kajian menunjukkan mengurangkan skrin berbuat demikian. Anggap tabiat skrin sebagai keselesaan mata secara am, dan letakkan berat pada mengukur seberapa laju mata berubah.

Itu bermakna pemeriksaan berkala, dengan power diukur dengan cara yang sama setiap kali. Jika nombor naik laju, tanya tentang pilihan untuk memperlahankannya. Pilihan itu diterangkan, bersama seberapa pasti buktinya, dalam memperlahankan rabun jauh dan atropin untuk rabun jauh.

Sejarah keluarga lebih penting daripada yang disangka. American Academy of Ophthalmology menyatakan ibu bapa yang rabun jauh meningkatkan peluang anak rabun jauh, dan NHS menyatakan ia kerap berlaku dalam keluarga. Jika salah seorang ibu bapa rabun jauh, pemeriksaan awal untuk anak ialah langkah yang munasabah, dan ia masa yang baik untuk memeriksa mata sendiri juga. Untuk gambaran lebih luas, lihat kenapa rabun jauh semakin meningkat.

Soalan lazim

Rujukan

1. JAMA Network Open · Digital screen time and myopia: a systematic review and dose-response meta-analysis (2025) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. The Lancet Digital Health · Association between digital smart device use and myopia: a systematic review and meta-analysis (2021) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Ophthalmic and Physiological Optics · The association between digital screen time and myopia: a systematic review (2020) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Investigative Ophthalmology & Visual Science · IMI Risk Factors for Myopia (2021) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Acta Ophthalmologica · Time spent in outdoor activities in relation to myopia prevention and control: a meta-analysis (2017) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. JAMA Ophthalmology · Progression of myopia in school-aged children after COVID-19 home confinement (2021) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Hong Kong Student Health Service · Myopia (short-sightedness) guide · www.studenthealth.gov.hk
8. American Academy of Ophthalmology · Nearsightedness (myopia) · www.aao.org
9. NHS · Short-sightedness (myopia) · www.nhs.uk

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.