Tidur pasang lampu dan mata anak: apa yang ditemui kajian

Kalau anak tidur dengan lampu atau lampu tidur terpasang, mungkin anda pernah baca bahawa ia menyebabkan rabun jauh (short-sighted). Dakwaan itu sudah lebih dua puluh lima tahun usianya, datang daripada jurnal yang dihormati, dan tidak pernah betul-betul hilang. Jadi ia patut dijawab dengan betul, bukan sekadar angkat bahu. Inilah yang ditunjukkan dan tidak ditunjukkan oleh laporan asal, apa yang ditemui kajian-kajian selepasnya, dan apa yang kini terbukti membuat perbezaan.

Ringkasnya, kaitan itu tidak bertahan. Rabun jauh (miopia, apabila benda jauh kelihatan kabur) memang nyata dan semakin meningkat, tetapi lampu yang dibiarkan menyala dalam bilik tidur bukan punca yang disokong oleh penyelidikan kemudian.

Adakah tidur pasang lampu menyebabkan rabun jauh pada kanak-kanak?

Tidak, berdasarkan bukti yang ada. Satu laporan pada 1999 menemui perkaitan, tetapi dua kajian yang diterbitkan setahun kemudian tidak dapat mengesahkannya, dan satu kajian 2001 ke atas murid sekolah di Singapura juga tidak menemui perbezaan. Sebab paling mungkin bagi keputusan awal itu ialah ibu bapa yang rabun jauh cenderung membiarkan lampu menyala, dan rabun jauh berlaku dalam keluarga. Selebihnya laman ini membincangkan setiap kajian supaya anda nampak sebabnya.

Apa sebenarnya yang ditemui laporan 1999 dalam Nature?

Ia mendapati kanak-kanak yang tidur dengan lebih banyak cahaya dalam bilik sebelum umur dua tahun lebih berkemungkinan rabun jauh apabila lebih besar. Kertas itu ditulis oleh Quinn, Shin, Maguire dan Stone, dari Children's Hospital of Philadelphia dan University of Pennsylvania, dan terbit dalam Nature pada Mei 1999. Ringkasannya melaporkan perkaitan yang kuat antara rabun jauh dengan pendedahan kepada cahaya semasa tidur pada waktu malam, pada kanak-kanak sebelum mencecah umur dua tahun.

Angkanya, seperti dilaporkan dalam kenyataan akhbar University of Pennsylvania, datang daripada soal selidik ibu bapa tentang 479 kanak-kanak. Antara yang tidur dalam gelap sebelum umur 2 tahun, 10% rabun jauh. Antara yang ada lampu tidur, 34%. Antara yang ada lampu bilik menyala, 55%. Jurangnya besar, dan itulah sebab penemuan itu tersebar luas.

Jenis kajian itu sama penting dengan apa yang ditemuinya. Ibu bapa diminta mengingat semula, bertahun kemudian, bagaimana pencahayaan bilik. Ia bukan percubaan yang menetapkan pencahayaan. Seperti ditunjukkan oleh penulis kajian susulan kemudian, ia tiada maklumat tentang penglihatan ibu bapa sendiri, dan kanak-kanaknya diambil dari klinik mata hospital, bukan daripada penduduk umum. Dr Richard Stone, salah seorang penulis, menyatakan dalam kenyataan akhbar itu bahawa kajian tersebut tidak membuktikan pencahayaan malam pada awal kanak-kanak menjadi punca langsung miopia, dan pasti ada faktor risiko lain. Ayat itu jarang sampai bersama tajuk beritanya.

Kenapa dua kajian tahun berikutnya menemui sesuatu yang berbeza?

Sebab mereka mengemukakan soalan yang sama kepada kanak-kanak lain, dan bertanya juga tentang mata ibu bapa. Kedua-duanya terbit dalam Nature pada 9 Mac 2000, dan kedua-duanya tidak dapat mengesahkan keputusan 1999.

Yang pertama, oleh Zadnik dan rakan di Ohio State University, menggunakan 1,220 kanak-kanak daripada satu kajian pelbagai pusat yang besar, dengan umur median 10.2 tahun. Mata mereka diukur dengan ubat titis yang merehatkan fokus, yang memberi bacaan lebih boleh dipercayai pada kanak-kanak. Daripada 417 kanak-kanak yang tidur dalam gelap, 84 (20.0%) rabun jauh. Daripada 758 yang tidur dengan lampu tidur sebelum umur dua tahun, 128 (16.8%). Daripada 45 yang tidur dengan lampu bilik penuh, 10 (22.2%). Penulis menyifatkan taburan itu sangat seragam. Mereka juga mendapati ibu bapa yang rabun jauh lebih cenderung menggunakan pencahayaan malam.

Yang kedua, oleh Gwiazda dan rakan di New England College of Optometry, menggunakan 213 kanak-kanak dan ibu bapa mereka, berumur 2 hingga 24 tahun. Dua puluh peratus daripada yang tidur dengan lampu tidur sebelum umur dua tahun rabun jauh, sama seperti yang tidur dalam gelap. Mereka juga mendapati keluarga yang kedua-dua ibu bapanya rabun jauh lebih kerap melaporkan penggunaan cahaya sekeliling pada waktu malam.

Gabungkan kedua-dua penemuan dan penjelasan yang paling mungkin muncul. Ibu bapa yang rabun jauh membiarkan lampu menyala, mungkin kerana mereka tidak nampak jelas pada waktu malam, dan ibu bapa yang rabun jauh lebih berkemungkinan mempunyai anak yang rabun jauh kerana keadaan ini berlaku dalam keluarga. Lampu dan rabun jauh pun berjalan bersama tanpa yang satu menyebabkan yang lain. Ahli statistik menyebutnya pengeliruan (confounding).

Pasukan Philadelphia membalas dalam keluaran yang sama, dengan adil. Mereka menunjukkan bahawa keluarga dalam kajian lain berbeza: kanak-kanak mereka lebih muda, dengan lebih banyak rabun jauh, daripada klinik hospital. Mereka menyatakan tabiat yang dikongsi seperti pencahayaan malam tidak boleh ditolak lebih awal sebagai sebahagian corak keluarga, dan mereka membangkitkan kemungkinan ibu bapa kepada kanak-kanak rabun jauh mungkin tidak melaporkan sepenuhnya tabiat yang mereka takut telah membahayakan anak. Mereka berkata masih belum ditentukan sama ada ketiadaan gelap harian semasa bayi mempercepat rabun jauh pada sesetengah kanak-kanak yang memang cenderung. Yang ditunjukkan laporan 2000 ialah perkaitan yang kuat itu tidak muncul pada dua kumpulan kanak-kanak lain.

Adakah ini benar pada kanak-kanak Asia, di mana rabun jauh lebih biasa?

Satu kajian di Asia yang dapat disemak untuk halaman ini juga tidak menemui kaitan. Pada 2001 Saw dan rakan menerbitkan kajian keratan rentas ke atas 1,001 kanak-kanak di dua sekolah di Singapura, dengan ukuran mata diambil selepas ubat titis dan soal selidik ibu bapa tentang pencahayaan, kerja jarak dekat dan latar belakang keluarga. Miopia ditemui pada 33.1% kanak-kanak yang tidur dengan lampu menyala sebelum umur 2 tahun dan pada 31.4% kanak-kanak yang tidur dalam gelap, dan panjang bola mata tidak berkait dengan pencahayaan malam. Keputusan itu kekal selepas mengambil kira kerja jarak dekat, dan penulis menyimpulkan miopia tidak berkait dengan lampu tidur pada penduduk Asia.

Ini penting bagi ibu bapa di Malaysia, sebab kertas 1999 itu sendiri menyatakan rabun jauh kini mencecah 70 hingga 90% pada sesetengah penduduk Asia, jadi soalan ini bukan soalan teori di sini. Sebab-sebab peningkatan itu diterangkan dalam kenapa rabun jauh kanak-kanak semakin meningkat.

Apa kata bukti tentang apa yang menjejaskan rabun jauh?

Masa di luar rumah ialah tabiat yang disokong bukti dengan baik, dan ia memberi kesan kepada peluang menjadi rabun jauh, bukan kepada kanak-kanak yang sudah rabun. American Academy of Ophthalmology melaporkan setiap satu jam tambahan di luar rumah seminggu dikaitkan dengan pengurangan 2% dalam kemungkinan miopia kanak-kanak. Satu ulasan Cochrane 2024 menggabungkan lima percubaan rawak dengan 10,733 kanak-kanak, kebanyakannya berumur 6 hingga 9 tahun. Selepas dua tahun, 22.5% kanak-kanak dalam kumpulan luar rumah menjadi rabun jauh, berbanding 26.7% dalam kumpulan perbandingan. Penulisnya menyimpulkan bahawa campur tangan jangka panjang untuk menambah masa di luar rumah berpotensi mengurangkan perkembangan miopia, dan bukti tentang memperlahankan kanak-kanak yang sudah rabun jauh berkepastian rendah.

Dua had yang jujur. Kesannya sederhana, bukan dramatik. Dan kedua-dua sumber tidak menetapkan sasaran harian, jadi saya tidak memberikannya. Versi lebih lengkap, termasuk cara memuatkannya dalam seminggu persekolahan, ada dalam dua jam di luar rumah, tabiat miopia yang paling murah.

Sejarah keluarga ialah bahagian lain yang asyik ditunjuk kajian pencahayaan. Kedua-dua laporan 2000 mendapati rabun jauh pada ibu bapa berkait dengannya pada anak. Itu bukan sebab untuk panik. Itu sebab untuk keluarga berkenaan keluar ke luar rumah dan membawa anak membuat pemeriksaan mata, bukan menunggu sehingga anak mengadu.

Jadi, perlukah saya tutup lampu?

Untuk mata anak, tidak perlu. Kalau lampu tidur membuat anak rasa selamat, atau membolehkan anda nampak untuk menenangkan bayi, bukti tentang rabun jauh tidak memberi sebab untuk menanggalkannya. Saya akan tumpukan perhatian pada perkara yang ada bukti.

Kalau mahu satu langkah praktikal, jadikan ia masa di luar rumah. Kalau ibu bapa rabun jauh, beritahu semasa pemeriksaan mata anak yang seterusnya. Macam mana kami periksa mata sebelum anak boleh membaca menerangkan apa yang berlaku. Dan kalau mahu kebimbangan lain tentang waktu tidur dan mata dijernihkan di satu tempat, lobak merah, cahaya malap dan mitos mata lain yang masih didengar ibu bapa membincangkan membaca dalam cahaya malap, duduk dekat televisyen dan beberapa lagi.

Kalau anak sudah rabun jauh dan anda mahu tahu apa yang memperlahankannya, jawapannya ada dalam panduan kawalan miopia di Malaysia. Tiada apa pun di dalamnya melibatkan lampu bilik tidur.

Soalan lazim

Rujukan

1. Quinn GE, Shin CH, Maguire MG, Stone RA · Myopia and ambient lighting at night, Nature 1999 · www.nature.com
2. Zadnik K et al, CLEERE Study Group · Myopia and ambient night-time lighting, Nature 2000 · www.nature.com
3. Gwiazda J, Ong E, Held R, Thorn F · Myopia and ambient night-time lighting, Nature 2000 · www.nature.com
4. Saw SM et al · Myopia and night lighting in children in Singapore, Br J Ophthalmol 2001 · bjo.bmj.com
5. University of Pennsylvania press release on the 1999 study (ScienceDaily) · www.sciencedaily.com
6. Cochrane Database of Systematic Reviews · Interventions to increase time spent outdoors for preventing incidence and progression of myopia in children, 2024 · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. American Academy of Ophthalmology Task Force on Myopia · Reducing the global burden of myopia by delaying its onset, clinical statement 2021 · www.aao.org

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.