Ketumbit dan kalazion: ketul kecil pada kelopak mata anak anda

Ketumbit muncul dalam semalam. Semalam kelopak mata biasa sahaja, pagi ini ada bengkak merah kecil dan anak yang asyik menyentuhnya. Kelajuan itulah yang menakutkan, dan kelajuan itu jugalah yang paling tidak bermakna. Ketumbit atau ketul pada kelopak mata (chalazion) antara perkara paling biasa dan tidak berbahaya yang saya lihat pada mata kanak-kanak, dan ia kelihatan jauh lebih teruk daripada keadaan sebenar.

Jurang antara betapa membimbangkan ketul ini kelihatan dan betapa biasanya ia berlaku, itu yang saya suka jelaskan awal-awal. Bengkak yang muncul semalaman mengganggu ketenangan ibu bapa sebab ia datang begitu pantas, tanpa amaran dan tanpa sebab yang jelas, pada bahagian muka yang kita semua perhatikan rapat. Di bawah ini, apa sebenarnya ketul ini, apa yang membantu, apa yang tidak, dan satu corak yang memang perlu diperiksa pada hari yang sama.

Apa sebenarnya ketul pada kelopak mata anak saya?

Hampir selalu, ia ketumbit atau kalazion, dua masalah berbeza yang berkongsi punca yang sama: kelenjar kecil di kelopak mata yang tersumbat atau berjangkit. Kedua-duanya tidak bermakna ada masalah lain dengan kesihatan anak. Kedua-duanya sangat biasa, dan kedua-duanya biasanya reda dengan penjagaan mudah di rumah.

Ketumbit, atau hordeolum, terbentuk apabila kelenjar di pangkal bulu mata berjangkit, pada dasarnya sejenis bisul kecil di garis bulu mata. Kalazion pula terbentuk lebih ke dalam kelopak mata, di mana kelenjar minyak yang halus, salah satu daripada kelenjar meibom yang melincirkan permukaan mata, tersumbat. Kelopak mata yang sama, kawasan kelenjar yang sama, tetapi mekanismenya berbeza, dan perbezaan itulah yang menentukan apa yang berlaku seterusnya.

Punca ketumbit jauh lebih biasa daripada cerita yang selalu dilekatkan padanya. Kebanyakannya jangkitan bakteria pada kelenjar kelopak mata: ketumbit di tepi luar tumbuh daripada folikel bulu mata yang berjangkit, ketumbit di sebelah dalam daripada kelenjar minyak yang berjangkit. Ia bukan kerana anak mengintai orang. Hampir setiap minggu ada yang menyebut cerita itu kepada saya, selalunya nenek yang sayangkan cucunya, dan jawapan saya sama setiap kali: ketul itu datang daripada kelenjar di kelopak mata, bukan daripada apa yang anak buat. Tiada anak patut rasa bersalah tentang ketul pada kelopak matanya.

Ketumbit atau kalazion, apa bezanya?

Ketumbit biasanya merah, sakit apabila disentuh, dan duduk betul-betul di tepi kelopak mata antara bulu mata, sebab ia jangkitan aktif. Kalazion pula cenderung duduk sedikit lebih ke dalam, selalunya lebih keras, dan boleh langsung tidak sakit. Sesetengah ibu bapa hanya perasan kalazion apabila jari mereka terasa ketul kecil dan bulat di bawah kulit kelopak mata.

Kedua-duanya berkait rapat, bukan dua perkara yang sama sekali berasingan, dan sesetengah ketul berada di antara keduanya. Saya sendiri tidak akan habiskan masa cuba melabelkannya dengan tepat di rumah. Gambar yang diambil setiap hari, sebelum dan selepas sesi kompres, selalunya lebih berguna untuk saya semasa temu janji susulan berbanding label yang tepat. Yang lebih penting ialah apa yang anda buat seterusnya, dan itu pada dasarnya sama untuk kedua-duanya.

Macam mana nak buat kompres suam pada anak kecil yang tak boleh duduk diam?

Guna kain lap bersih yang suam selesa, tekan lembut pada kelopak mata yang tertutup selama lebih kurang lima hingga lima belas minit, beberapa kali sepanjang hari. Kehangatan itu melonggarkan kandungan kelenjar yang tersumbat atau mengental supaya badan boleh membuangnya, dan ini langkah pertama standard untuk ketumbit mahupun kalazion.

Panduan berbeza memberi angka yang sedikit berlainan, dan kajian di sebalik rawatan kalazion tidak sebanyak yang ibu bapa sangka. Yang penting ialah corak umumnya: kompres suam selesa selama lebih kurang lima hingga lima belas minit, beberapa kali sehari, dilakukan secara konsisten dari hari ke hari berbanding sempurna pada satu petang sahaja.

Untuk anak kecil yang meronta-ronta, jangan sasarkan satu sesi panjang yang gagah. Dukung dia di riba semasa menonton rancangan kegemaran, atau dua sesi kompres pendek berbanding satu sesi panjang, sama berkesannya dan jauh lebih kurang pergaduhan. Pembersihan lembut pada garis kelopak mata, dengan air masak yang sudah sejuk atau tisu pembersih kelopak mata khas, bersama kompres, turut membantu, terutamanya jika anak cenderung mendapat ketul berulang, dalam semangat yang sama dengan penjagaan kelopak mata yang saya terangkan untuk mata berair dan salur air mata tersumbat.

Bolehkah saya picit ketumbit anak saya?

Tidak. Memang menggoda, terutamanya apabila ketumbit mula kelihatan seperti jerawat, tetapi memicit atau cuba mengeluarkan ketumbit atau kalazion boleh menolak jangkitan itu lebih dalam ke kelopak mata, bukan keluar daripadanya. Ia tidak mempercepatkan proses, malah boleh menukar masalah kecil yang terkawal menjadi lebih besar.

Perkara sama berlaku jika anda cuba mencabut bulu mata sendiri kalau ketumbit itu nampak berpusat pada satu bulu mata. Biarkan kelopak mata itu, cukup dengan kompres suam dan pembersihan lembut, dan biar kelenjar itu reda mengikut jadualnya sendiri. Kalau anak biasa memakai sesuatu berhampiran mata, seperti solekan mata untuk anak perempuan yang lebih besar pada majlis istimewa, atau kanta sentuh untuk anak yang lebih besar, hentikan dahulu sehingga ketul itu reda, sebab itu satu lagi geseran yang boleh dikurangkan pada kelopak mata yang sudah radang. Ini salah satu daripada sedikit keadaan di mana buat kurang ialah nasihat perubatan yang betul, bukan sekadar cara mengatakan tiada apa yang boleh dibuat.

Perlukah anak saya pembedahan untuk kalazion?

Biasanya tidak. Banyak kalazion mengecil dan hilang dalam beberapa minggu dengan kompres suam dan penjagaan kelopak mata, tanpa sebarang prosedur. Sebahagian kecil tidak begitu, dan bagi golongan ini, langkah kecil di klinik, kadangkala suntikan steroid ke dalam ketul, kadangkala prosedur saliran ringkas, ialah peringkat seterusnya yang normal dan dijangka, bukan tanda pendekatan pertama itu gagal.

Kami akan pertimbangkan prosedur jika kalazion cukup besar hingga menekan mata dan mengaburkan penglihatan, jika ia langsung tidak mengecil selepas beberapa minggu penjagaan rumah yang betul, atau jika ketul yang sama terus berulang di tempat yang sama. Ketumbit yang benar-benar berjangkit, bukan sekadar kelenjar tersumbat, kadangkala perlukan salap atau titis antibiotik selain kompres, dan kalazion yang enggan reda kadangkala boleh dirawat dengan suntikan steroid ke dalam ketul berbanding prosedur saliran. Ketul yang terus berulang di tempat yang sama juga patut diperiksa dengan teliti, sebab lesi berulang di satu tempat menjadi antara sebab kami mahu periksa kelopak mata dengan lebih dekat berbanding sekadar merawatnya dengan cara yang sama lagi. Semua ini bukan keputusan kecemasan yang dibuat serta-merta. Ia perbualan yang kami buat selepas memberi peluang yang adil dan tidak tergesa-gesa kepada pendekatan biasa.

Kalau prosedur saliran memang diperlukan dan anak masih kecil, ia biasanya dilakukan di bawah bius am (general anaesthetic), dan saya lebih suka sebut ini dengan jelas di sini berbanding anda terkejut di klinik. Bius am bermakna anak anda tidur sepenuhnya semasa prosedur itu berlangsung, dan ini keputusan sebenar yang perlu difikirkan, bukan keputusan kecil, walaupun prosedurnya sendiri singkat. Sebabnya praktikal, bukan dramatik: anak kecil tidak dapat baring diam dengan klip pada kelopak mata dan alat perubatan berhampiran mata yang terbuka, seperti orang dewasa boleh buat dengan titis bius setempat, jadi untuk membuat saliran itu selamat bagi seorang anak, anak perlu tidur sepenuhnya semasa ia dijalankan. Prosedur sebenar biasanya mengambil masa lebih kurang sepuluh minit, dilakukan sebagai kes sehari, dan anak boleh pulang pada hari yang sama, selalunya dalam masa beberapa jam. Ini wajar diketahui dengan jujur dan tanpa drama: bius am ialah perkara sebenar yang perlu difikirkan, bukan sekadar formaliti rutin, dan ia juga prosedur pendek yang sudah mantap dilakukan, yang kebanyakan anak lalui tanpa kesukaran.

Ada satu jenis kalazion besar yang saya ambil serius, bukan sekadar mengaburkan penglihatan: ketul yang cukup berat hingga menjadikan kelopak mata jatuh dengan jelas, atau duduk betul-betul di atas anak mata. Kelopak mata yang jatuh atau berat boleh, dari masa ke masa, menjejaskan cara penglihatan mata itu berkembang, iaitu mata malas (lazy eye, atau ambliopia), sama seperti mana-mana kelopak mata yang menghalang atau mengubah pandangan dari satu mata boleh buat. Ini bukan sebab untuk risau terhadap ketul kecil yang biasa. Ia sebab untuk ketul itu diperiksa berbanding dibiarkan dengan penjagaan di rumah tanpa hujung, jika ia memang cukup berat untuk mengubah kedudukan kelopak mata, sebab masa tindakan bergantung pada melindungi penglihatan mata itu, bukan rupa ketul itu.

Kenapa anak saya kerap mendapat ketumbit?

Sesetengah anak memang mempunyai kelenjar kelopak mata yang lebih mudah tersumbat atau berjangkit, terutamanya jika kelopak mata cenderung sedikit meradang, atau jika anak itu kerap menggosok matanya. Anak yang kerap menggosok mata, sama ada disebabkan keletihan, alahan, atau jenis gosokan kerap yang saya tulis secara berasingan dalam kenapa anak-anak kerap menggosok mata, cenderung meradangkan garis kelopak mata dan kelenjar di dalamnya.

Menjaga kebersihan tepi kelopak mata, mengurangkan tabiat menggosok mata dengan cara yang munasabah, dan merawat sebarang keradangan kelopak mata yang mendasari, itulah langkah praktikal di sini. Kain lap dengan sedikit syampu bayi, atau tisu pembersih kelopak mata khas, disapu lembut di sepanjang garis bulu mata sekali sehari, biasanya cukup untuk anak yang kelopak matanya kelihatan sedikit meradang secara umum, bukan hanya di tempat satu ketul itu. Sesetengah anak memang lebih terdedah kepada ketul jenis ini berbanding yang lain, sama seperti sesetengah anak lebih kerap mendapat jangkitan telinga.

Bila kelopak mata bengkak pada anak jadi kecemasan?

Apabila kemerahan dan bengkak merebak melepasi ketul itu sendiri ke seluruh kelopak mata, atau ke pipi, terutamanya disertai demam. Gabungan ini menunjukkan jangkitan telah bergerak melepasi kelenjar ke tisu yang lebih dalam di sekeliling mata, dan ia perlu diperiksa pada hari yang sama, bukan pada temu janji rutin yang seterusnya.

Tanda lain yang tergolong dalam kategori sama ialah mata yang kelihatan tersembul ke depan berbanding mata sebelah lagi, sakit apabila anak menggerakkan mata bukan sekadar kelopak matanya, atau perubahan ketara pada penglihatannya. Mana-mana satu daripada ini, secara berasingan atau bersama, berbeza daripada ketumbit atau kalazion biasa dan memerlukan rawatan perubatan segera, bukan minggu tunggu-dan-lihat dengan kompres. Mengetahui perbezaan ini lebih awal membantu, sama seperti mengetahui tanda-tanda yang saya terangkan dalam sakit mata pada kanak-kanak, sebab ibu bapa yang tenang dan dapat mengenal pasti perbezaan ini bertindak lebih pantas daripada yang hanya meneka.

Di luar corak itu, anggap ketul itu sebagaimana ia hampir selalu adanya: satu kelenjar kecil yang tersumbat, jenis yang boleh diuruskan dengan kain suam dan sedikit kesabaran.

Soalan lazim

Rujukan

1. American Academy of Ophthalmology · What are chalazia and styes? · www.aao.org
2. AAPOS · Chalazion · aapos.org
3. NHS · Stye · www.nhs.uk
4. American Academy of Ophthalmology EyeNet · Chalazion management, evidence questions · www.aao.org
5. American Academy of Ophthalmology EyeWiki · Preseptal cellulitis · eyewiki.aao.org
6. Evelina London (Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust) · Your child's incision and curettage procedure to treat a lump on the eyelid (chalazion) · www.evelinalondon.nhs.uk
7. AAPOS · Ptosis · aapos.org

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.