Astigmatisme pada kanak-kanak, diterangkan dengan mudah

Astigmatisme perkataan pada slip preskripsi yang buat ibu bapa terus dongak, kebanyakannya sebab ia bunyi macam sesuatu telah tersalah, bukan sesuatu yang cuma memang begitu. Ia tidak tersalah apa-apa. Ia antara penemuan paling biasa dalam pemeriksaan mata kanak-kanak, dan sebaik nampak bentuk di sebalik perkataan itu, seluruh perbualan jadi lebih senang.

Saya lukis bentuk itu di belakang kad temu janji hampir setiap minggu, sebab ia terangkan dalam sepuluh saat apa yang satu perenggan tidak dapat. Sebaik ibu bapa nampak lukisan itu, cermin mata, jadual pemakaian dan sebab kami terus periksa sepanjang tahun remaja semuanya ikut daripada gambar yang sama.

Apa sebenarnya maksud astigmatisme?

Ia bermaksud bahagian depan mata, iaitu kornea, atau kadang-kadang kanta yang duduk di belakangnya, melengkung tidak sekata. Bayangkan permukaan bola sepak: melengkung sama banyak pada setiap arah. Kornea biasa hampir menyerupai bentuk itu. Dalam astigmatisme, permukaannya melengkung lebih pada satu arah berbanding arah lain, lebih dekat kepada permukaan bola ragbi. Sebab lengkung yang tidak sekata itu, cahaya yang masuk ke mata jatuh pada lebih daripada satu titik dan bukan satu titik tajam, jadi gambar yang diterima mata kabur atau herot, pada setiap jarak, bukan cuma jauh atau cuma dekat sahaja.

Bahagian terakhir itulah yang paling mengejutkan ibu bapa. Rabun jauh kaburkan penglihatan jauh dan rabun dekat kaburkan kerja dekat, jadi kebanyakan ibu bapa sangka astigmatisme berkelakuan sama, cenderung ke satu jarak sahaja. Ia tidak begitu. Ia menjejaskan keseluruhan gambar sekali gus, dekat dan jauh, sebab itulah ia dibetulkan secara berbeza: dengan silinder yang dibina dalam kanta, bukan pembetulan bulat mudah yang digunakan untuk rabun jauh (short-sighted) atau rabun dekat (long-sighted) sahaja.

Ia juga, selalunya, tidak berdiri sendiri. Astigmatisme cenderung wujud bersama rabun jauh atau rabun dekat pada mata yang sama berbanding menggantikannya, jadi preskripsi seorang anak mungkin perlu betulkan lebih daripada satu perkara sekali gus. Ini dikesan dengan cara yang sama seperti mana-mana masalah fokus mata lain dikesan pada anak kecil: sebagai sebahagian daripada pemeriksaan mata dengan anak mata diluaskan, menggunakan ubat titis yang lepaskan usaha fokus mata sendiri supaya kami boleh ukur bentuk sebenarnya, bukan dengan bertanya anak berapa jelas dia nampak.

Ini sebab dia duduk terlalu dekat dengan televisyen ke?

Tidak, dan ini wajar disebut dengan jelas sebab ia antara soalan pertama yang saya terima. Tiada siapa tahu dengan tepat punca astigmatisme, dan buat masa ini tiada cara untuk mencegahnya. Sesetengah anak dilahirkan dengannya, sudah ada sejak umur sangat kecil, dan sesetengah berkembang kemudian sepanjang zaman kanak-kanak. Ia bukan disebabkan duduk dekat dengan skrin atau membaca dalam cahaya malap. Ia biasa pula pada bayi dan kanak-kanak kecil, selalunya berjalan dalam keluarga, jadi wajar disebut kalau ibu bapa pernah pakai cermin mata untuknya semasa kecil, dan biasanya ia wujud bersama rabun jauh atau rabun dekat berbanding berdiri sendiri sepenuhnya.

Kalau anak anda duduk terlalu dekat dengan televisyen, tabiat itu tetap wajar disebut pada temu janji yang sama. Ia bukan punca astigmatisme, tetapi selalunya tanda anak tidak nampak skrin dengan selesa, satu lagi perkara berbeza yang sama berguna untuk kami periksa.

Kenapa astigmatisme lebih penting pada anak kecil berbanding orang dewasa?

Sebab anak jarang beritahu ia ada. Astigmatisme ringan boleh tidak menyebabkan apa-apa gejala yang anak akan kenali sebagai masalah, apatah lagi sebut dalam kata-kata, dan itulah sebabnya ia dikesan semasa pemeriksaan mata dan bukan dilaporkan di rumah. Orang dewasa dengan astigmatisme baru biasanya perasan kabur atau mata tegang dan buat sesuatu tentangnya. Anak kecil, terutama yang masih muda, tiada asas untuk dibandingkan. Kalau dunia sejak dulu nampak sedikit herot, sedikit kabur di tepi, itulah sahaja maksud "melihat" bagi mereka, dan mereka tidak akan terfikir untuk sebutnya.

Bolehkah astigmatisme sebabkan mata malas?

Ya, dan inilah sebab astigmatisme wajar diambil serius, bukan dilayan sebagai catatan kecil pada preskripsi sahaja. Bila astigmatisme lebih teruk pada satu mata berbanding satu lagi, otak senyap-senyap bergantung pada mata yang lebih jelas dan mula abaikan mata yang lebih kabur. Penglihatan pada mata yang diabaikan itu boleh gagal berkembang dengan baik, iaitu mata malas (lazy eye) yang sama, yang juga berkembang atas sebab lain. Sebab mata yang kuat buat semua kerja, anak dalam situasi ini boleh kelihatan dan berkelakuan biasa sepenuhnya di rumah, sebab itulah ia terlepas pandang tanpa pemeriksaan yang betul. Semakin awal astigmatisme yang tidak sekata ini dikesan dan dibetulkan, semakin baik peluang kedua-dua mata berkembang bersama secara normal.

Adakah ia akan bertambah teruk semasa dia membesar?

Ia boleh berubah dari masa ke masa, ke arah mana-mana, dan saya tidak boleh janji arah mana astigmatisme anak tertentu akan pergi. Yang boleh saya beritahu ialah pemeriksaan mata berkala lebih penting daripada cuba meramalnya. Ada satu sebab khusus untuk teruskan pemeriksaan sepanjang tahun remaja: astigmatisme yang terus meningkat, terutama kalau ia meningkat dengan pantas, salah satu cara keadaan berasingan bernama keratokonus (keratoconus), di mana kornea itu sendiri berubah bentuk dari semasa ke semasa, mula menunjukkan diri. Itu tidak bermakna setiap anak dengan astigmatisme sedang menuju ke arah keratokonus. Ia bermakna preskripsi yang berubah pada seorang remaja wajar diperiksa dengan teliti berbanding sekadar diberi kanta yang lebih kuat, lebih-lebih lagi kalau disertai gosokan mata yang lebih kerap daripada biasa, sebab kedua-duanya cenderung berjalan bersama.

Rentak yang biasa kebanyakan keluarga ikuti agak mudah: pemeriksaan mata bila astigmatisme mula dikesan, satu semakan untuk sahkan cermin mata berfungsi seperti dijangka, kemudian pemeriksaan pada selang masa yang ditetapkan doktor anak sendiri, lebih kerap kalau ada sesuatu yang sedang diperhati rapat. Semua ini tidak perlu dihafal. Doktor mata anak akan tetapkan jadualnya dan beritahu terus kalau ada apa-apa yang mengubahnya.

Apa sebenarnya cermin mata buat, dan perlukah dia pakai sepanjang masa?

Ia betulkan lengkung yang tidak sekata itu dengan lengkung tidak sekata yang sepadan, dibina dalam kanta sebagai silinder, supaya cahaya daripada setiap arah jatuh semula pada satu titik dan bukan terselerak di retina. Ia pembetulan yang sudah lama diterima dan mudah, dan bagi kebanyakan anak, ia cuma cermin mata biasa, bukan kanta sentuh atau apa-apa yang lebih rumit, sekurang-kurangnya semasa mereka masih kecil.

Sama ada anak perlu pakai sepanjang waktu jaga, atau terutamanya untuk kerja sekolah dan skrin, bergantung kepada berapa banyak astigmatisme yang ada dan sama ada satu mata lebih terjejas berbanding satu lagi, jadi ia wajar ditanya terus kepada doktor anak berbanding diagak sahaja. Kalau ada risiko kepada cara satu mata sedang berkembang, pemakaian yang konsisten penting, sama seperti mana-mana anak yang baru menyesuaikan diri dengan cermin mata pertama. Kalau anda tidak pasti apa sebenarnya ujian mata untuk anak kecil, terutama yang belum boleh baca carta, inilah yang sebenarnya berlaku pada setiap peringkat umur. Ia terangkan kenapa astigmatisme boleh diukur dengan tepat jauh sebelum anak boleh terangkan macam mana rupa sesuatu baginya.

Semua ini tidak perlu terasa menakutkan. Astigmatisme biasa, difahami dengan baik, dan membetulkannya salah satu perkara paling mudah yang kami buat dalam klinik mata kanak-kanak. Ia bukan sesuatu yang ibu bapa boleh cegah dan bukan sesuatu yang ibu bapa perlu uruskan sendirian. Satu-satunya tugas sebenar bukan menyelesaikannya sendiri, tetapi memastikan ia dikesan, dipakai dengan betul sebaik ditemui, dan diperiksa semula mengikut jadual semasa anak membesar, supaya kedua-dua mata ada setiap peluang untuk berkembang tepat seperti sepatutnya.

Soalan lazim

Rujukan

1. AAPOS · Refractive Errors in Children · aapos.org
2. NHS · Astigmatism · www.nhs.uk
3. National Eye Institute · Astigmatism · www.nei.nih.gov
4. AAPOS · Astigmatism · aapos.org
5. AAPOS · Amblyopia (lazy eye) · aapos.org

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.