Cermin mata

Tanda anak rabun dan perlu cermin mata: dari bayi hingga 12 tahun, dan apa yang berlaku semasa pemeriksaan mata

Anak jarang mengadu tak nampak. Inilah tanda mengikut umur, dari bayi hingga 12 tahun, anak yang tiada tanda sama sekali, dan apa yang berlaku semasa pemeriksaan mata, supaya tahu bila nak buat temu janji.

oleh Dr Chan Li Yen · MBBS, MOphth (UM), Fellowship in Paediatric Ophthalmology & Strabismus

Dr Chan Li Yen, Pakar Perunding Oftalmologi Kanak-Kanak, MMC 43128, NSR 132980 · Eagle Eye Centre Kuala Lumpur, Petaling Jaya

11 minit bacaan · 2,056 patah perkataan

Intipati

Anak kerap tidak mengadu penglihatan kabur, terutama bila hanya satu mata yang terjejas, jadi tandanya bersifat tidak langsung dan ada anak yang tiada tanda sama sekali.
Pada bayi, petunjuknya ialah mata yang senget, anak mata putih dalam gambar berkilat atau sangat sensitif kepada cahaya. Pada anak prasekolah, duduk dekat, mengecilkan mata, menyengetkan kepala, menutup sebelah mata dan menggosok mata.
Pada anak sekolah, rabun jauh (short-sighted) ialah punca biasa: sukar membaca papan, duduk dekat, menggosok mata dan hilang tempat bacaan. Ia lazimnya bermula antara umur 6 dan 13 tahun.
Sakit kepala sahaja tanda yang lemah: dalam satu kajian klinik, sakit kepala kerap tiada kaitan bererti dengan keperluan cermin mata. Sakit kepala bersama tanda lain patut diperiksa.
Pemeriksaan ialah ujian penglihatan yang sesuai dengan umur, semakan kedudukan mata dan biasanya ubat titis untuk merehatkan fokus. Anak tak perlu membaca. Panduan berbeza daripada setiap satu hingga dua tahun selepas umur lima tahun hingga setiap tahun.

Anak jarang cakap "saya tak nampak". Dia duduk lebih dekat, mengecilkan mata, hilang tempat bacaan, atau tak cakap apa-apa. Halaman ini untuk ibu bapa yang cuba mengenal tanda anak rabun dan perlu cermin mata sebelum sesiapa memberitahu: tanda dari bayi hingga 12 tahun, kenapa ada anak yang tiada tanda langsung, dan apa yang berlaku semasa pemeriksaan mata.

Adakah anak akan beritahu kalau dia tak nampak dengan jelas?

Selalunya tidak. AAPOS menyatakan kanak-kanak kerap tidak mengadu penglihatan kabur, terutama jika hanya satu mata yang terjejas, dan American Optometric Association menyatakan anak mungkin menyangka cara dia melihat ialah cara semua orang melihat. Jadi tandanya bersifat tidak langsung, dan ada anak yang tiada tanda sama sekali.

Kes satu mata paling sukar dikesan. Bila kedua-dua mata memerlukan preskripsi berbeza, keadaan yang dipanggil anisometropia, AAPOS menerangkan otak menggunakan mata yang melihat lebih baik, jadi ibu bapa tidak perasan apa-apa di rumah. Mata yang lebih kabur itulah yang boleh menjadi mata malas, dan mata juling dan mata malas pada bayi dan kanak-kanak menerangkannya, manakala mata malas yang tersembunyi membincangkan jenis yang mata nampak lurus ini dengan penuh. Sebab itu saya lebih percaya pemeriksaan daripada senarai semak.

Apakah tanda bayi mungkin perlu cermin mata?

Bayi tak boleh menunjukkannya. Apa yang boleh dilihat ibu bapa ialah mata yang senget ke dalam atau ke luar, anak mata putih dalam gambar berkilat, atau mata yang sangat sensitif kepada cahaya. American Optometric Association menyenaraikan ketiga-tiganya antara tanda yang patut diambil tindakan, dan pemeriksaan di sekeliling bayi menjawab selebihnya.

NHS memeriksa mata dalam masa 72 jam selepas lahir dan sekali lagi pada umur 6 hingga 8 minggu. Kenyataan bersama AAO dan AAPOS meminta kedudukan mata, pantulan cahaya dan cara bayi mengikut objek dinilai pada setiap lawatan kesihatan kanak-kanak yang rutin dari umur sebulan, dan menyatakan fotosaringan (photoscreening) atau autorefraksi pegang tangan boleh digunakan dari umur 12 bulan. Doktor mata boleh mengukur power cermin mata bayi dengan alat bernama retinoskop, tanpa bayi berkata sepatah pun, dan macam mana kami periksa mata sebelum anak boleh membaca menerangkannya. Kalau mata bayi senget, mata bayi yang nampak juling pada bulan-bulan awal menerangkan jadualnya, dan bila bayi patut buat pemeriksaan mata pertama menerangkan lawatan pertama.

Apakah tanda pada anak kecil dan anak prasekolah?

Duduk terlalu dekat dengan TV atau memegang buku terlalu dekat, mengecilkan mata, menyengetkan kepala, menutup sebelah mata, kerap menggosok mata, dan mata yang senget ke dalam atau ke luar, menurut American Optometric Association. NHS menambah anak yang mudah terlanggar dan koordinasi tangan dan mata yang lemah. Kanak-kanak pada umur ini biasanya tidak mengadu.

Dua daripadanya kerap dikelirukan. Mengecilkan mata bermaksud menyempitkan mata untuk melihat. Mata juling ialah mata yang senget, dan puncanya serta rawatannya lain. Anak yang menutup sebelah mata dalam cahaya terang mungkin ada eksotropia berselang, yang disenaraikan AAPOS, dan bukan masalah cermin mata. Juling yang datang dan pergi ada butirannya.

Rabun dekat (long-sighted) ialah yang mengejutkan ibu bapa. Kenyataan bersama AAO dan AAPOS menyebut rabun dekat ringan hingga sederhana normal pada anak prasekolah dan biasanya tidak perlukan cermin mata, tetapi jumlah yang tinggi atau tidak sama boleh menyebabkan penglihatan kabur, mata malas atau mata juling jika tidak dirawat. Jadi anak yang nampak elok pun boleh perlukan cermin mata, seperti diterangkan rabun dekat pada kanak-kanak: cermin mata untuk mata yang nampak elok. Duduk dekat dengan skrin ada halaman sendiri, kenapa anak saya duduk begitu dekat dengan skrin. Kenyataan yang sama meminta ujian penglihatan formal sebaik sahaja anak mampu, biasanya pada umur tiga setengah hingga empat tahun, dan selewat-lewatnya lima tahun. Bila sebenarnya mata anak diperiksa di Malaysia menerangkan apa yang ditawarkan di sini.

Apakah tanda anak rabun pada peringkat sekolah, dari umur 5 hingga 12 tahun?

Biasanya rabun jauh (short-sighted). NHS menyatakan ia lazimnya bermula antara umur 6 dan 13 tahun, dan tandanya ialah sukar membaca papan putih, duduk dekat dengan TV atau komputer, sakit kepala dan menggosok mata. AAO menambah hilang tempat bacaan, mengelak kerja jarak dekat, tumpuan yang singkat dan memalingkan kepala ke sisi.

Dalam tinjauan 2003 ke atas murid sekolah di Daerah Gombak, Selangor, rabun jauh ditemui pada 9.8% kanak-kanak berumur 7 tahun dan 34.4% yang berumur 15 tahun. Cikgu boleh nampak masalah papan sebelum ibu bapa, dan kenapa cikgu anak saya perasan masalah penglihatan dahulu serta sakit kepala buat kerja rumah yang sebenarnya masalah mata menerangkannya. AAO menyatakan kepala yang dipalingkan ke sisi boleh menjadi tanda astigmatisme, iaitu silinder pada resit kedai cermin mata, dan AAPOS menyatakan astigmatisme mengaburkan penglihatan pada semua jarak. Astigmatisme pada kanak-kanak, diterangkan dengan mudah menerangkannya.

Sakit kepala perlu berhati-hati. AAO melaporkan satu kajian klinik yang mendapati sakit kepala kerap pada kanak-kanak tiada kaitan bererti dengan keperluan cermin mata, dan sakit kepala bertambah baik pada 75% kanak-kanak sama ada mereka mendapat preskripsi baru atau tidak. Sakit kepala sahaja tanda yang lemah. Sakit kepala bersama mengecilkan mata, duduk dekat atau masalah dengan papan patut diperiksa. Kalau sekolah sudah menghantar surat, surat rujukan mata sekolah menerangkan tanda itu, dan kawalan rabun jauh di Malaysia ialah panduan untuk apa yang menyusul selepas keputusan rabun jauh.

Boleh ke anak perlu cermin mata walaupun dia nampak okey dan tak cakap apa-apa?

Boleh. Anak boleh perlukan cermin mata tanpa sebarang tanda. Bila satu mata jauh lebih kabur, mata yang lebih baik menampung. Rabun dekat boleh disembunyikan oleh usaha memfokus, jadi anak nampak jelas sementara jumlah yang tinggi atau tidak sama masih membawa kesan buruk. Astigmatisme pula mengaburkan penglihatan dekat dan jauh sama-sama, pada anak yang tidak pernah melihat cara lain. Jawapannya ialah ujian, bukan senarai semak.

Tinjauan di Malaysia menunjukkan betapa kerap perkara ini terlepas, walaupun ia sampel tempatan. Di Segamat, Johor, 12.5% daripada 1,287 kanak-kanak tadika berumur 4 hingga 6 tahun mengalami penglihatan berkurangan, dan kesilapan jenis cermin mata (refractive error) membentuk 95% daripada masalah mata yang didiagnos. Dalam tinjauan Gombak yang sama ke atas 4,634 kanak-kanak berumur 7 hingga 15 tahun, lebih separuh daripada mereka yang memerlukan cermin mata tidak memilikinya.

Sebaliknya juga benar: tidak setiap tanda bermakna cermin mata. Sakit kepala mungkin bukan sebab mata, mata yang nampak juling dalam gambar mungkin cuma pangkal hidung, seperti diterangkan mata bayi nampak juling dalam gambar, dan rabun dekat yang sedikit tidak perlukan apa-apa. Sebab itu meneka kurang membantu daripada memeriksa.

Apa yang berlaku semasa pemeriksaan mata untuk cermin mata?

Ujian penglihatan yang sesuai dengan umur anak, pemeriksaan bagaimana mata sejajar, biasanya ubat titis untuk meluaskan anak mata dan merehatkan fokus supaya power cermin mata diukur dengan tepat, dan pemeriksaan di dalam mata. Anak tak perlu membaca huruf.

NHS menerangkan ujian bergambar untuk anak yang lebih kecil dan carta huruf untuk yang lebih besar, dan American Optometric Association menyatakan anak tidak perlu tahu abjad untuk diperiksa. AAPOS menyatakan ubat titis yang merehatkan otot fokus membolehkan doktor mata menyemak dengan betul sama ada anak perlukan cermin mata. Ubat itu pedih sekejap, penglihatan dekat kekal kabur dan cahaya terasa terang selama beberapa jam, dan tentang ubat titis di klinik serta cara masukkan ubat titis ke mata anak kecil menerangkan sisi praktikalnya. Siapa boleh periksa mata anak saya di Malaysia membezakan optometris daripada doktor pakar mata.

Berapa kerap? Panduan berbeza. Kenyataan bersama AAO dan AAPOS mencadangkan saringan setiap satu hingga dua tahun selepas umur lima tahun, dan American Optometric Association menyatakan setiap tahun, atau lebih kerap jika ada masalah atau faktor risiko. Anak yang sudah pakai cermin mata dilihat pada selang yang ditetapkan doktor mata. Anak tak pernah uji mata ditujukan kepada anak yang belum pernah diperiksa.

Apa berlaku kalau pemeriksaan kata ya, dan nak mula di mana di Malaysia?

Anak diberi preskripsi, dan kerjanya ialah memakainya seperti dinasihatkan. AAPOS menyatakan tanya sama ada cermin mata perlu dipakai sepanjang masa atau hanya untuk aktiviti tertentu, bahawa ia tidak melemahkan mata anak atau menjadikan anak lebih bergantung padanya, dan bahawa kebanyakan kanak-kanak menyesuaikan diri dalam kira-kira dua minggu.

Apa berlaku pada minggu pertama pakai cermin mata menerangkan dua minggu itu, kenapa anak kecil asyik tanggalkan cermin mata menerangkan yang kecil, dan bacaan rabun jauh anak menerangkan nombornya. Untuk kos, bantuan cermin mata untuk pelajar sekolah menyenaraikan apa yang ada. Kalau pemeriksaan menjumpai mata senget atau mata malas, panduan mata juling dan mata malas ialah halaman seterusnya, dan mencari pakar mata kanak-kanak di KL dan Selangor membantu tentang ke mana hendak pergi.

Ada perkara yang tidak patut menunggu. Mata yang senget dan kekal senget, atau kilauan putih dalam gambar berkilat, bermakna buat temu janji sekarang. Untuk yang lain, anak yang mengecilkan mata semasa menonton TV tak perlu menunggu surat daripada sekolah untuk diperiksa.

Jangan tunggu temu janji biasa kalau…

Satu mata senget ke dalam atau ke luar dan kekal begitu, pada mana-mana umur.
Gambar berkilat menunjukkan kilauan putih atau keemasan pada anak mata.
Bayi sangat sensitif kepada cahaya.
Anak berkata dia nampak dua.

Soalan lazim

Macam mana nak tahu anak perlu cermin mata?

Selalunya tak dapat dipastikan dari rumah, kerana anak jarang berkata mereka tak nampak. Tandanya termasuk duduk dekat dengan skrin, mengecilkan mata, menyengetkan kepala, menutup sebelah mata, menggosok mata, sukar membaca papan dan hilang tempat bacaan, tetapi ada anak yang tiada tanda langsung. Pemeriksaan mata yang menentukannya.

Apakah tanda anak rabun jauh?

NHS menyenaraikan sukar membaca perkataan dari jauh, seperti papan putih, duduk dekat dengan TV atau komputer, sakit kepala dan menggosok mata. Ia biasanya bermula antara umur 6 dan 13 tahun. Penglihatan dekat biasanya kekal jelas, sebab itu anak rabun jauh boleh membaca buku dengan selesa tetapi masih tak nampak papan.

Bolehkah anak perlukan cermin mata tanpa mengadu?

Boleh. AAPOS menyatakan kanak-kanak kerap tidak mengadu penglihatan kabur, terutama jika hanya satu mata yang terjejas, dan bila kedua-dua mata perlukan preskripsi berbeza, otak menggunakan mata yang lebih baik. American Optometric Association menyatakan anak mungkin menyangka cara dia melihat ialah cara semua orang melihat.

Anak saya mengecilkan mata bila tengok TV. Adakah itu bermakna cermin mata?

Mungkin, dan ia patut diperiksa. AAPOS menyatakan jika perasan anak mengecilkan mata, memegang benda terlalu dekat atau bersusah payah untuk melihat, bercakaplah dengan doktor mata. Mengecilkan mata bermaksud menyempitkan mata. Ia berbeza daripada mata juling, iaitu mata yang senget, dan anak yang menutup sebelah mata dalam cahaya terang mungkin ada eksotropia berselang.

Adakah sakit kepala bermakna anak perlu cermin mata?

Bukan sendirian. AAO melaporkan satu kajian klinik yang mendapati sakit kepala kerap pada kanak-kanak tiada kaitan bererti dengan keperluan cermin mata, dan sakit kepala bertambah baik pada 75% kanak-kanak sama ada mereka mendapat preskripsi baru atau tidak. Sakit kepala bersama mengecilkan mata, duduk dekat atau masalah dengan papan patut diperiksa.

Pada umur berapa anak boleh buat pemeriksaan mata untuk cermin mata?

Pada mana-mana umur. Bayi tak perlu berkata apa-apa, kerana doktor mata boleh menggunakan retinoskop untuk mencari preskripsi, dan anak tak perlu tahu abjad untuk diperiksa. Kenyataan bersama AAO dan AAPOS meminta ujian penglihatan formal sebaik sahaja anak mampu, biasanya pada umur tiga setengah hingga empat tahun, dan selewat-lewatnya lima tahun.

Adakah saringan di sekolah atau klinik kesihatan menggantikan pemeriksaan mata?

Tidak. Saringan ialah semakan cepat untuk penglihatan berkurangan, dan kenyataan bersama AAO dan AAPOS menyatakan anak yang tidak lulus patut dirujuk untuk penilaian lebih lengkap. American Optometric Association membezakannya daripada pemeriksaan mata penuh. Anak yang lulus tetapi masih mengecilkan mata atau duduk dekat tetap patut diperiksa.

Berapa kerap mata anak patut diperiksa?

Panduan berbeza. Kenyataan bersama AAO dan AAPOS mencadangkan saringan setiap satu hingga dua tahun selepas umur lima tahun, dan American Optometric Association menyatakan setiap tahun, atau lebih kerap jika ada masalah atau faktor risiko. Anak yang sudah pakai cermin mata dilihat pada selang yang ditetapkan doktor mata.

Adakah memakai cermin mata melemahkan mata anak?

Tidak. AAPOS menyatakan memakai cermin mata tidak akan memburukkan penglihatan anak atau menjadikan anak lebih bergantung pada cermin mata. Kebanyakan kanak-kanak menyesuaikan diri dalam kira-kira dua minggu, dan doktor mata akan beritahu sama ada cermin mata untuk sepanjang masa atau hanya untuk aktiviti tertentu.

Rujukan

AAPOS · Refractive errors in children · aapos.org
AAPOS · Anisometropia · aapos.org
AAPOS · Glasses for children · aapos.org
AAPOS · Dilating eye drops · aapos.org
AAPOS · Exotropia · aapos.org
AAO and AAPOS · Vision screening for infants and children, joint policy statement 2022 · www.aao.org
American Academy of Ophthalmology · Four hidden signs of vision problems in kids · www.aao.org
American Academy of Ophthalmology · Headaches and eye problems · www.aao.org
American Optometric Association · Infant vision: birth to 24 months of age · www.aoa.org
American Optometric Association · Preschool vision: 2 to 5 years of age · www.aoa.org
American Optometric Association · School-aged vision: 6 to 18 years of age · www.aoa.org
NHS · Short-sightedness (myopia) · www.nhs.uk
NHS · Eye tests for children · www.nhs.uk
Goh et al. · Refractive error and visual impairment in school-age children in Gombak District, Malaysia, Ophthalmology 2005 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Chew et al. · Visual impairment and amblyopia in Malaysian pre-school children, the SEGPAEDS study, Med J Malaysia 2018 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.