Surat rujukan mata sekolah: apa sebenarnya maksud 6/9

Ibu bapa bawa surat ini kepada saya lebih kerap daripada surat lain. Ia dilipat dua, dibawa balik dalam beg sekolah anak Tahun 1, dan baris yang menakutkan semua orang tercetak begini: murid berikut telah menjalani pemeriksaan penglihatan di sekolah dan memerlukan pemeriksaan selanjutnya. Dua kotak dengan nombor di dalamnya. Satu arahan untuk berjumpa optometris. Itu saja. Kebanyakan keluarga sudah risau seminggu penuh sebelum sampai ke bilik saya, sebab tiada siapa terangkan maksud sebenar semua ini.

Anak saya bawa surat rujukan mata balik. Apa maksud 6/9?

Ia bacaan ketajaman penglihatan, bukan preskripsi cermin mata. Pasukan kesihatan sekolah menguji setiap mata secara berasingan dengan carta Snellen, iaitu carta huruf yang mengecil baris demi baris, dari jarak enam meter. Nombor pertama sentiasa 6, jarak ujian dalam meter. Nombor kedua menunjukkan sejauh mana seseorang dengan penglihatan tajam biasa masih boleh membaca baris yang sama, jadi anak yang membaca 6/9 nampak pada jarak enam meter apa yang mata biasa nampak pada jarak sembilan meter. Jurang yang lebih kecil antara dua nombor itu bermakna penglihatan lebih tajam. Ia satu ukuran, bukan penilaian keseluruhan mata anak.

Surat ini maksudnya anak saya perlu cermin mata?

Tidak semestinya, dan surat ini memang tidak boleh memberitahu itu dengan sendirinya. Penglihatan yang lebih teruk daripada 6/9 boleh disebabkan lebih daripada satu perkara: rabun jauh (short-sighted), rabun dekat (long-sighted), astigmatisme (astigmatism), atau sesuatu yang kurang biasa, dan hanya pemeriksaan yang betul boleh membezakannya. Kerja saringan ini memang lebih terhad daripada itu: kesan anak yang bacaannya tidak cukup tajam pada hari itu, dan hantar mereka kepada orang yang layak untuk cari sebabnya. Tanda rujukan ialah sistem sekolah buat perkara yang ia direka untuk buat. Ia permulaan jawapan, bukan jawapan itu sendiri.

Ia juga bukan diagnosis sebarang masalah tertentu, walaupun mudah untuk terbaca begitu daripada satu nombor sahaja. Saya pernah terima ibu bapa yang datang yakin anak mereka ada sesuatu yang serius, sebab surat itu guna perkataan "rujukan", seolah-olah perkataan itu sendiri satu amaran. Ia bahasa pentadbiran, bukan bahasa klinikal. Surat ini serahan daripada satu bahagian sistem ke bahagian lain, ditulis dengan cara yang sama sama ada jawapan akhirnya preskripsi yang mudah, keputusan sementara pada hari anak keletihan atau kurang fokus, atau sesuatu yang memang perlu disiasat lanjut. Kalau cermin mata memang jawapannya, temu janji itulah tempat anda akan tahu, bukan surat ini.

Siapa sebenarnya periksa mata anak di sekolah, dan macam mana?

Pasukan kesihatan sekolah Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM), mengikut prosedur yang sudah menjalankan saringan sekolah di Malaysia sejak bertahun. Peralatan mereka untuk bahagian ini memang ringkas, dan sengaja begitu: carta Snellen, penutup mata untuk tutup satu mata pada satu masa, pita pengukur, Buku Rekod Kesihatan anak, dan surat rujukan itu sendiri, sedia diisi terus jika perlu. Seorang jururawat atau ahli pasukan yang terlatih menjalankan ujian carta, satu mata pada satu masa, dan keputusannya ditulis dalam buku rekod itu dahulu sebelum ditulis pada mana-mana surat yang dibawa balik. Ia berlaku sebagai sebahagian daripada pemeriksaan fizikal yang lebih panjang, bukan lawatan klinik mata berasingan, dan ini berguna diketahui kalau seluruh proses terasa lebih ringkas daripada jangkaan. Pasukan itu juga mencari beberapa masalah tertentu semasa di sana, antaranya rabun jauh, juling, kelopak mata jatuh, dan perbezaan penglihatan warna, jadi lawatan ini buat lebih kerja dalam beberapa minit berbanding apa yang ditunjukkan oleh satu nombor pada surat anak.

Adakah saringan ini sama setiap tahun, dari Tahun 1 hingga Tingkatan 3?

Tidak, dan perbezaannya lebih penting daripada yang disangka kebanyakan ibu bapa. Penglihatan disaring sebagai sebahagian pemeriksaan fizikal Tahun 1, bersama pemeriksaan gigi dan suntikan penggalak, dan di sinilah ambang yang tertulis dalam prosedur kesihatan sekolah rasmi Kementerian, 6/9, terpakai. Penerangan rasmi bagi pemeriksaan Tahun 6 menyebut pemeriksaan fizikal umum dan secara khusus mengutamakan saringan skoliosis, ia tidak menyebut sebarang saringan penglihatan tambahan pada lawatan itu, jadi silap kalau kita andaikan Tahun 6 mengulang apa yang sudah disemak di Tahun 1. Tingkatan 3 pula ada pemeriksaan khususnya sendiri: penglihatan warna disahkan dengan carta Ishihara, bertujuan mengesan perbezaan penglihatan warna sebelum subjek seperti Sains dan Pendidikan Seni Visual menjadikannya masalah praktikal, satu soalan yang sama sekali berbeza daripada ketajaman anak melihat papan putih.

Selepas surat ini, adakah anak disaring semula, atau terus dirujuk?

Bergantung pada nombor yang tercatat. Anak yang membaca 6/9 tidak dirujuk keluar sama sekali. Guru cuma saring semula anak itu setiap enam bulan, memerhati sama ada ia kekal atau merosot lagi. Anak yang bacaannya lebih teruk daripada 6/9, iaitu nombor selepas garis serong itu lebih besar, itulah yang menerima surat rujukan, dan arahan di dalamnya khusus: jumpa optometris untuk pemeriksaan yang betul, dan hantar keputusan itu balik ke sekolah pada slip yang dilampirkan. Siapa buat apa antara profesion mata yang mungkin memeriksa mata anak, ini berguna diketahui sebelum temu janji itu, sebab surat ini menyebut satu peranan sahaja dan itu bukan satu-satunya pintu yang ada.

Anak lulus saringan sekolah, kenapa dia masih mengecilkan mata depan TV?

Sebab saringan itu penapis, dan penapis tidak direka untuk kesan semua benda. Saringan penglihatan Tahun 1 mengukur ketajaman pada jarak jauh, dengan kedua-dua mata diuji berasingan, dan ia memang bagus untuk tugas itu: kesan anak yang tidak nampak papan putih dengan jelas. Ia tidak pernah direka untuk jadi pemeriksaan mata yang lengkap, dan ia tidak mendakwa begitu. Anak boleh lulus dengan selesa dan masih ada masalah yang carta ketajaman tidak akan jumpa: mata yang senget sekali-sekala, fokus yang cepat penat bila melihat dekat, atau perbezaan penglihatan warna sebelum disemak di Tingkatan 3. Kalau kita perasan sesuatu di rumah yang surat itu tidak sebut, surat itu bukan kata muktamad. Peta lebih luas pemeriksaan mata kanak-kanak di Malaysia meliputi pemeriksaan lain yang berjalan seiring dengan ini, termasuk yang berlaku di luar sekolah sepenuhnya.

Apa sebenarnya perlu saya buat dengan surat ini?

Buat temu janji, bawa surat itu bersama, dan hantar slip itu balik ke sekolah selepas selesai. Optometris, yang berdaftar di bawah Akta Optik 1991, layak mengukur penglihatan anak dengan betul dan mempreskripsi cermin mata kalau perlu, dan menghantar balik slip jawapan itu menutup gelung yang seluruh sistem sekolah dibina untuknya: tanpa itu, seorang anak boleh terkandas dalam senarai bertanda "dirujuk" tanpa hujung, dan tiada siapa di sekolah dapat pastikan sama ada apa-apa sudah dibuat. Kalau temu janji itu tidak jumpa apa-apa, kita tidak rugi banyak. Kalau ia jumpa sesuatu, kita sudah kesan pada titik paling awal yang sistem ini dibina untuk kesan, dan itulah sebenarnya tujuan tanda pada surat itu.

Beberapa perkara praktikal boleh selamatkan keluarga daripada perlu ulang lawatan. Surat ini ada ruangan bacaan penglihatan bagi setiap mata, sudah diisi daripada ujian sekolah, jadi optometris tidak perlu mula dari kosong. Surat ini sendiri sebut profesion yang perlu dijumpai, bukan cawangan atau klinik tertentu, jadi kedai cermin mata swasta berhampiran rumah dan klinik mata kerajaan, kedua-duanya termasuk dalam apa yang diminta, selagi temu janji itu benar-benar berlaku dan keputusannya dihantar balik. Simpan salinan atau gambar surat itu sebelum ia lepas dari tangan, sebab itulah satu-satunya dokumen yang tunjuk dengan tepat apa yang sekolah jumpa dan bila, dan ini berguna kalau temu janji tertangguh atau slip asal hilang dalam beg sekolah sebelum itu.

Soalan lazim

Rujukan

1. Kementerian Kesihatan Malaysia · Prosedur Operasi Piawai Perkhidmatan Kesihatan Sekolah, Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga · hq.moh.gov.my
2. MyGovernment (malaysia.gov.my) · Kesihatan Sekolah bagi Murid Sekolah Rendah · www.malaysia.gov.my
3. MyGovernment (malaysia.gov.my) · Pemeriksaan Kesihatan Sekolah Menengah · www.malaysia.gov.my
4. Optical Act 1991 (Act 469), reprint incorporating amendments to 31 December 2001 · worldcouncilofoptometry.info

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.