Kenapa cikgu anak saya perasan masalah penglihatan dahulu?

Intipati

Anak boleh nampak dengan baik di rumah tetapi masih terlepas pandang papan putih di sekolah, sebab rumah jarang menguji penglihatan jauh seperti yang kelas buat setiap hari.
Tempat duduk yang berpindah, menyalin daripada rakan dan bukan daripada papan putih, hilang tempat semasa membaca, dan markah yang menurun dalam satu mata pelajaran, semuanya patut ditanya terus kepada cikgu.
Saringan penglihatan sekolah di Malaysia berlaku pada empat peringkat, prasekolah, Tahun 1, Tahun 6 dan Tingkatan 3, menggunakan carta yang dibaca pada jarak enam meter, dan cuma meliputi sekolah kerajaan dan bantuan kerajaan. Ia penapis lulus-atau-rujuk, bukan pemeriksaan mata yang lengkap.
Mata malas, atau ambliopia, boleh tersembunyi daripada cikgu dan saringan sama seperti ia tersembunyi di rumah, sebab anak yang ada satu mata baik tiada sebab untuk perasan atau merungut.
Laporan cikgu itu petunjuk yang berguna, bukan diagnosis. Kalau corak ini terasa biasa, buat temu janji pemeriksaan mata dan jangan tunggu tahun saringan seterusnya.

Cikgu emel, atau nota masuk dalam beg sekolah: anak anda didapati menyalin daripada buku rakan sebelah, mengecilkan mata memandang papan putih, atau meminta bertukar tempat duduk. Di rumah dia membaca, bermain, berbasikal keliling laman, buat semua yang anak bermata sihat buat. Jadi mana yang betul? Hampir selalu, kedua-duanya betul. Rumah cuma sebuah bilik kecil. Papan putih empat meter jauhnya satu ujian yang sama sekali berbeza, dan anak boleh lulus ujian pertama dengan cemerlang sambil diam-diam gagal ujian kedua selama berbulan-bulan sebelum sesiapa di rumah perasan.

Ini bukan cerita tentang ibu bapa yang tak ambil peduli. Ini cerita tentang jarak dan geometri semata-mata. Saya nak kongsikan apa yang kelas sebenarnya dedahkan, apa yang patut ditanya kepada cikgu, dan sempadan antara saringan sekolah dan pemeriksaan mata yang sebenar.

Kenapa cikgu perasan dulu, bukan saya?

Sebab kelas minta sesuatu yang ruang tamu rumah tak pernah minta: membaca butiran halus pada jarak empat hingga enam meter, dan kekalkan fokus itu selama berjam-jam, di sebelah tiga puluh anak lain yang buat dengan mudah. Anak yang penglihatannya berkurang pada satu mata, atau kabur yang cuma muncul pada jarak jauh, boleh berfungsi normal pada jarak dekat, dan itulah kebanyakan yang berlaku di rumah. Kelas pula tempat penglihatan jauh diuji setiap hari, tanpa sesiapa pun berniat menguji.

Semua ini bukan kegagalan seorang ibu bapa untuk perasan. Anak jarang berkata "saya tak nampak papan putih." Bukan sebab dia menyembunyikannya, tetapi sebab dia tiada apa-apa untuk dibandingkan. Ini normal baginya. Titik buta yang sama menjelaskan kenapa anak duduk begitu dekat dengan televisyen dan tak pernah pun merungut tentangnya.

Apa sebenarnya cikgu nampak yang saya tak nampak?

Perkara kecil yang tak menonjol, berulang selama beberapa minggu, bukan sekali sahaja. Di klinik, anak-anak yang akhirnya saya diagnosis rabun jauh (short-sighted) biasanya sudah buat salah satu daripada ini selama satu penggal: mencondongkan badan ke depan untuk menyalin daripada papan, kemudian berputus asa dan menyalin daripada rakan di sebelah. Meminta bertukar ke barisan depan, atau dipindahkan ke situ oleh cikgu yang perasan dia mengecilkan mata. Hilang tempat pada muka surat semasa membaca kuat, atau membaca satu baris dua kali. Markah menurun dalam mata pelajaran yang bergantung pada penglihatan jelas ke papan putih, sebelum apa-apa lagi berubah.

Tanda lain kurang menunjukkan kekaburan itu sendiri, dan lebih menunjukkan usaha mengimbanginya. Mengecilkan mata atau menutup sebelah mata untuk fokuskan papan putih. Kepala senget ke satu sisi untuk guna sebelah mata lebih daripada yang lain. Menggosok mata kerap, atau merungut mata penat dan sakit kepala menjelang petang di sekolah. Sukar menangkap atau membaling bola, atau tersadung dan jatuh lebih kerap daripada rakan sekelas, kedua-duanya menunjukkan masalah persepsi kedalaman, bukan ketajaman. Tiada satu pun ini yang membuktikan masalah mata dengan sendirinya, dan anak yang penat menggosok mata atas seratus sebab biasa. Yang buat saya nak tengok lebih dekat ialah tingkah laku yang sama muncul minggu demi minggu, terutamanya tempat duduk yang diam-diam berpindah ke barisan depan.

Normal baginya cuma sebuah bilik. Kelas pula tempat jarak diuji.

Apa yang patut saya tanya cikgu?

Minta butiran khusus, bukan tanggapan. "Adakah dia menyalin daripada rakan, bukan daripada papan putih?" lebih berguna daripada "penglihatan dia okay tak?", sebab kebanyakan cikgu tak dilatih untuk menyaring mata dan akan jawab dengan jujur yang mereka cuma perasan satu corak, bukan diagnosis. Soalan yang berguna: adakah tempat duduknya berpindah, dan kenapa. Adakah dia meminta pinjam nota, atau menyalin daripada seseorang berdekatan, lebih daripada anak lain. Adakah markah menurun dalam satu mata pelajaran yang bergantung pada papan putih, seperti matematik atau bahasa yang banyak tulisan, sedangkan mata pelajaran lain stabil. Adakah dia nampak lebih bergelut pada waktu petang, bila mata yang sudah penat tak mampu beri lebih.

Laporan cikgu itu petunjuk berharga, bukan keputusan muktamad. Ia beritahu di mana perlu dicari. Ia tak beritahu apa yang salah, dan tak patut dianggap ganti kepada seseorang yang benar-benar memeriksa mata.

Adakah saringan sekolah sama dengan pemeriksaan mata?

Tidak, dan ini patut dikatakan secara terus terang. Saringan itu pemeriksaan pantas lulus-atau-rujuk: bolehkah anak ini membaca carta pada jarak yang ditetapkan, ya atau tidak. Di Malaysia pemeriksaan itu berlaku pada empat peringkat, prasekolah, Tahun 1, Tahun 6 dan Tingkatan 3, dijalankan oleh pasukan kesihatan sekolah Kementerian Kesihatan dengan carta Snellen yang dibaca pada jarak enam meter. Anak yang membaca lebih teruk daripada garisan yang ditetapkan pada mana-mana mata dirujuk pulang dengan surat untuk pemeriksaan lanjut. Ia juga cuma menjangkau sekolah kerajaan dan bantuan kerajaan serta prasekolah yang berdaftar dengan Kementerian Pendidikan. Anak di sekolah swasta atau tadika swasta mungkin langsung tidak disaring melainkan ibu bapa aturkan pemeriksaan mata secara berasingan.

Apa yang saringan tak buat ialah memeriksa kesihatan mata itu sendiri, menyemak cara kedua-dua mata bekerja bersama, atau mengesan masalah yang tak muncul sebagai kekaburan pada carta. Ia satu penapis, dibina untuk mengesan masalah biasa, rabun jauh, pada beberapa umur tetap. Apa sebenarnya yang diliputi setiap pemeriksaan sekolah itu menghuraikan butirannya. Lulus pada hari saringan itu maklumat yang benar. Ia bukan kenyataan yang sama dengan "mata anak ini sudah diperiksa."

Bagaimana kalau anak saya sudah lulus saringan sekolah?

Maka tetap ambil laporan cikgu itu serius. Ini bahagian yang saya nak ibu bapa dengar dengan jelas, sebab inilah sepenuhnya sebab artikel ini wujud: mata malas (lazy eye, atau ambliopia) boleh tersembunyi daripada saringan dan daripada cikgu dengan cara yang sama macam ia tersembunyi di rumah. Anak yang ada satu mata baik dan satu mata lemah nampak baik secara keseluruhan, sebab otak semata-mata guna mata yang lebih kuat dan senyapkan mata yang lemah. Dia menyalin papan putih dengan baik. Dia tak mengecilkan mata, tak sengetkan kepala, atau tak minta bertukar tempat duduk, sebab tiada apa-apa dalam penglihatan hariannya yang minta dia perasan masalah. Ambliopia memang sukar untuk sesiapa, ibu bapa atau cikgu, kesan daripada tingkah laku semata-mata, sebab anak itu sendiri tiada sebab untuk merungut.

Itulah had sebenar segala-galanya dalam artikel ini. Cikgu menangkap banyak perkara, sebab kelas ialah ujian penglihatan jauh yang berat dan berlaku setiap hari, sesuatu yang jarang ada di rumah. Seorang cikgu, dan hari saringan, masih boleh terlepas pandang satu mata yang diam-diam tak berlatih sedangkan mata yang lain buat semua kerja. Satu-satunya cara untuk menolak kemungkinan itu ialah pemeriksaan mata sebenar, iaitu pemeriksaan yang menguji dan mengukur setiap mata secara berasingan. Macam mana kami cari mata malas di klinik menerangkan apa yang pemeriksaan itu tambah yang carta di dinding kelas tak boleh.

Apa yang patut saya buat seterusnya?

Tulis apa yang cikgu beritahu, dengan tarikh kalau boleh. Bila tempat duduk berpindah, bila markah menurun, berapa lama pengecilan mata atau kepala senget itu sudah berlaku. Garis masa itu lebih berguna untuk saya berbanding hampir apa-apa lagi yang ibu bapa bawa masuk ke bilik, sebab ia beritahu saya sama ada ini baru atau sudah lama berkembang diam-diam.

Kemudian buat temu janji pemeriksaan mata, jangan tunggu tahun saringan seterusnya tiba. Kedai cermin mata, klinik kesihatan, atau klinik mata, semuanya boleh uji kedua-dua mata secara berasingan, yang kelas tak boleh buat. Kalau anak sudah ada surat rujukan daripada sekolah, bawa sekali dengan power lama kalau ada. Kalau belum ada apa-apa berlaku di sekolah tetapi corak ini terasa biasa semasa membaca ini, tak perlu tunggu surat untuk bertindak atas apa yang sudah diperasan.

Rabun jauh khususnya semakin biasa dalam kalangan kanak-kanak, dan itu salah satu sebab pemeriksaan berkala lebih penting daripada dulu. Kenapa lebih ramai anak perlukan cermin mata sekarang membincangkan masa di luar rumah, tabiat skrin dan rentak pemeriksaan yang berkait dengannya. Semua ini bukan untuk buat setiap ibu bapa risau. Ia tentang melayan tempat duduk yang berpindah dan markah yang menurun dengan cara yang saya nak setiap ibu bapa layan: sebagai maklumat yang berguna dan biasa, bukan sesuatu untuk rasa bersalah kerana terlepas pandang.

Jumpa doktor, jangan tunggu saringan seterusnya, kalau…

Satu mata masih lari ke dalam atau ke luar, pada umur berapa pun.
Ada kilauan putih atau pucat dalam gambar mata anak.
Satu mata masih tidak nampak jelas walaupun sudah pakai cermin mata yang betul.
Ada mata merah yang berterusan dan pedih, kelopak mata jatuh, atau kepala yang baru mula senget.

Soalan lazim

Betulkah cikgu boleh perasan masalah penglihatan sebelum saya perasan?

Ya, agak kerap, sebab kelas menguji sesuatu yang rumah jarang uji: membaca butiran halus pada jarak empat hingga enam meter, selama berjam-jam, di sebelah kanak-kanak lain yang buat itu dengan mudah. Anak boleh berfungsi normal di rumah tetapi masih terlepas pandang papan putih, semata-mata sebab tiada apa di rumah yang menguji matanya dengan cara yang sama.

Tanda apa dalam kelas yang menunjukkan anak saya mungkin perlukan cermin mata?

Menyalin daripada rakan di sebelah dan bukan daripada papan putih, tempat duduk yang berpindah ke hadapan kelas, hilang tempat semasa membaca, markah menurun dalam satu mata pelajaran sebelum yang lain, mengecilkan mata atau menutup sebelah mata, kepala senget, serta mata penat atau sakit kepala menjelang petang. Tiada satu pun yang membuktikan masalah mata dengan sendirinya, tetapi corak yang berulang selama beberapa minggu patut ditanya kepada cikgu.

Apa yang patut saya tanya cikgu anak saya kalau saya dapat nota tentang matanya?

Minta butiran khusus, bukan tanggapan umum: adakah tempat duduknya berpindah dan kenapa, adakah dia menyalin daripada rakan dan bukan daripada papan putih, adakah markah satu mata pelajaran menurun sedangkan yang lain stabil, adakah dia nampak lebih teruk pada waktu petang. Jawapan cikgu itu petunjuk tentang di mana perlu dicari, bukan diagnosis apa yang salah.

Adakah saringan penglihatan sekolah di Malaysia sama dengan pemeriksaan mata?

Tidak. Ia pemeriksaan pantas lulus-atau-rujuk menggunakan carta Snellen yang dibaca pada jarak enam meter, dijalankan pada empat peringkat persekolahan: prasekolah, Tahun 1, Tahun 6 dan Tingkatan 3, dan cuma di sekolah kerajaan dan bantuan kerajaan. Ia mengesan masalah biasa, rabun jauh, pada umur-umur tetap itu. Ia tidak memeriksa kesihatan mata itu sendiri atau cara kedua-dua mata bekerja bersama, jadi lulus pada hari saringan itu maklumat yang benar tetapi bukan sama dengan pemeriksaan mata yang lengkap.

Anak saya lulus saringan sekolah. Patutkah saya masih risau tentang apa yang cikgu perasan?

Ya, tetap ambil serius. Mata malas (lazy eye, atau ambliopia) boleh tersembunyi daripada saringan sama seperti ia tersembunyi di rumah: anak yang ada satu mata baik dan satu mata lemah nampak baik secara keseluruhan sebab otak bergantung pada mata yang lebih kuat, jadi langsung tiada tanda jelas. Laporan cikgu dan saringan kedua-duanya menangkap banyak perkara, tetapi kedua-duanya tak boleh menolak kemungkinan itu. Cuma pemeriksaan mata yang menguji setiap mata secara berasingan yang boleh.

Salahkah saya kerana tidak perasan lebih awal?

Tidak. Anak jarang berkata dia tak nampak papan putih, bukan sebab dia menyembunyikannya tetapi sebab dia tiada apa-apa untuk dibandingkan. Penglihatannya yang kabur itu cuma normal baginya, dan ia muncul dalam kelas jauh sebelum ia muncul di rumah. Perasan langsung, sama ada daripada nota cikgu atau naluri anda sendiri, itu yang berguna.

Apa yang patut saya buat selepas cikgu bangkitkan kerisauan tentang mata anak saya?

Tulis apa yang diberitahu, dengan tarikh kalau boleh: bila tempat duduk berpindah, bila markah menurun, berapa lama pengecilan mata atau kepala senget itu berlaku. Kemudian buat temu janji pemeriksaan mata di kedai cermin mata, klinik kesihatan atau klinik mata, dan jangan tunggu tahun saringan seterusnya. Bawa sekali surat rujukan dan power lama kalau ada.

Bolehkah keletihan atau mata pelajaran baru menjelaskan tanda-tanda ini, bukan masalah mata?

Boleh jadi, dan satu petang yang penat tak membuktikan apa-apa. Yang buat pemeriksaan mata patut dibuat ialah tingkah laku yang sama berulang selama beberapa minggu: tempat duduk yang kekal berpindah, markah yang kekal rendah dalam satu mata pelajaran, pengecilan mata yang tak reda. Satu pemeriksaan mata yang ringkas dan biasa boleh sahkan sama ada mata punca masalah atau tidak.

Rujukan

NHS · Lazy eye (amblyopia), signs and what to do · www.nhs.uk
AAPOS · Amblyopia glossary · aapos.org
AAO · Amblyopia (lazy eye) · www.aao.org
AAO · Children's eye screening, recommended timeline · www.aao.org
KKM · Prosedur Operasi Piawai Perkhidmatan Kesihatan Sekolah (2013) · hq.moh.gov.my
BPKK (KKM) · Laporan Tahunan 2018 · hq.moh.gov.my

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.