开灯睡觉与孩子的眼睛：研究发现了什么

如果孩子睡觉时开着灯或小夜灯，你可能听过这样的说法：开灯睡觉会让孩子近视。这个说法已经有二十五年以上的历史，出自一份受人尊重的期刊，却一直没有真正消失。所以它值得一个正经的回答，不是耸耸肩带过。下面是最初那份报告到底显示了什么、没显示什么，后来的研究发现了什么，以及现在的证据说什么才真正有差别。

简单说，这个关联没有站得住脚。近视（看远处的东西会模糊）是真实存在的，而且越来越多，但卧室里开着灯，并不是后来的研究所支持的原因。

开灯睡觉会让孩子近视吗？

以目前的证据来看，不会。1999 年的一份报告发现了关联，但一年后发表的两项研究无法证实，2001 年针对新加坡学童的研究也没有发现差别。早期结果最可能的原因是，近视的父母往往会开着灯，而近视是会在家族里延续的。这一页接下来逐一说明每项研究，让你自己看到原因。

1999 年发表在 Nature 的报告，到底发现了什么？

它发现两岁以前睡觉时房间里光线较多的孩子，长大后比较可能近视。这篇论文的作者是 Quinn、Shin、Maguire 和 Stone，来自费城儿童医院和宾夕法尼亚大学，1999 年 5 月发表在 Nature 上。它的摘要报告说，在两岁以前的孩子身上，近视和夜间睡眠时的光线暴露之间有很强的关联。

数字来自宾夕法尼亚大学的新闻稿，是对 479 名孩子的家长做问卷得来的。两岁前睡在黑暗里的孩子，10% 近视；有小夜灯的，34%；开着房间灯的，55%。差距很大，这也是这个发现传得那么广的原因。

这项研究是什么性质，跟它发现了什么一样重要。它是请家长回忆好几年前卧室的灯光情况，不是一项把灯光分组安排的试验。后来的研究作者指出，它没有父母自己的视力资料，而且孩子来自医院的眼科门诊，不是一般人群。作者之一 Richard Stone 医生在新闻稿里说，这项研究并没有证明幼年夜间灯光是近视的直接原因，一定还有其他风险因素。这句话很少跟着标题一起流传。

为什么第二年的两项研究，发现的结果不一样？

因为它们用同样的问题去问其他孩子，也问了父母的眼睛情况。两项研究都在 2000 年 3 月 9 日发表在 Nature 上，而且都无法证实 1999 年的结果。

第一项，由俄亥俄州立大学的 Zadnik 和同事做，用的是一项大型多中心研究里的 1,220 名孩子，年龄中位数 10.2 岁。他们的眼睛是用放松对焦的眼药水来测量的，这样测出来的数字，对孩子比较可靠。417 名睡在黑暗里的孩子中，84 人（20.0%）近视。758 名两岁前睡觉有小夜灯的孩子中，128 人（16.8%）近视。45 名睡觉开着房间灯的孩子中，10 人（22.2%）近视。作者形容这些比例相当一致。他们也发现，自己近视的父母，比较会用夜间灯光。

第二项，由新英格兰验光学院的 Gwiazda 和同事做，用的是 213 名孩子和他们的父母，年龄从 2 岁到 24 岁。两岁前睡觉有小夜灯的孩子，百分之二十近视，和睡在黑暗里的孩子一样。他们同样发现，父母双方都近视的家庭，比较常说晚上会用周围的灯光。

把这两项发现放在一起，最可能的解释就出来了。近视的父母会开着灯，也许因为他们晚上看不清楚；而近视的父母比较可能有近视的孩子，因为近视是会在家族里延续的。于是灯光和近视一起出现，但并不是其中一个造成了另一个。统计学家把这叫做混杂因素（confounding）。

费城的团队在同一期里回应了，而且回应得很公道。他们指出，其他研究里的家庭不一样：他们自己的孩子比较小，近视比较多，来自医院门诊。他们说，像夜间灯光这样大家共有的习惯，不能事先就排除在家族模式之外；他们也提出一个可能，就是近视孩子的父母，也许会少报一个自己担心害了孩子的习惯。他们说，婴儿期缺少每天的黑暗，会不会加快某些本来就容易近视的孩子近视，仍有待确定。2000 年的这两份报告所显示的是，那个很强的关联，在另外两组孩子身上没有出现。

这个结论在近视更普遍的亚洲孩子身上也成立吗？

本页能核对到的一项亚洲研究，也没有发现关联。2001 年，Saw 和同事发表了一项横断面研究，对象是新加坡两所学校的 1,001 名孩子，眼睛测量是在点药水之后做的，父母另外填了灯光、近距离用眼和家庭背景的问卷。两岁前睡觉开着灯的孩子里，33.1% 近视；睡在黑暗里的孩子里，31.4% 近视；眼轴的长度也和夜间灯光没有关系。把近距离用眼考虑进去之后，结果依然如此，作者的结论是，在亚洲人群里，近视和夜灯没有关联。

这对马来西亚的家长很重要，因为 1999 年那份论文自己就写到，近视在某些亚洲人群里已经高达 70% 到 90%，所以这个问题在这里不是纸上谈兵。近视变多的原因，写在为什么孩子的近视越来越多里。

证据说，什么才真正会影响近视？

户外时间是证据支持得不错的习惯，而且它影响的是孩子变成近视的机会，不是针对已经近视的孩子。美国眼科学会报告说，每周每多一小时户外时间，儿童近视的几率就降低 2%。2024 年的一项 Cochrane 回顾，汇总了五项随机试验，共 10,733 名孩子，大部分是 6 到 9 岁。两年后，户外组有 22.5% 的孩子变成近视，对照组是 26.7%。作者的结论是，长期增加户外时间的措施，可能可以减少近视的出现；至于让已经近视的孩子减慢加深，证据的确定性很低。

有两点要老实说。效果是温和的，不是惊人的。而且这两份来源都没有订出每天的目标时数，所以我也不给你一个数字。更完整的内容，包括怎么放进上学的一个星期里，写在户外两小时，最便宜的近视习惯里。

家族史，是灯光研究一直指向的另一件事。2000 年的两份报告都发现，父母的近视和孩子的近视有关。这不是要你惊慌的理由，而是让这样的家庭多到户外去、早点替孩子检查眼睛，而不是等孩子自己说出来的理由。

那我该把灯关掉吗？

为了孩子的眼睛，不需要。如果小夜灯让孩子有安全感，或者让你看得见去安抚宝宝，近视的证据没有理由要你拆掉它。我会把注意力放在真正有证据的事情上。

如果你想做一件实际的事，就让它是户外时间。如果有一位家长近视，下次替孩子检查眼睛时说一声；孩子还不会认字，我们怎么检查眼睛说明了检查时会发生什么。如果你想把其他和睡前、眼睛有关的担心，一次在同一个地方理清楚，胡萝卜、暗光和家长还在听的其他眼睛迷思讲了在暗光下看书、坐得离电视很近，还有几项。

如果孩子已经近视，你想知道什么能让它加深得慢一点，答案在马来西亚近视控制指南里。里面没有任何一项和卧室的灯有关。

常见问题

参考资料

1. Quinn GE, Shin CH, Maguire MG, Stone RA · Myopia and ambient lighting at night, Nature 1999 · www.nature.com
2. Zadnik K et al, CLEERE Study Group · Myopia and ambient night-time lighting, Nature 2000 · www.nature.com
3. Gwiazda J, Ong E, Held R, Thorn F · Myopia and ambient night-time lighting, Nature 2000 · www.nature.com
4. Saw SM et al · Myopia and night lighting in children in Singapore, Br J Ophthalmol 2001 · bjo.bmj.com
5. University of Pennsylvania press release on the 1999 study (ScienceDaily) · www.sciencedaily.com
6. Cochrane Database of Systematic Reviews · Interventions to increase time spent outdoors for preventing incidence and progression of myopia in children, 2024 · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. American Academy of Ophthalmology Task Force on Myopia · Reducing the global burden of myopia by delaying its onset, clinical statement 2021 · www.aao.org

本文由 Chan Li Yen 医生撰写。 本文仅供一般参考，不能取代医生的诊断。如果你担心孩子的眼睛或视力，请带孩子去看眼科医生。