Kenapa kita ada dua mata, dan apa jadi bila satu senget?

Intipati

Dua mata dibina untuk bekerja sebagai sepasang, dan mata juling awal yang tidak dirawat boleh menghalang penglihatan berkembang dengan betul, dengan mata malas dan persepsi kedalaman yang lemah antara akibatnya.
Pasangan ini dibina selepas lahir: penglihatan binokular seperti orang dewasa muncul antara umur dua belas hingga enam belas minggu, dan menjelang lima bulan bayi lebih lengkap melihat dunia dalam tiga dimensi.
Bila satu mata senget, otak menerima dua gambar berbeza dan mungkin abaikan gambar daripada mata yang senget untuk elak penglihatan berganda.
Mata yang diabaikan boleh jadi mata malas, dan masalah penglihatan boleh kekal kalau tidak dirawat semasa anak masih kecil.
Kalau dikesan semasa pasangan itu masih dibina, mata juling dan mata malas yang boleh menyusul boleh dirawat, dan rawatan jauh lebih berkesan bila bermula awal.

Hampir setiap minggu ada ibu bapa yang ulang balik soalan yang anak mereka tanya dulu. Kenapa dua mata? Hidung satu, mulut satu, kenapa mata dua? Bunyinya seperti soalan tadika, tetapi ia sangat dekat dengan soalan yang saya habiskan sepanjang hari klinik untuk jawab, sebab hampir semua yang saya periksa pada mata yang senget kembali kepada soalan itu juga.

Dua mata bukan satu mata ditambah satu ganti. Ia dibina untuk bekerja sebagai sepasang, dan sistem penglihatan yang masih baru menghabiskan bulan-bulan pertama belajar menggunakannya begitu. Itulah sebabnya mata yang senget bukan sebenarnya soalan tentang rupa muka. Ia soalan tentang sepasang mata.

Kenapa kita ada dua mata?

Sebab ia dibina untuk digunakan sebagai sepasang, dan sebahagian besar penglihatan anak dibina di atas pasangan itu. Perkataan untuk ini ialah penglihatan binokular, iaitu dua mata bekerja bersama. Ia bukan hiasan tambahan di atas penglihatan biasa. Mata juling (strabismus) yang tidak dirawat awal boleh menghalang penglihatan berkembang dengan betul, dan dua akibat yang disebut ialah mata malas dan persepsi kedalaman yang lemah. Yang kedua itu penyataan paling jelas tentang untuk apa sebenarnya pasangan ini wujud.

Anak boleh nampak sebahagian daripada ini berlaku sendiri di rumah, dan kanak-kanak suka aktiviti ini. Angkat jari pada jarak lengan, sejajarkan dengan sesuatu di seberang bilik, kemudian tutup satu mata dan satu lagi secara bergilir. Jari itu melompat ke tepi. Dua mata, dua kedudukan, dan seorang anak yang baru sedar akan itu akan buat lagi lima belas kali sebelum makan malam.

Satu penjelasan tambahan, sebab ibu bapa tanya saya soalan ini selepas sesuatu yang serius dijumpai pada satu mata. Kedalaman tidak datang hanya daripada dua mata. Kalau anak cuma ada satu mata yang berfungsi, otak akan belajar menilai kedalaman dengan satu mata, dan ia belajar dengan baik. Dua mata yang berfungsi memberi versi paling penuh, dan sepanjang anak masih kecil, versi paling penuh itulah yang kami usaha lindungi.

Macam mana dua mata bekerjasama?

Dengan menghala kepada perkara yang sama pada masa yang sama. Itu sahaja intinya. Bila dua mata menghala ke arah berbeza, otak menerima dua gambar yang berbeza, dan setiap kesukaran yang menyusul selepas mata juling bermula daripada satu fakta itu.

Sebab itu juga banyak bahagian pemeriksaan mata kanak-kanak nampak seperti tidak buat apa-apa. Satu lampu kecil dipegang di depan muka, dengan pantulan dijangka jatuh di tengah setiap anak mata pada masa yang sama. Satu mata ditutup dan dibuka semula sambil saya perhati mata satu lagi untuk sebarang gerakan. Sebiji mainan dibawa perlahan-lahan merentasi bilik. Setiap satu tanya soalan yang sama, iaitu sama ada kedua-dua belah menghala bersama, dan cara memeriksa anak yang belum boleh membaca dibina hampir sepenuhnya di sekeliling soalan itu. Tak perlu huruf, dan tak perlu jawapan daripada anak juga.

MENGHALA BERSAMA

SATU MENGHALA LAIN

Dua mata menghala pada satu benda, kemudian satu mata menghala ke tempat lain. Pada gambar kedua, otak sedang diberi dua gambar yang berbeza.

Bila bayi dapat persepsi kedalaman?

Tidak semuanya sekali gus, dan tidak sepenuhnya sejak lahir. Pada umur tiga bulan, mata bayi patut bekerja bersama untuk fokus dan mengekori objek. Penglihatan binokular seperti orang dewasa, versi matang dua mata bekerja sebagai sepasang, muncul antara umur dua belas hingga enam belas minggu. Menjelang umur lebih kurang lima bulan, bayi lebih lengkap melihat dunia dalam tiga dimensi.

Sebelum umur tiga bulan, mata yang melalau atau senget sekali-sekala itu perkara biasa, dan gambar itu ditunjukkan kepada saya di klinik setiap masa, selalunya diambil waktu malam oleh seorang ibu yang belum cukup tidur beberapa minggu. Mata senget pada bayi baru lahir ada topik dan had umurnya sendiri, dan selebihnya tahun pertama, bulan demi bulan, ada dalam macam mana bayi belajar melihat.

Pasangan ini tidak sampai sekali gus semasa lahir. Ia dibina dalam bulan-bulan pertama, dan ia dibina dengan cara digunakan.

Apa kesan mata juling pada penglihatan?

Ia mencerai pasangan itu. Dua mata yang menghala ke dua tempat berbeza bukan lagi bekerja sebagai satu alat, dan NHS terus terang tentang apa yang boleh menyusul kalau mata juling dibiarkan: penglihatan kabur atau berganda yang berterusan, mata malas di mana otak mula mengabaikan isyarat daripada mata yang senget, dan masalah penglihatan yang boleh kekal kalau tidak dirawat semasa masih kecil.

Saya cakap itu di sebelah meja, kemudian saya cakap bahagian lain dalam pernafasan yang sama, iaitu ini masalah yang ada jangka masa, dan pada anak yang masih kecil jangka masa itu masih luas terbuka. Mata juling ada arah, dan kami namakan setiap satu. Esotropia ialah mata senget masuk ke arah hidung, exotropia ialah mata melalau keluar ke arah telinga, dan hipertropia ialah satu mata lebih tinggi daripada satu lagi. Arah itu beri maklumat berguna tentang sebab, tetapi tidak mengubah apa yang sudah hilang, sebab yang hilang itu sama setiap kali.

Kenapa otak muda berhenti guna mata yang sihat?

Sebab otak diberi dua gambar, dan buang satu ialah cara paling cepat untuk selesaikan pertelingkahan itu. Otak boleh abaikan gambar daripada mata yang senget untuk elak penglihatan berganda, jadi penglihatan berganda tidak muncul dan anak rasa selesa. Harganya dibayar secara senyap, oleh mata yang diketepikan, di mana penglihatannya kemudian tidak berkembang sebagaimana sepatutnya.

Itulah ambliopia, yang kami panggil mata malas, dan bila mata juling jadi sebabnya, kami panggil ambliopia strabismik. Ambliopia punca paling biasa penglihatan lemah pada kanak-kanak. Itu juga sebab mata juling patut diperiksa dan bukan ditunggu, tak kira macam mana kecilnya nampak dari seberang bilik, dan sebab tugas untuk perasan jatuh kepada orang dewasa. Cara kesan mata yang senget di rumah ada dalam artikel lain, tentang kesenyapan itu dan rupa mata yang melalau sepanjang minggu biasa.

Kalau dikesan awal, boleh dirawat?

Boleh. Mata juling, dan mata malas yang boleh menyusul, boleh dirawat, dan rawatan jauh lebih berkesan bila bermula awal, semasa pasangan itu masih sedang dibina. Ambliopia sebaiknya dirawat sebelum anak berumur tujuh atau lapan tahun untuk hasil paling kuat. Bermula pada awal remaja masih boleh membantu, walaupun kurang berkesan, dan itulah sebab untuk buat sesuatu bulan ini dan bukan tahun depan.

Bila mata juling berasal daripada usaha memfokus, cermin mata selalunya langkah pertama, bukan pilihan terakhir. Anak yang lebih rabun dekat daripada biasa perlu memaksa lebih untuk melihat jelas, usaha itu boleh menarik satu mata masuk ke dalam, dan cermin mata yang menghilangkan usaha itu selalunya akan meluruskan mata. Ini mengejutkan kebanyakan keluarga, sebab berita bahawa anak kecil perlukan cermin mata biasanya sampai sebagai berita buruk. Bila satu mata sudah diketepikan, menutup mata yang kuat atau mengaburkannya dengan ubat titis beri kerja kepada mata yang lemah. Kedua-dua cara sudah dikaji dengan baik dan berkesan, dan doktor mata yang pilih antara keduanya. Ada rawatan lain yang doktor mata mungkin bincangkan juga, bergantung pada jenis mata juling dan sebabnya.

Soal masa, secara jujur, sebab itulah yang ibu bapa benar-benar mahu tahu pada pukul dua belas tengah malam. Mata yang senget sepanjang masa, pada apa jua umur, ialah temu janji minggu ini. Mata yang senget datang dan pergi tetapi masih berterusan selepas umur tiga bulan patut ditempah, dan beberapa minggu masih elok. Mata juling yang muncul tiba-tiba pada anak yang lebih besar yang mata sebelum ini lurus ialah temu janji hari yang sama, dan adakah ini kecemasan susun ketiga-tiga tahap itu dalam satu senarai.

Jadi soalan anak itu memang soalan yang baik. Kita ada dua mata sebab ia dibina untuk digunakan sebagai sepasang, pasangan itu dibina dalam bulan-bulan pertama kehidupan dengan cara digunakan, dan bila satu mata berhenti turut sama, pasangan itulah yang dipertaruhkan. Kalau dikesan semasa masih dibina, mata juling ialah masalah yang sudah ada rawatan terkaji baik, dan rawatan itu jauh kurang dramatik berbanding kerisauan yang mendahuluinya.

Buat pemeriksaan mata, jangan tunggu, kalau…

Satu mata senget masuk, keluar, atau lebih tinggi daripada satu lagi sepanjang masa, pada apa jua umur.
Mata yang senget datang dan pergi tetapi masih berlaku selepas umur tiga bulan.
Anak kerap tundukkan kepala ke satu sisi untuk melihat sesuatu.
Anak tutup satu mata setiap kali melihat sesuatu.
Mata juling muncul tiba-tiba pada anak yang lebih besar yang mata sebelum ini lurus, terutamanya bersama penglihatan berganda, sakit kepala atau muntah. Itu temu janji hari yang sama.

Soalan lazim

Kenapa kita ada dua mata dan bukan satu sahaja?

Sebab kedua-duanya dibina untuk digunakan sebagai sepasang, dan sebahagian besar perkembangan penglihatan anak dibina di sekeliling pasangan itu. Penglihatan binokular, iaitu dua mata bekerja bersama, matang dalam bulan-bulan pertama kehidupan, dan menjelang umur lima bulan bayi lebih lengkap melihat dunia dalam tiga dimensi. Itu juga sebab kedudukan mata sangat penting pada anak kecil. Mata juling awal yang tidak dirawat boleh menghalang penglihatan berkembang dengan betul, dan dua akibat yang disebut ialah mata malas dan persepsi kedalaman yang lemah.

Bila bayi mula ada persepsi kedalaman?

Penglihatan binokular seperti orang dewasa, iaitu versi matang dua mata bekerja sebagai sepasang, muncul antara umur dua belas hingga enam belas minggu. Menjelang umur lima bulan, bayi lebih lengkap melihat dunia dalam tiga dimensi. Menjelang sembilan bulan, kebanyakan bayi sudah boleh anggarkan jarak dengan baik. Ia dibina selepas lahir, bukan datang sekali dengan bayi semasa lahir.

Mata juling itu cuma soal rupa ke?

Tidak, dan itu bahagian paling penting untuk diketahui. Mata juling awal yang tidak dirawat boleh menghalang penglihatan berkembang dengan betul, dan dua akibat yang disebut ialah mata malas dan persepsi kedalaman yang lemah. NHS tambah penglihatan kabur atau berganda yang berterusan, dan masalah penglihatan yang boleh kekal kalau tidak dirawat semasa masih kecil. Mata yang senget patut diperiksa walaupun tiada siapa kisah tentang rupanya.

Mata juling selalu sebabkan mata malas ke?

Tidak, tetapi mata juling salah satu daripada tiga punca utama mata malas. Bila dua mata menghala ke arah berbeza, otak mungkin abaikan gambar daripada mata yang senget untuk elak penglihatan berganda, dan penglihatan pada mata itu kemudian tidak berkembang dengan betul. Sama ada ia berlaku bergantung pada jenis mata juling, umur, dan berapa lama ia dibiarkan, sebab itu mata juling patut diperiksa dan bukan diperhati sahaja.

Adakah anak saya akan nampak dua penglihatan kalau satu mata senget?

Anak kecil biasanya tidak. Otak yang masih muda lebih cenderung abaikan satu daripada dua gambar itu, dan itulah tepat cara mata malas berkembang. Anak yang lebih besar atau orang dewasa dengan mata juling baru lebih mungkin sedar penglihatan berganda. Mata juling yang muncul tiba-tiba pada anak yang lebih besar yang mata sebelum ini lurus patut diperiksa pada hari yang sama, dan sudah tentu kalau ia datang bersama penglihatan berganda, sakit kepala, muntah, kelopak mata terkulai atau kecederaan kepala.

Mata bayi saya nampak senget dalam gambar, itu mata juling ke?

Selalunya bukan. Batang hidung yang lebar dan rata dengan lipatan kulit kecil di sudut dalam mata menjadikan mata yang sebenarnya lurus nampak senget, terutamanya dalam gambar dan bila bayi melirik ke tepi. Anak akan besar dan rupa itu akan hilang, tetapi anak tidak akan sembuh sendiri daripada mata juling yang sebenar. Gambar tidak boleh bezakan dua-dua ini, tetapi ujian pantulan cahaya dan ujian tutup mata boleh.

Boleh mata juling dirawat dengan cermin mata?

Kadang-kadang, boleh. Anak yang rabun dekat boleh menarik satu mata masuk ke dalam melalui usaha memfokus, dan cermin mata yang hilangkan usaha itu selalunya akan meluruskan mata. Bila satu mata sudah diketepikan oleh otak, menutup mata yang kuat atau mengaburkannya dengan ubat titis beri kerja kepada mata yang lemah. Kedua-dua cara sudah dikaji dengan baik dan berkesan, dan doktor mata yang pilih antara keduanya.

Terlambat ke kalau anak saya sudah enam tahun?

Tidak. Ambliopia sebaiknya dirawat sebelum anak berumur tujuh atau lapan tahun untuk hasil paling kuat, jadi enam tahun masih dalam jangka masa itu. Bermula pada awal remaja masih boleh membantu, walaupun kurang berkesan berbanding bermula awal. Sambutan yang wajar bila mata juling diperasan pada apa jua umur ialah buat temu janji, bukan kira sama ada masanya sudah lepas.

Rujukan

AAPOS · Strabismus · aapos.org
American Academy of Ophthalmology · Strabismus in children · www.aao.org
NHS · Squint · www.nhs.uk
AAPOS · Accommodative esotropia · aapos.org
American Academy of Ophthalmology · Typical and atypical development of ocular alignment and binocularity · www.aao.org
American Academy of Ophthalmology · Baby vision development in the first year · www.aao.org
AAPOS · Amblyopia (lazy eye) · aapos.org
American Academy of Ophthalmology · Amblyopia (lazy eye) · www.aao.org
AAPOS · Pseudostrabismus · aapos.org

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.