Sakit kepala buat kerja rumah yang sebenarnya masalah mata

Anak yang datang jumpa saya dengan masalah ini biasanya lapan atau sembilan tahun, dan biasanya sudah diberitahu, lebih daripada sekali, bahawa dia tidak cuba bersungguh-sungguh. Dia membaca selama sepuluh minit. Kemudian mula menggeliat, kemudian kepala jatuh atas meja, kemudian sakit kepala datang, dan kerja rumah menjadi waktu paling teruk sehari untuk semua orang di rumah itu. Pada hari Sabtu, budak yang sama main bola sepak dua jam dan tidak merungut apa-apa.

Corak itu berbaloi dibawa jumpa doktor mata, sebab satu masalah mata tertentu hasilkan corak ini hampir tepat. Ia juga tempat saya paling berhati-hati tentang apa saya janjikan, sebab kajian terbesar tentang rawatan ini jumpa sesuatu yang ibu bapa jarang sekali diberitahu.

Dia sakit kepala selepas sekolah setiap hari, ini sebab mata dia?

Kadangkala, ya. Ada satu masalah mata yang berkelakuan tepat seperti ini, dipanggil insufisiensi konvergensi. Ia bermakna dua mata tidak boleh selesa menghala ke dalam bersama dan kekal begitu semasa anak anda kerja dekat. Mata elok bila melihat merentasi padang. Ia bergelut pada lebar sehelai muka surat.

Konvergensi ialah halaan ke dalam yang mata buat bila sesuatu datang hampir ke muka. Setiap kali anak anda tunduk ke buku kerja, kedua-dua mata bengkok masuk sedikit dan kekal masuk selagi bacaan berlangsung. Itu kerja otot, dan ia boleh habis. Bila ia habis, satu mata melayang keluar, otak mula terima dua gambar sedikit berbeza, dan anak dapat sakit kepala, mata pedih, atau muka surat yang tidak boleh diam.

Banyak sakit kepala selepas sekolah tiada kaitan dengan mata. Makan tengah hari terlepas, air tidak cukup dalam bilik darjah panas, tidur lewat, tuisyen ditimbun atas hari sekolah penuh. Apa yang hantar saya kepada mata bukan sakit kepala itu sendiri. Ia masanya.

Dia boleh nampak papan putih elok, macam mana ia boleh jadi mata dia?

Sebab melihat jauh dan kerja dekat dua kerja berasingan, dan hanya satu diuji pada carta dinding. Dalam insufisiensi konvergensi, layangan keluar hanya berlaku bila mata fokus pada jarak dekat. Pada jarak jauh mata lurus dan penglihatan tajam, jadi anak anda lulus ujian jarak jauh dan surat balik ke rumah kata matanya elok.

Ini sebab paling biasa ibu bapa beritahu saya mereka sudah ditenangkan tetapi masih risau. Saringan ukur carta jauh sebab itulah tujuan saringan dibuat. Ia tidak pernah dibina untuk kesan pasangan mata yang gagal pada dua puluh sentimeter, dan tiada siapa patut rasa bodoh kerana mempercayainya. Pemeriksaan mata yang lengkap tengok kedua-dua jarak, dengan sengaja, dan kerja dekat itulah yang minta paling banyak daripada kerjasama antara dua mata.

Dia kata perkataan bergerak atas muka surat, apa maksudnya?

Biasanya bermaksud dua mata sudah berhenti menghala ke perkataan yang sama. Otak sekejap terima dua versi baris itu, dan anak gambarkan sebagai perkataan bergerak, terapung-apung, bergandaan atau jadi kabur. Yang lain sekadar kata membaca teruk.

Simptom yang saya tanya ialah penglihatan bergandaan, sakit kepala dan tekanan mata semasa membaca, kesukaran fokus pada kerja dekat, dan perkataan yang bergerak atau kabur selepas membaca agak lama. Anak selalunya mengecilkan mata atau tutup satu mata atas buku, sebab menutup satu mata singkirkan gambar kedua dan buat muka surat itu diam. Anak yang membaca dengan tangan atas satu mata tidak bertindak dramatik. Dia sudah jumpa jalan penyelesaiannya sendiri.

Empat tanda lebih senyap berbaloi ditambah, sebab American Academy of Ophthalmology senaraikannya sebagai mudah terlepas pandang: tumpuan singkat untuk apa-apa yang panjang, hilang kedudukan pada muka surat, elak kerja dekat, dan senget kepala ke satu sisi untuk tengok sesuatu yang lurus di depan. Yang terakhir itu lebih menunjuk kepada ralat fokus seperti astigmatisme, sebab itulah temu janji semak semuanya bukan sekadar perkara anda datang untuk.

Dia perlukan cermin mata untuk membaca?

Mungkin, dan itu diukur dahulu, sebelum sesiapa cakap tentang senaman. Anak yang lebih rabun dekat daripada purata, atau ada astigmatisme, atau power tidak seimbang antara dua mata, sudah habiskan usaha untuk fokus sebelum kerja konvergensi pun bermula. Kadangkala membetulkan itu sahaja selesaikan seluruh rungutan.

Kelemahan fokus dan kelemahan konvergensi selalu berjalan bersama. Menguji keupayaan setiap mata fokus sendiri pada jarak dekat selalunya tunjuk kelemahan pada anak yang bermasalah konvergensi, sebab itulah soalan cermin mata dijawab dahulu. Kalau anak anda memang balik dengan power, apa berlaku seterusnya dengan cermin mata lebih biasa daripada apa ibu bapa takutkan, dan cermin mata tidak melemahkan mata anak. Mitos itu kos anak lebih banyak masa pemakaian berbanding apa-apa lain yang saya jumpa.

Apa berlaku bila anda uji untuk ini?

Kami ukur berbanding tanya tentangnya. Ukuran utama ialah betapa hampir sasaran boleh datang ke hidung anak sebelum mata mengalah dan ia bergandaan, dipanggil titik konvergensi terhampir. Kedua ialah berapa banyak prisma mata boleh atasi sebelum perkara sama berlaku. Kedua-duanya beri nombor, dan nombor boleh diulang pada lawatan seterusnya untuk lihat sama ada rawatan buat apa-apa.

Satu amaran saya beri setiap keluarga. Bacaan konvergensi lemah dalam bilik boleh sekadar bermakna anak yang tidak fokus, malu atau terlalu bersemangat, atau satu yang tidak faham apa saya minta. Keputusan buruk pada jam empat petang selepas sekolah diulang bukan ditindak. Rawatan untuk anak dengan simptom. Sesetengah anak ada penemuan itu dan tiada rungutan langsung, dan mereka tidak perlukan apa-apa daripada saya.

Senaman mata akan bantu?

Untuk simptom, ya, dan bukti kajian luar biasa jelas tentang versi senaman mana perlu dibuat. Dalam kajian rawak 221 anak berumur sembilan hingga tujuh belas tahun dengan insufisiensi konvergensi bersimptom, terapi vergens dan akomodatif di klinik dengan pengukuhan di rumah perbaiki atau selesaikan simptom pada 73 peratus. Pensel tolak-tarik di rumah capai 43 peratus, terapi komputer rumah tambah tolak-tarik 33 peratus, dan terapi plasebo di klinik 35 peratus.

Dua perkara berikutan. Terapi yang diselia dengan latihan rumah kalahkan latihan rumah sahaja, jadi pensel yang sudah duduk atas meja makan sejak seseorang dalam talian syorkan pilihan paling lemah dalam set itu. Dan kursus singkat itulah yang disokong bukti. Tempoh terapi yang panjang tidak ditunjukkan menambah lagi, jadi program yang terus bersambung tidak mengikut kajian itu.

Penutup mata alat yang salah di sini, dan saya sebut sebab ibu bapa selalu minta itu. Penutup paksa anak guna satu mata pada satu masa, dan seluruh masalah ialah dua mata bekerjasama. Simptom boleh kembali selepas sakit, beberapa malam kurang tidur, atau penggal dengan kerja dekat lebih berat. Itu sebab untuk satu lagi kursus singkat, bukan program kekal. Kalau kerja rumah skrin sebahagian daripada beban itu, tabiat rehat 20-20-20 tidak kos apa-apa untuk ditambah, walaupun saya tidak akan jual itu kepada anda sebagai rawatan.

Ia akan bantu bacaan dia, atau ini disleksia?

Di sini saya perlu terus terang, sebab ini ayat yang keluarga paling mahu dengar dan yang bukti tidak sokong. Merawat insufisiensi konvergensi tidak buat anak baca lebih baik dalam ujian. Dalam kajian 310 anak berumur sembilan hingga empat belas tahun, enam belas minggu terapi vergens dan akomodatif sebenar dibandingkan dengan terapi plasebo, dengan kefahaman bacaan sebagai hasil utama. Kumpulan terapi sebenar bertambah baik 3.7 mata skor piawai. Kumpulan plasebo bertambah baik 3.8. Perbezaan itu tidak signifikan secara statistik, dan tiada ukuran bacaan sekunder pun bezakan mereka. Penyelidik tulis klinisi tidak patut cadangkan rawatan ini akan perbaiki prestasi bacaan piawai.

Jadi asingkan dua soalan itu. Kalau rungutan ialah rasa tidak selesa semasa kerja dekat, sakit kepala, bergandaan, perkataan bergerak, mata berbaloi diukur dan dirawat, dan rasa tidak selesa itulah yang bertambah baik. Kalau rungutan ialah bacaan itu sendiri, penguraian, ejaan, kemajuan perlahan di situ sejak Tahun 1, itu milik sekolah dan penilaian pembelajaran. Kedua-duanya boleh betul pada satu anak, dan setiap satu perlukan jawapan sendiri.

Apa yang perlu dibuat minggu ini kecil. Selama dua minggu, tulis berapa minit selepas mula kerja sakit kepala tiba, sama ada ia berlaku pada hujung minggu, dan sama ada ia berlaku dengan buku tetapi tidak dengan bola sepak. Bawa buku kerja, bukan ringkasannya. Kemudian buat temu janji pemeriksaan mata dan sebut dengan jelas masalah itu pada jarak dekat, supaya penilaian dekat berlaku dalam lawatan itu. Kalau apa yang anda sebenarnya perasan ialah anak duduk semakin dekat dengan skrin, itu petunjuk berbeza yang menunjuk kepada rabun jauh, dan berbaloi disebut juga.

Soalan lazim

Rujukan

1. AAPOS · Convergence insufficiency · aapos.org
2. Convergence Insufficiency Treatment Trial · Randomised clinical trial of treatments for symptomatic convergence insufficiency in children, Arch Ophthalmol 2008 · europepmc.org
3. CITT-ART · Effect of vergence/accommodative therapy on reading in children with convergence insufficiency, Optom Vis Sci 2019 · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. American Academy of Ophthalmology · Four hidden signs of vision problems in kids · www.aao.org
5. AAPOS · Glasses for children · aapos.org
6. American Academy of Ophthalmology · What is eye strain · www.aao.org
7. NHS · Red eye · www.nhs.uk

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.